Reinnervation of dystrophic muscles

Avaliação muscular subjetiva como parâmetro complementar de diagnóstico nutricional em pacientes no pré-operatório

OBJETIVO: Comparar a Avaliação Muscular Subjetiva com métodos objetivos de avaliação nutricional em pacientes que serão submetidos à cirurgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de comparação entre métodos de avaliação nutricional, com características transversais, envolvendo dados primários em pacientes no pré-operatório. Realizaram-se medidas antropométricas, laboratoriais e a Avaliação Muscular Subjetiva para diagnóstico nutricional dos pacientes. Utilizou-se o Coeficiente de Tau-b de Kendall, adotando-se como concordância excelente entre os métodos valores maiores ou iguais a 80%. RESULTADOS: Foram incluídos no protocolo 168 pacientes adultos, de ambos os sexos, com indicação de cirurgia de médio e grande porte. Para a Avaliação Muscular Subjetiva os valores observados no teste de concordância inter e intra-examinador foram 77,0% e 89,0%, respectivamente. Os grupamentos musculares que apresentaram maior percentual de alterações tróficas foram o temporal e masseter para ambos os sexos (feminino=53,5%; masculino=82,0%). Para o sexo feminino, o grau de concordância entre a Avaliação Muscular Subjetiva e os métodos objetivos foi baixo (<=51,0%), exceto para albumina e músculo gastrocnêmio (83,0%). Encontrou-se, para o sexo masculino, Coeficiente de Kendall com valores entre 60,0% e 70,0%, representando boa concordância ( > ou = 60,0% e <80,0%), ao comparar o índice de massa corporal e a circunferência do braço com os músculos da deambulação, da mastigação e dos interósseos. CONCLUSÃO: 1. A Avaliação Muscular Subjetiva apresentou boa reprodutibilidade diagnóstica; 2. Alterações tróficas subjetivas foram prevalentes nos músculo temporal e masseter; 3. Não foi encontrada concordância excelente entre a Avaliação Muscular Subjetiva e os métodos objetivos de avaliação nutricional para ambos os sexos, exceto entre a albumina e o músculo gastrocnêmio para o sexo feminino.

[Clinical and diagnostic characteristics of T1 root syndrome]

BACKGROUND

Among radicular lesions, those affecting the T1 root are rare. Together with the similarity of symptoms to C8 syndrome, which is more common, this makes the diagnosis of T1 radiculopathy complicated. The clinical and diagnostic specifics of T1 syndrome are shown here based on three cases.

MATERIALS AND RESULTS

We report on three patients with T1 syndrome. Clinical diagnostics (clinical investigation, electrophysiology, MRI) showed in two cases lateral intraforaminal disc herniae at the T1-2 level, and the third patient had metastasis of a cervix carcinoma being responsible for the radiculopathy. In all cases surgery was performed. The patients with disc herniae were immediately pain-free after surgery; in the third patient the neurological symptoms and pain clearly improved.

CONCLUSIONS

These three cases show that by thorough analysis of clinical symptoms and functional (electrophysiology) and morphological (MRI) diagnostics, T1 radiculopathy can be differentiated from C8 lesions. All of the patients benefited from decompressive surgery.