Efficacité des programmes de modifications des habitudes de vie pour la gestion de poids des personnes avec des troubles psychiatriques

Un gain de poids significatif est associé à l’utilisation des antipsychotiques atypiques, des stabilisateurs de l’humeur et des antidépresseurs employés seuls ou en combinaison. Les personnes avec des troubles psychiatriques sont plus à risque de souffrir d’obésité et du syndrome métabolique que la population générale. Une approche prometteuse pour limiter les conséquences physiques et psychologiques du gain de poids est la modification des habitudes de vie. Nous avons révisé la littérature afin de détailler l’impact de ces programmes sur différentes mesures d’effet. Douze des dix-sept études recensées rapportent un impact significatif de leur programme sur le poids en comparaison des soins usuels généralement offerts aux personnes avec des troubles psychiatriques. L’importance de la mise en place de ces programmes pour les patients psychiatriques en externe est soulignée.

Lithium augmentation of topiramate for bipolar disorder with comorbid binge eating disorder and obesity

OBJECTIVE

To evaluate the effectiveness of lithium augmentation of topiramate on mood symptoms, binge eating behavior, and body weight in obese bipolar patients with binge eating disorder (BED) seeking weight management.

METHOD

We conducted a naturalistic study of 12 consecutive outpatients with bipolar disorders, BED, and obesity who received lithium augmentation for mood instability during the course of topiramate-based pharmacotherapy for obesity and BED. Lithium was added to topiramate (mean dose 514 mg i.d.) and titrated to a mean dose of 1009 mg i.d. (mean plasma concentration 0.7 mmol/L). Treatment response was assessed by comparing changes in clinical severity scales for mood and eating disorders, weekly binge eating frequency, and weight for the 2 months before and the first 2 months during lithium treatment.

RESULTS

A statistically significant improvement in global severity of mood symptoms was observed after as compared to before lithium augmentation. Statistically insignificant reductions in weight and in binge frequency and severity were also observed after lithium addition.

CONCLUSION

Optimal weight loss treatment in obese patients with comorbid bipolar and BEDs may require stabilization of mood. The combination of lithium and topiramate may have a role in the management of this difficult-to-treat population.