Der geriatrische Parkinson-Patient – eine neurologische Herausforderung

Disease modification in Parkinsonism: obstacles and ways forward

To date, the diagnoses of Parkinson syndromes are based on clinical examination. Therefore, these specific diagnoses are made, when the neuropathological process is already advanced. However, disease modification or neuroprotection, is considered to be most effective before marked neurodegeneration has occurred. In recent years, early clinical or prodromal stages of Parkinson syndromes came into focus. Moreover, subtypes of distinct diseases will allow predictions of the individual course of the diseases more precisely. Thereby, patients will be enrolled into clinical trials with more specific disease entities and endpoints. Furthermore, novel fluid and imaging biomarkers that allow biochemical diagnoses are under development. These will lead to earlier diagnoses and earlier therapy in the future as consequence. Furthermore, therapeutic approaches will take the underlying neuropathological process of neurodegenerative Parkinson syndromes more specific into account. Specifically, future therapies will target the aggregation of aggregation-prone proteins such as alpha-synuclein and tau, the degradation of pathological aggregates, and the spreading of pathological protein aggregates throughout the brain. Many of these approaches are already in (pre)clinical development. In addition, anti-inflammatory approaches are in development. Furthermore, drug-repurposing is a feasible approach to shorten the developmental process of new drugs.

Consensus-Based Recommendations for Advance Directives of People with Parkinson's Disease in Regard to Typical Complications by German Movement Disorder Specialists

A huge proportion of people with Parkinson’s disease (PwP) in Germany have written an advance directive (AD). However, the content of these forms in regard to specific Parkinson’s disease (PD)-related complications is rather low. There is an urgent need to specify ADs of PwP and consequently to improve decision-making concerning end-of-life aspects for affected patients. Evidence- and consensus-based PD-specific recommendations for ADs might help to close this gap. A Delphi study with two online Delphi rounds was initiated. Initial recommendations were built on findings from previous studies and derived from evidence-based literature. Consensus on recommendations was defined as ≥80% concordance regarding clarity of formulated aspects and relevance for clinical practice. A total of 22 experts (15.2% response rate) predominantly from the workgroup ‘neuro-palliative care’ in Germany performed two Delphi rounds. Consensus was achieved for 14 of 24 initially presented recommendations. Recommendations relating to dopaminergic therapy as well as to non-oral therapy options were considered important by the expert panel. The recommendations should be taken into account when developing and giving advice on ADs for PwP. Health professionals should be trained in counselling ADs of PwP and in integrating these recommendations in ADs during the disease course of PD.

Stand und Entwicklung der Rolle als Parkinson Nurse in Deutschland – Eine Online-Befragung

Zusammenfassung. Hintergrund: Seit 2006 gibt es in Deutschland eine Fortbildung zur Parkinson Nurses (PN). Inhalte, Struktur und Organisation der Tätigkeiten wurden für Deutschland bisher nicht systematisch beschrieben. Fragestellung: Wie ist der Berufsalltag von PN in Deutschland organisiert? Welchen Tätigkeiten gehen sie nach? Welche förderlichen und hemmenden Bedingungen haben hierauf Einfluss? Methoden: Unter den Absolventinnen und Absolventen der Fortbildung wurde von September bis November 2016 eine Online-Befragung durchgeführt. Es wurden 39 Fragebögen deskriptiv analysiert (Rücklaufquote 34 %). Ergebnisse: In Fachkrankenhäusern sind 52 % und in Häusern der Maximalversorgung 26 % der PN tätig. Ein Konzept für die Arbeit (29 %) oder eine Stellenbeschreibung (23 %) liegen kaum vor. 21 % der Befragten arbeiten nicht mehr als PN. Beratung, Schulung, Information zum Medikamentenmanagement, Aufklärung zum Parkinsonsyndrom sowie Schulung von Fachpersonen stehen im Mittelpunkt der Arbeit. Die Tätigkeiten wirken meist in die Einrichtung hinein; eine sektorenübergreifende Begleitung der Betroffenen findet kaum statt. Schlussfolgerung: Zukünftig sollten Konzepte und Stellenbeschreibungen in den Einrichtungen hinterlegt sein, die sich an einem einrichtungsübergreifenden Orientierungsrahmen ausrichten. So können auf Basis eines gemeinsamen Rollenverständnisses u. a. eine notwendige Netzwerkarbeit der PN sowie die Zusammenarbeit mit anderen Fachpersonen im multiprofessionellen Team erfolgen. Eine Weiterentwicklung des Curriculums auf akademischem Niveau führt zu den hierfür notwendigen Kompetenzen.