[Acute alcohol intoxication in adolescents: preliminary results of a pilot project in Munich]

[Acute Ethanol Intoxication among Children and Adolescents - Analysis of 287 Hospitalized Cases Severity and Characteristics in Children under 14 Years]

Hintergrund Trotz eines erfreulichen Rückgangs der aufgrund einer akuten Alkoholintoxikation stationär behandelten Minderjährigen, stellt der Alkoholkonsum bei Kindern und Jugendlichen weiterhin eine problematische und besorgniserregende Angelegenheit dar. Verstärkt wird diese Problematik aufgrund einer vermutlich ausgeprägteren Symptomatik bei Kindern und Jugendlichen in Rahmen einer Alkoholintoxikation als Erwachsenen.

Methoden Es wurden insgesamt 287 Fällen von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren, die aufgrund einer akuten Alkoholintoxikation zwischen Januar 2002 und Dezember 2015 stationär in der Kinderklinik des Universitätsklinikums Frankfurt behandelt wurden, analysiert. Es erfolgte eine Alterseinteilung in Anlehnung an das Jugendschutzgesetz.

Ergebnisse Die Mehrheit (82/126) der Patienten mit einer mittleren und schweren Bewusstseinsstörung waren Kinder und Jugendliche unter 16 Jahre, trotz vergleichbarer, durchschnittlicher Blutalkoholkonzentration (BAK). Eine präklinische notärztliche Untersuchung fand bei jüngeren Patienten deutlich häufiger als bei den älteren (>16 Jahre: 5,8%;<16 Jahre: 13,5% und<14 Jahre: 27,3%) statt. 7,3% der Minderjährigen mussten auf der Intensivstation behandelt werden, zwei Drittel davon waren jünger als 16 Jahre. Der Anteil der auf der Intensivstation behandelten Kinder unter 14 Jahre lag sogar bei 13,6%. Bei 5 Patienten war eine maschinelle Beatmung notwendig, 4 davon waren jünger als 16 Jahre und 2 davon sogar unter 14 Jahre.

Schlussfolgerungen Minderjährige und speziell Kinder unter 14 Jahre stellen eine besondere Risikogruppe aufgrund einer bedrohlichen Symptomatik und der Notwendigkeit einer intensiveren medizinischen Versorgung bei einer Alkoholintoxikation dar. Die konsequente Umsetzung des Jugendschutzgesetzes, sowie die Entwicklung weitere und Fortführung der bereits bestehenden Präventionsprogramme, wie das HaLT-Programm, stellen die wichtigsten Handlungsmaßnahmen für die Zukunft dar.

Drinking patterns of alcohol intoxicated adolescents in the emergency department: A latent class analysis

INTRODUCTION

The increasing number of children and adolescents in need of emergency medical treatment following acute alcohol intoxication has been a major public health concern in Europe in recent years. However, little is known about drinking habits and associated risks in this population. To our knowledge, this is the first study to examine drinking patterns and associated risks in adolescent emergency department patients following alcohol intoxication. The aim of this study is to establish a classification system for admitted adolescents

METHODS

Latent class analysis was used to identify subgroups of adolescents with distinct patterns of habitual drinking as defined by the quantity of consumed alcohol on a typical drinking occasion, frequency of binge drinking and drunkenness, alcohol-related problems, prior alcohol-related hospitalizations and alcohol-related risk behaviors. Subgroup characteristics were examined with regard to sociodemographics, other substance use and psychosocial problems using analysis of variance (ANOVA) and chi-square tests.

RESULTS

A total of 316 adolescents aged 12-17 treated in 6 urban emergency departments in Germany were analyzed. Five classes of drinking patterns were identified: one class representing low-risk drinking (class 1 "low-risk" (61.2%)), two classes representing risky drinking (class 2 "moderate-risk" (5.7%) and class 3 "frequent drunk" (15.8%)), as well as two classes representing high-risk drinking (class 4 "alcohol-related problems" (11.4%) and class 5 "excessive drinking" (5.1%)). Membership of classes 4 and 5 was associated with the most severe psychosocial problems, especially with regard to aggressive-dissocial behaviors. The CRAFFT-d and brief RAPI screening tools allowed identifying the two risky drinking classes and two high-risk drinking classes.

CONCLUSIONS

Our findings provide the first in-depth analysis of habitual drinking in this study population and may help practitioners to better tailor interventions to patients' needs by using the identified classes as a form of classification system for admitted adolescents.

Brief motivational intervention for adolescents treated in emergency departments for acute alcohol intoxication - a randomized-controlled trial

Background

Alcohol misuse among youth is a major public health concern and numbers of adolescents admitted to the emergency department for acute alcoholic intoxication in Germany are recently growing. The emergency setting offers an opportunity to reach at-risk alcohol consuming adolescents and provide brief interventions in a potential “teachable moment”. However, studies on brief interventions targeting adolescents in emergency care are scarce and little is known about their effectiveness when delivered immediately following hospitalization for acute alcohol intoxication. In this protocol we present the HaLT-Hamburg trial evaluating a brief motivational intervention for adolescents treated in the emergency department after an episode of acute alcoholic intoxication.

Methods

The trial design is a parallel two-arm cluster randomized-controlled trial with follow-up assessment after 3 and 6 months. N = 312 participants aged 17 years and younger will be recruited Fridays to Sundays in 6 pediatric clinics over a period of 30 months. Intervention condition is a manual-based brief motivational intervention with a telephone booster after 6 weeks and a manual-guided intervention for caregivers which will be compared to treatment as usual. Primary outcomes are reduction in binge drinking episodes, quantity of alcohol use on a typical drinking day and alcohol-related problems. Secondary outcome is further treatment seeking. Linear mixed models adjusted for baseline differences will be conducted according to intention-to-treat (ITT) and completers (per-protocol) principles to examine intervention effects. We also examine quantitative and qualitative process data on feasibility, intervention delivery, implementation and receipt from intervention providers, receivers and regular emergency department staff.

Discussion

The study has a number of strengths. First, a rigorous evaluation of HaLT-Hamburg is timely because variations of the HaLT project are widely used in Germany. Second, prior research has not targeted adolescents in the presumed teachable moment following acute alcohol intoxication. Third, we included a comprehensive process evaluation to raise external validity. Fourth, the study involved important stakeholders from the start to set up organizational structures for implementation and maintaining project impact.

Trial registration

Current Controlled Trials ISRCTN31234060 (April 30^th 2012).

Indikatoren für das Ausmaß jugendlichen Rauschtrinkens in Bayern

Fragestellung: Ist der Anstieg der Krankenhausbehandlungen Jugendlicher wegen einer Alkoholintoxikation ein Indikator für eine Zunahme riskanten Trinkverhaltens? Methodik: Durchgeführt wurden zwei Sekundäranalysen (Untersuchung der Straftaten und Unfälle unter Alkoholeinfluss von 10 – 20-jährigen Jugendlichen sowie der Blutalkoholkonzentrationen (BAK) von stationär behandelten Jugendlichen, n = 1 020) und eine Feldstudie (Bevölkerungsbefragung, n = 285). Ergebnisse: Die Zahl der Krankenhausbehandlungen korrelierte positiv mit den Straftaten, jedoch nicht mit den Unfällen unter Alkoholeinfluss. In einer Stadt mit hohen Behandlungszahlen würden mehr Studienteilnehmer in Notfallsituationen als Erstes den Rettungsdienst verständigen als in einer vergleichbaren Stadt mit geringen Behandlungszahlen. Die durchschnittlichen BAK sanken innerhalb eines Zweijahreszeitraums (2008 – 2009) kontinuierlich. Schlussfolgerungen: Die Entwicklung von Krankenhausbehandlungen und Straftaten unter Alkoholeinfluss sprechen für einen gestiegenen Risikokonsum. Die Zunahme der Behandlungen wegen Alkoholintoxikation ist jedoch mit einer erhöhten Sensibilisierung der Bevölkerung assoziiert und wird durch alkoholbezogene Unfallzahlen nicht unterstützt.