Alkoholpolitik

[Age-specific trends in risky drinking in Germany: collectivity or polarisation?]

Einleitung

Nach der Collectivity-of-Drinking-Cultures-Theorie von Skog finden Veränderungen des Alkoholkonsums in allen Bevölkerungsgruppen und -schichten als parallele Verschiebungen statt. Ziele des vorliegenden Beitrags sind (1) die Darstellung zeitlicher Trends des riskanten Konsums und des episodischen Rauschtrinkens nach Altersgruppen und Geschlecht und (2) die Prüfung, ob die Trends in allen Altersgruppen parallel verlaufen („Kollektivität“) oder zwischen Altersgruppen divergieren („Polarisierung“).

Methoden

Datengrundlage sind 9 Erhebungen des Epidemiologischen Suchtsurveys (ESA) zwischen 1995 und 2018. Als Schwellenwert für riskanten Alkoholkonsum wurde ein täglicher Konsum von mehr als 12 g Reinalkohol bei Frauen beziehungsweise 24 g bei Männern herangezogen. Episodisches Rauschtrinken wurde als Konsum von 5 oder mehr Gläsern Alkohol (ca. 70 g Reinalkohol) an mindestens einem Tag in den letzten 30 Tagen definiert. Lineare Regressionen wurden für die Vorhersage des zeitlichen Effekts auf riskanten Konsum bzw. Rauschkonsum nach Altersgruppen (18–29, 30–39, 40–49 und 50–59 Jahre) und Geschlecht getrennt berechnet und auf Unterschiede geprüft.

Ergebnisse

Die Entwicklungen riskanten Alkoholkonsums nach Altersgruppen verlaufen bei Männern weitgehend parallel, bei Frauen gegenläufig. Die Trends des episodischen Rauschtrinken weisen bei beiden Geschlechtern keine parallele Entwicklung auf: Während in der jüngsten und ältesten Altersgruppe die Prävalenz im Zeitverlauf anstieg, sank sie in den übrigen Altersgruppen.

Diskussion

Vor dem Hintergrund einer generellen Abnahme spricht die Zunahme in den Trends risikoreichen Alkoholkonsums in bestimmten Gruppen für einen Ausbau verhaltenspräventiver Maßnahmen. Zur Fortsetzung der positiven Entwicklung und der Vermeidung einer Trendumkehr sollten zudem auf die Gesamtbevölkerung ausgerichtete Präventionsanstrengungen intensiviert werden, beispielsweise durch Erhöhung der Alkoholsteuer oder Reduktion der Verfügbarkeit von Alkohol.

Zusatzmaterial online

Zusätzliche Informationen sind in der Online-Version dieses Artikels (10.1007/s00103-021-03328-7) enthalten.

Trends In Substance Use And Related Disorders: Analysis of the Epidemiological Survey of Substance Abuse 1995 to 2018

BACKGROUND

Changes in the use of psychoactive substances and medications and in the occurrence of substance-related disorders enable assessment of the magni- tude of the anticipated negative consequences for the population.

METHODS

Trends were analyzed in the consumption of tobacco, alcohol, cannabis and other illegal drugs, analgesics, and hypnotics/sedatives, as well as trends in substance-related disorders, as coded according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). The data were derived from nine waves of the German Epidemiological Survey of Substance Abuse (Epidemiologischer Sucht- survey, ESA) from 1995 to 2018. The data were collected in written form or by means of a combination of paper and internet-based questionnaires or telephone interviews.

RESULTS

The estimated prevalence rates of tobacco and alcohol consumption and the use of hypnotics/sedatives decreased over time. On the other hand, increasing prevalence rates were observed for the consumption of cannabis and other illegal drugs and the use of analgesics. The trends in substance-related disorders showed no statistically significant changes compared to the reference values for the year 2018, except for higher prevalence rates of nicotine dependence, alcohol abuse and dependence, analgesic dependence, and hypnotic/sedative dependence in the year 2012 only.

CONCLUSION

Trends in tobacco and alcohol consumption imply a future decline in the burden to society from the morbidity, mortality, and economic costs related to these substances. An opposite development in cannabis use cannot be excluded. No increase over time was seen in the prevalence of analgesic dependence, but the observed increase in the use of analgesics demands critical attention.

Zeitliche Entwicklungen im Substanzkonsum in der deutschen Allgemeinbevölkerung

Zusammenfassung. Ziel: Ziel der Studie ist die Analyse von Trends des (klinisch relevanten) Konsums von Tabak, Alkohol, Cannabis und anderen illegalen Drogen sowie der Einnahme von Medikamenten zwischen 1995 und 2015. Methodik: Datengrundlage bilden acht Erhebungswellen des Epidemiologischen Suchtsurveys (ESA) aus den Jahren 1995 bis 2015. Die Befragungen erfolgten schriftlich, telefonisch oder online. Eine einheitliche Darstellung zeitlicher Trends ist für den Altersbereich 18 bis 59 Jahre möglich. Ergebnisse: Der Tabakkonsum hat in den letzten 20 Jahren abgenommen. Trenddaten des Alkoholkonsums zeigen sinkende Konsumwerte für Männer und stabile Werte für Frauen. Die Prävalenz des Rauschtrinkens ist bei Frauen seit dem Jahr 2009 angestiegen. Der Cannabiskonsum hat zwischen 2012 und 2015 bei beiden Geschlechtern zugenommen. Der wöchentliche Gebrauch von Schmerzmitteln ist angestiegen, während bei Schlaf-/Beruhigungsmitteln ein Rückgang zu verzeichnen ist. Indikatoren eines klinisch relevanten Konsums zeigen für Cannabis keine Änderungen, für Tabak einen Rückgang und für Medikamente einen Anstieg. Hinweise auf klinisch relevanten Alkoholkonsum sind bei Männern konstant geblieben und bei Frauen angestiegen. Schlussfolgerungen: Die weite Verbreitung insbesondere der legalen Substanzen legt einen dringenden Handlungsbedarf für Prävention und Intervention nahe. Als besondere Zielgruppe wurden Frauen identifiziert, bei denen der klinisch relevante Konsum von Alkohol und Medikamenten zugenommen hat.

Trends im Substanzkonsum Jugendlicher: Gibt es regionale Unterschiede?

Fragestellung: Es wurde untersucht, ob auf Bundeslandebene Unterschiede im Alkohol-, Tabak- und Cannabiskonsum Jugendlicher und seiner Zeitverläufe bestehen. Methodik: Daten von 23.997 Jugendlichen aus drei Erhebungswellen (2003; 2007; 2011) der Europäischen Schülerstudie zu Alkohol und anderen Drogen (ESPAD) der 9. und 10. Klasse aus fünf Bundesländern (Bayern, Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Thüringen) wurden deskriptiv und regressionsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse: Länderübergreifend zeigen sich für alle drei Substanzen sinkende Konsumwerte über die Zeit. Für den Cannabiskonsum ist dieser Trend nur bis 2007 zu beobachten. Berlin weist den geringsten Alkohol- und höchsten Cannabiskonsum auf. Der Tabakkonsum ist in Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern am höchsten und zeigt den stärksten Rückgang in Thüringen. Schlussfolgerungen: Trotz einiger Unterschiede in den Konsumprofilen der Bundesländer sind die Trends sehr homogen. Insgesamt betrachtet sind die beobachteten Konsumparameter, die sich im europäischen Vergleich auf hohem bis mittlerem Niveau befinden, rückläufig.

Alkoholkonsum und alkoholbezogene Mortalität, Morbidität, soziale Probleme und Folgekosten in Deutschland

Ziel: Ziel dieses Beitrags ist es, einen Überblick über den Alkoholkonsum und die damit verbundenen negativen Konsequenzen in Deutschland zu geben. Methodik: Dargestellt werden Daten zum Alkoholkonsum (Alkoholwirtschaft und Bevölkerungssurveys) sowie zu alkoholbedingter Mortalität (Gesamtsterblichkeit und potenziell verlorene Lebensjahre) und Morbidität (durch Krankheit verlorene Lebensjahre), zu sozialen Folgen (Straftaten, Straßenverkehr und Arbeit) und Folgekosten des Konsums. Ergebnisse: Alkohol war im Jahr 2002 für 48.571 Todesfälle (5,5 % der Gesamtsterblichkeit) in Deutschland verantwortlich, was 970.029 potenziell verlorenen Lebensjahren entspricht. Im Jahr 2004 waren insgesamt 6,2 % der nationalen Belastung durch Krankheit und Verletzungen vom Alkoholkonsum verursacht. Allein die bei den Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK) registrierten alkoholbedingten Arbeitsunfähigkeitstage beliefen sich im Jahr 2008 bei ca. 82.000 Fällen auf 1,09 Mio. Eine Schätzung der durch Morbidität und Mortalität bedingten Gesamtkosten ergab für das Jahr 2002 rund 24 Mrd. Euro (1,16 % des Bruttoinlandsprodukts). Schlussfolgerungen: Die Zahlen zu Umfang und negativen Folgen des Alkoholkonsums unterstreichen die Notwendigkeit der Entwicklung einer umfassenden Alkoholpolitik.