Medizinische Adaptive Kompressionssysteme sind Flachstrick-Kompressionsstrümpfen in der KPE Phase II nicht unterlegen

Evaluation der Versorgungsituation von Patient*innen mit chronischen Lymphödemen während der COVID-19-Pandemie

Hintergrund Die COVID-19-Pandemie stellt eine große Herausforderung für chronisch Erkrankte sowie deren Versorgung dar. Insbesondere die multiprofessionelle Versorgung von Patient*innen mit Lymphödemen sowie die Vorbeugung von Komplikationen und Exazerbationen erscheinen deutlich beeinträchtigt. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Lebenszufriedenheit von Lymphödempatient*innen darzustellen sowie eine Patient*innenperspektive zu bieten.

Methoden Es wurden 100 Patient*innen der Hochschulambulanz (HSA) für Physikalische Medizin der Charité-Universitätsmedizin Berlin zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, zur Therapie und zu ihrer persönlichen Situation während der Pandemie befragt. Zur Evaluation der Lebenszufriedenheit wurde die SWLS (Satisfaction with Life Scale) verwendet.

Ergebnisse Die SWLS sank von 24,5±6,7 SD präpandemisch auf 21,4±7,4 SD während der Pandemie (p<0,0001; r=-0,58). Es zeigte sich eine Tendenz zu weniger Arztbesuchen bei vermehrtem Auftreten von Komplikationen. Lymphödem-typische nichtärztliche Gesundheitsleistungen konnten deutlich weniger abgerufen werden. Telemedizinische Angebote wurden gut angenommen.

Schlussfolgerung Die subjektive Lebensqualität von Lymphödempatient*innen nahm signifikant und effektstark ab. Dies unterstreicht die besondere Vulnerabilität dieser Gruppe für die Probleme der Gesundheitsversorgung während einer Pandemie.

In-vivo-Druckmessungen zum Vergleich medizinischer adaptiver Kompressionssysteme mit maßangefertigter Flachstrick-Kompressionsversorgung

Hintergrund Die in der Erhaltungsphase der komplexen physikalischen Entstauungstherapie notwendige Kompressionstherapie kann anstelle von Flachstrick-Kompressionsstrümpfen (FS) auch mit vom Patienten selbst anzulegenden Bandagen erfolgen, den sogenannten medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK).

Methoden MAK und FS wurden mittels In-vivo-Druckmessungen unter der von Probanden selbst angelegten Kompression direkt verglichen. Dazu wurden Drücke über Picopress-Messgeräte und Sensoren (Microlab Elettronica, Italien) an n = 30 Patienten mit beidseitigen, symmetrischen, lymphostatischen Ödemen der Unterschenkel erfasst. FS und MAK wurden seitenrandomisiert zugewiesen. Nach Standardeinweisung und initialen Druckmessungen beider Systeme wurden MAK im Zeitverlauf von 2 und 4 h Tragedauer erneut gemessen. Static-Stiffness-Index (SSI) sowie Druckgradienten der Messhöhen B1-C wurden berechnet.

Ergebnisse MAK zeigen Ruhedruckwerte und SSI im therapeutischen Bereich, die signifikant höher ausfallen als bei FS (p < 0,01 bzw. p < 0,001). MAK erreichen signifikant höhere maximale Arbeitsdrücke (p < 0,001). Die Ruhedruckwerte von MAK zeigen nach 2 und 4 h, ohne Nachjustieren, keinen relevanten Druckabfall. Die mittleren Druckgradienten, bezogen auf die Messhöhen B1-C, unterscheiden sich nicht signifikant zwischen den Methoden.

Diskussion Die mit MAK erreichten Druckparameter untermauern deren therapeutische Effektivität. Die Anwendung von MAK ist auch ohne Nachjustieren druckstabil. Die Anwendung (Selbstanlage) kann als therapeutisch wirksam eingestuft werden. Eine gute Einweisung der Patienten ist jedoch bedeutsam.