Persönlichkeitsstile und dimensionale Diagnostik bei jugendlichen Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa

Psychiatric Disorders and Personality Styles in Mothers of Female Adolescent Patients with Eating Disorders

OBJECTIVE

To provide further insight into the presently poorly understood role of familial psychopathology in the development of eating disorders (ED).

METHOD

The present study assesses psychiatric and personality disorders listed on Axis I and II of the DSM-IV in 27 mothers of adolescent patients with anorexia (AN mothers) and 14 bulimia nervosa (BN mothers) as well as 22 mentally healthy girls (CG mothers) on a categorical level. Furthermore, we conducted a dimensional diagnostic regarding personality styles and personality traits.

RESULTS

AN and BN mothers showed increased rates of Axis I disorders, especially affective, substance use, and anxiety disorders. Differences on Axis II did not reach statistical significance. However, BN mothers showed higher occurrences of paranoid, negativistic, and schizotypal personality styles compared to the other groups. BN mothers further showed higher occurrences than CG mothers of the personality traits excitability, aggressiveness, physical complaints, openness, and emotionality. AN mothers differed significantly from CG mothers on the scale demands.

CONCLUSIONS

Increased occurrence of psychopathology on both categorical and dimensional levels in mothers of patients with AN and BN supports the assumption of a familial accumulation of psychopathology in ED. Longitudinal studies and genetic analyses should clarify a possible cause-effect relationship and interactions between familial dynamics and adolescent ED.

[Anorexia nervosa - from a neuroscience perspective]

Anorexia nervosa is a frequent disorder especially among adolescent girls and young women, with high morbidity, mortality, and relapse rates. To date, no single therapeutic approach has proved to be superior to others (Herpertz et al., 2011). It remains unclear how its etiology and pathology are encoded within cognitive, neural, and endocrinological processes that modulate important mechanisms in appetitive processing and weight regulation. Yet, several trait characteristics have been identified in AN which might reflect predisposing factors. Further, altered levels of neuropeptides and hormones that regulate appetite and feeding behavior have been found during both the acute and the recovered state, pointing to dysfunctional mechanisms in AN that persist even after malnutrition has ceased. Researchers are also hoping that brain imaging techniques will allow for a more detailed investigation of the neural basis of reward and punishment sensitivity that appears to be altered in AN. The integration and extension of recent findings in these areas will hopefully provide a more comprehensive understanding of the disorder and hence enable the development of more effective treatments.

Persönlichkeitsstörungen bei jugendlichen Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa

Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, das Auftreten von Persönlichkeitsstörungen bei jugendlichen Patientinnen mit Anorexia (AN) und Bulimia nervosa (BN) anhand des Strukturierten Klinischen Interviews für DSM-IV (SKID-II) zu überprüfen. Methodik: 99 konsekutiv erfasste Patientinnen (MAlter = 16.3 ± 1.6) wurden mittels SKID-II im Hinblick auf PS untersucht. Des Weiteren wurde der Einfluss von Alter, Achse-I-Komorbiditäten und Behandlungsart auf die Ausbildung einer PS getestet. Ergebnisse: 30.3 % der untersuchten Patientinnen erhielten nach SKID-II die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung (PS). Patientinnen mit einer AN-binge-purging Typus wiesen gegenüber den beiden anderen Essstörungsgruppen eine höhere Prävalenzrate bezüglich Persönlichkeitsstörungen und ebenso höhere Werte der dimensionalen Scores auf. Zudem zeigen unsere Ergebnisse, dass Alter und Achse-I-Komorbiditäten mit der Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen assoziiert sind. Schlussfolgerung: Zwischen den drei Essstörungsgruppen bestehen deutliche Unterschiede hinsichtlich des Auftretens von Persönlichkeitsstörungen. Patientinnen mit einer AN-binge-purging Typus sind stärker betroffen als Patientinnen mit einer BN oder restriktiven AN. Dies und ebenso der Einfluss von Alter und Achse-I-Komorbiditäten sollten bei der Therapie von Essstörungspatientinnen berücksichtigt werden.