Early brain atrophy in persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy

Neurologic sequelae of neonatal hypoglycemia in Kayseri, Turkey

Contrary to belief, neonatal hypoglycemia is relatively common and can cause more severe neurological sequelae than is currently believed. Prevention of hypoglycemic brain damage by hindering prolonged and profound neonatal hypoglycemia might contribute to psychomotor development. At Erciyes University, between December 1996 and 2005, of the patients who applied to Paediatric Neurology Department, 60 cases with a history of neonatal hypoglycemia were included in the study. The magnetic resonance imaging (MRI) scans and clinical records of all patients were reviewed retrospectively. It was noted that the sequelae with glucose levels of 0 0 to 40 were more serious and intense. The same results were also observed in cranial MRI evaluation. In conclusion, intractable epilepsy, mental motor retardation, cerebral palsy, and visual disturbance were found to be the most common and severe conditions affecting sufferers of neonatal hypoglycemia. In the first 3 days of life, the close monitoring of patients at risk is critical, and hospitalization of severe cases should be considered.

Prognóstico da hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância: uma revisão sistemática

OBJETIVO: Descrever o prognóstico de crianças com hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância, submetidos ou não à pancreatectomia. FONTES DE DADOS: Foram selecionados, por meio das bases de dados Medline e Ovid, estudos publicados nos últimos dez anos contendo o termo "hyperinsulinemic hypoglycemia". A partir desta seleção, foram analisados os artigos que realizaram estudos observacionais sobre o prognóstico da hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância (zero a dez anos), para a revisão sistemática. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificadas 269 publicações, das quais 13 continham informações sobre prognóstico das crianças com hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância, incluindo oito artigos referentes a pacientes submetidos à pancreatectomia. O principal determinante do prognóstico é o quadro neurológico. Nos estudos apresentados, a incidência de retardo do desenvolvimento neurológico variou de 10 a 70%, dependendo da casuística e da idade de aparecimento dos sintomas. Entre as crianças submetidas à pancreatectomia para controle da hipoglicemia, o principal fator que influenciou o prognóstico em longo prazo foi a característica e a extensão da lesão pancreática. As lesões focais acarretam significativamente menos complicações que as difusas. A incidência de diabetes melito após a pancreatectomia parcial ou subtotal variou de 25 a 100% dos pacientes, de acordo com a casuística avaliada. CONCLUSÕES: O momento de aparecimento dos sintomas influi diretamente sobre a gravidade do quadro neurológico e, consequentemente, sobre o prognóstico. Nos pacientes submetidos à pancreatectomia, a característica da lesão determina maiores ou menores conseqüências.