Der Schockraum als Nahtstelle zwischen Präklinik und Klinik

[Management of Critically Ill Non-traumatic Patients in the Emergency Department]

Resuscitation room management of non-traumatic critically ill patients in the emergency department comprises approximately 1.5% of all emergency department visits. Critically ill patients are usually brought to the hospital by emergency medical services, where they are first examined, given initial treatment, stabilized and then transported for further in-hospital treatment. Resuscitation room management plays a key role at the interface of the out-of-hospital and in-hospital treatment chains. While the structured care of traumatological patients has been established at a very high level for decades, the care of non-traumatic critically ill patients within the framework of resuscitation room care has only come into focus in recent years and is only now being implemented in some places with professional concepts. Emergency departments at all levels of care are equipped to provide structured care for non-traumatologic shock room patients. To professionalize non-traumatic resuscitation room management, the creation of uniform standards from alerting criteria, to equipment and staffing, as well as the establishment of a uniform resuscitation room management algorithm is required. The (PRE_E-)AUD2IT-algorithm provides a structure for the non-traumatic care of critically ill patients in the resuscitation room and includes preparation, resource retrieval, handover, initial care, diagnostics, differential diagnoses and the interpretation of examination findings. This overview focuses on the management of critically ill non-traumatic patients in respect to the resuscitation room care concept.

Liegetrauma: retrospektive Analyse einer Patientenkohorte aus einer universitären Notaufnahme

Hintergrund

Bisher fehlen Versorgungsdaten für Patienten mit Liegetrauma (LT).

Methode

Deskriptive retrospektive Analyse aller rettungsdienstlich mit einem LT der Notaufnahme des Universitätsklinikums Köln von 07.2018 bis 12.2020 zugeführten Patienten.

Ergebnis

Insgesamt konnten 50 Patienten mit LT (Altersmedian 76 Jahre, Liegedauer im Median 13,5 h) im Untersuchungszeitraum identifiziert werden. Die zugrunde liegende Ursache für das LT war in 40 % primär neurologisch (ischämischer Schlaganfall: 20 %, intrakranielle Blutung: 16 %, Epilepsie: 4 %), in 12 % eine Intoxikation und in 10 % ein häusliches Trauma. Häufige assoziierte Diagnosen waren Infektionen (52 %), Traumafolgen (22 %), Exsikkose (66 %), akute Nierenfunktionsstörung (20 %), schwere Rhabdomyolyse (Kreatininkinase ≥ 5000 U/l, 21 %) und schwere Hypothermie < 32 °C (20 %). Insgesamt wurden 69 % der Patienten auf einer Intensivstation aufgenommen und die Krankenhausletalität betrug 50 %.

Schlussfolgerung

Das LT beschreibt einen Patientenzustand, bei dem infolge vielfältiger Ursachen plötzlich die eigenständige Mobilisierung und ein selbstständiges Hilfeholen verhindert werden und dadurch weitere Gesundheitsschäden entstehen. Bei diesem Syndrom sind Gewebsschäden als Folge des Liegens keine notwendige Voraussetzung für das Vorliegen eines LT. Aufgrund der hohen Morbidität und Letalität sollten diese Patienten in einem nichttraumatologischen Schockraum aufgenommen werden.

[Nontraumatic resuscitation room management of critically ill patients]

Critically ill patients are often initially treated by out-of-hospital emergency medicine services. A major challenge-especially at the interface between out-of-hospital and in-hospital care-is to continue patient care without wasting time, while maintaining a high level. These include the stabilization of vital functions (e.g., airway management, noninvasive/invasive ventilation, circulatory stabilization) and implementation of a suitable diagnostic and therapeutic strategy (e.g., laboratory examinations, sonography, radiological imaging). In recent years, therefore, interest and research has focused on the topic of "nontraumatic resuscitation room care". The first monocentric data recently became available and work is ongoing to develop nontraumatic resuscitation room management for optimal care of critically ill patients in the emergency department. Based on initial studies, experiences and expert opinions, this paper describes a structured approach to nontraumatic resuscitation room management.