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Aristizabal AM, Perez P, Patiño Niño JA, Franco A, Tarapues EM, Beltran E, Medina D. Risk factors and incidence of cytomegalovirus viremia and disease in pediatric patients with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: An 8-year single-center experience in Latin America. Pediatr Transplant 2022; 26:e14324. [PMID: 35647735 DOI: 10.1111/petr.14324] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/22/2021] [Revised: 03/21/2022] [Accepted: 04/29/2022] [Indexed: 01/20/2023]
Abstract
BACKGROUND Cytomegalovirus infection represents a significant cause of morbidity and mortality after hematopoietic stem cell transplantation. This study aimed to evaluate the incidence of viremia and disease due to cytomegalovirus and the risk factors in pediatric patients with hematopoietic stem cell transplantation in our institution. METHODS This was a retrospective cohort of patients under 19 years of age who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation due to any indication between 2012 and 2019. The analysis included the diagnosis of cytomegalovirus viremia or disease during post-transplant follow-up, evaluation of risk factors, and outcomes. The statistical analysis included univariate and multivariate analyses, and the cumulative incidence of cytomegalovirus viremia was determined by the Kaplan-Meier method using STATA 14 statistical software. RESULTS A total of 182 transplants were included. At 100 days, the cumulative incidence of cytomegalovirus viremia was 70.5%, and that of cytomegalovirus disease was 4.7%. Overall survival at 2 years was 74%, and event-free survival was 64%. The remaining demographic characteristics were not predictors of infection. There was no association between viremia and relapse or survival of the patients. Higher mortality was noted in cytomegalovirus disease. CONCLUSIONS During the study period, the incidence of cytomegalovirus disease was similar to that of other pediatric reports, but the incidence of viremia was higher. Pre-emptive therapy has diminished disease rates and death due to infection. Viral load cutoff points should be standardized to guide treatment and avoid myelotoxicity.
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Affiliation(s)
- Ana M Aristizabal
- Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia.,Departamento Materno-Infantil, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.,Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia
| | - Paola Perez
- Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia.,Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia.,Departamento Materno-Infantil, Fundación Valle del Lili, Grupo de Infectología Pediátrica, Cali, Colombia
| | - Jaime A Patiño Niño
- Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia.,Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia.,Departamento Materno-Infantil, Fundación Valle del Lili, Grupo de Infectología Pediátrica, Cali, Colombia
| | - Alexis Franco
- Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia.,Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia.,Departamento Materno-Infantil, Fundación Valle del Lili, Unidad de trasplante de médula ósea, Cali, Colombia
| | - Eliana Manzi Tarapues
- Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia.,Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia
| | - Estefania Beltran
- Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia
| | - Diego Medina
- Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia.,Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia.,Departamento Materno-Infantil, Fundación Valle del Lili, Unidad de trasplante de médula ósea, Cali, Colombia
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Martino M, Pitino A, Gori M, Bruno B, Crescimanno A, Federico V, Picardi A, Tringali S, Ingrosso C, Carluccio P, Pastore D, Musuraca G, Paviglianiti A, Vacca A, Serio B, Storti G, Mordini N, Leotta S, Cimminiello M, Prezioso L, Loteta B, Ferreri A, Colasante F, Merla E, Giaccone L, Busca A, Musso M, Scalone R, Di Renzo N, Marotta S, Mazza P, Musto P, Attolico I, Selleri C, Canale FA, Pugliese M, Tripepi G, Porto G, Martinelli G, Carella AM, Cerchione C. Letermovir Prophylaxis for Cytomegalovirus Infection in Allogeneic Stem Cell Transplantation: A Real-World Experience. Front Oncol 2021; 11:740079. [PMID: 34616684 PMCID: PMC8489185 DOI: 10.3389/fonc.2021.740079] [Citation(s) in RCA: 14] [Impact Index Per Article: 4.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/12/2021] [Accepted: 08/13/2021] [Indexed: 12/15/2022] Open
Abstract
Despite effective treatments, cytomegalovirus (CMV) continues to have a significant impact on morbidity and mortality in allogeneic stem cell transplant (allo-SCT) recipients. This multicenter, retrospective, cohort study aimed to evaluate the reproducibility of the safety and efficacy of commercially available letermovir for CMV prophylaxis in a real-world setting. Endpoints were rates of clinically significant CMV infection (CSCI), defined as CMV disease or CMV viremia reactivation within day +100-+168. 204 adult CMV-seropositive allo-SCT recipients from 17 Italian centres (median age 52 years) were treated with LET 240 mg/day between day 0 and day +28. Overall, 28.9% of patients underwent a haploidentical, 32.4% a matched related, and 27.5% a matched unrelated donor (MUD) transplant. 65.7% were considered at high risk of CSCI and 65.2% had a CMV seropositive donor. Low to mild severe adverse events were observed in 40.7% of patients during treatment [gastrointestinal toxicity (36.3%) and skin rash (10.3%)]. Cumulative incidence of CSCI at day +100 and day +168 was 5.4% and 18.1%, respectively, whereas the Kaplan-Meier event rate was 5.8% (95% CI: 2.4-9.1) and 23.3% (95% CI: 16.3-29.7), respectively. Overall mortality was 6.4% at day +100 and 7.3% at day +168. This real-world experience confirms the efficacy and safety of CMV.
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Affiliation(s)
- Massimo Martino
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Annalisa Pitino
- Istituto di Fisiologia Clinica del Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), Roma, Italy
| | - Mercedes Gori
- Istituto di Fisiologia Clinica del Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), Roma, Italy
| | - Benedetto Bruno
- Dipartimento di Oncologia, SSD Trapianto Allogenico di Cellule Staminali, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Torino, Italy.,Dipartimento di Biotecnologie Molecolari e Scienze per la Salute, Divisione di Ematologia, Università di Torino, Torino, Italy
| | | | - Vincenzo Federico
- Ematologia e Trapianto di Cellule Staminali, Polo Ospedaliero "Vito Fazzi", Lecce, Italy
| | - Alessandra Picardi
- UOC Ematologia con Trapianto CSE, AORN "Antonio Cardarelli", Napoli, Italy.,Dipartimento di Biomedicina e Prevenzione, Università di Roma Tor Vergata, Roma, Italy
| | | | - Claudia Ingrosso
- Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale "San Giuseppe Moscati", Taranto, Italy
| | - Paola Carluccio
- UOC di Ematologia con Trapianto, Dipartimento di Emergenza e Trapianti d'Organo, Università degli Studi "Aldo Moro" e AOUC Policlinico di Bari, Bari, Italy
| | - Domenico Pastore
- Divisione di Ematologia, Ospedale "Antonio Perrino", Brindisi, Italy
| | - Gerardo Musuraca
- Unità di Ematologia, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) "Dino Amadori", Meldola, Italy
| | - Annalisa Paviglianiti
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Adriana Vacca
- UO Ematologia - CTMO, Polo Ospedaliero "Armando Businco", Cagliari, Italy
| | - Bianca Serio
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Gabriella Storti
- Unità di Ematologia, Azienda Ospedaliera "San Giuseppe Moscati", Avellino, Italy
| | - Nicola Mordini
- SC Ematologia, Azienda Ospedaliera "S. Croce e Carle", Cuneo, Italy
| | - Salvatore Leotta
- Programma di Trapianto Emopoietico, Azienda Policlinico "Vittorio Emanuele", Catania, Italy
| | | | - Lucia Prezioso
- Ematologia e Centro Trapianti Midollo Osseo (CTMO), Dipartimento ad Attività Integrata Medicina Generale e Specialistica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma, Italy
| | - Barbara Loteta
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Anna Ferreri
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Fabrizia Colasante
- Ospedale I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza - Centro Trapianti di Cellule Staminali, San Giovanni Rotondo, Italy
| | - Emanuela Merla
- Ospedale I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza - Centro Trapianti di Cellule Staminali, San Giovanni Rotondo, Italy
| | - Luisa Giaccone
- Dipartimento di Oncologia, SSD Trapianto Allogenico di Cellule Staminali, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Torino, Italy.,Dipartimento di Biotecnologie Molecolari e Scienze per la Salute, Divisione di Ematologia, Università di Torino, Torino, Italy
| | - Alessandro Busca
- Dipartimento di Oncologia, SSD Trapianto Allogenico di Cellule Staminali, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Torino, Italy
| | - Maurizio Musso
- Unità Operativa di Oncoematologia e TMO, Istituto "La Maddalena", Palermo, Italy
| | - Renato Scalone
- Unità Operativa di Oncoematologia e TMO, Istituto "La Maddalena", Palermo, Italy
| | - Nicola Di Renzo
- Ematologia e Trapianto di Cellule Staminali, Polo Ospedaliero "Vito Fazzi", Lecce, Italy
| | - Serena Marotta
- UOC Ematologia con Trapianto CSE, AORN "Antonio Cardarelli", Napoli, Italy
| | - Patrizio Mazza
- Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale "San Giuseppe Moscati", Taranto, Italy
| | - Pellegrino Musto
- UOC di Ematologia con Trapianto, Dipartimento di Emergenza e Trapianti d'Organo, Università degli Studi "Aldo Moro" e AOUC Policlinico di Bari, Bari, Italy
| | - Immacolata Attolico
- UOC di Ematologia con Trapianto, Dipartimento di Emergenza e Trapianti d'Organo, Università degli Studi "Aldo Moro" e AOUC Policlinico di Bari, Bari, Italy
| | - Carmine Selleri
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Filippo Antonio Canale
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Marta Pugliese
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Giovanni Tripepi
- Istituto di Fisiologia Clinica del Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), Reggio Calabria, Italy
| | - Gaetana Porto
- Centro Unico Regionale Trapianti Cellule Staminali e Terapie Cellulari (CTMO), Grande Ospedale Metropolitano "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italy
| | - Giovanni Martinelli
- Unità di Ematologia, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) "Dino Amadori", Meldola, Italy
| | - Angelo Michele Carella
- Ospedale I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza - Centro Trapianti di Cellule Staminali, San Giovanni Rotondo, Italy
| | - Claudio Cerchione
- Unità di Ematologia, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) "Dino Amadori", Meldola, Italy
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