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Lukas VA, Dutta R, Hemal AK, Tsivian M, Craven TE, Deebel NA, Thiel DD, Pathak RA. Impact of pre- and peri-operative risk factors on length of stay and hospital readmission following minimally-invasive partial nephrectomy. Asian J Urol 2024; 11:72-79. [PMID: 38312812 PMCID: PMC10837654 DOI: 10.1016/j.ajur.2022.06.004] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/20/2021] [Accepted: 06/05/2022] [Indexed: 11/23/2022] Open
Abstract
Objective We conducted an analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database for minimally-invasive partial nephrectomy cases reported with the goal to identify pre- and peri-operative variables associated with length of stay (LOS) greater than 3 days and readmission within 30 days. Methods Records from 2008 to 2018 for "laparoscopy, surgical; partial nephrectomy" for prolonged LOS and readmission cohorts were compiled. Univariate analysis with Chi-square, t-tests, and multivariable logistic regression analysis with odds ratios (ORs), p-values, and 95% confidence intervals assessed statistical associations. Results Totally, 20 306 records for LOS greater than 3 days and 15 854 for readmission within 30 days were available. Univariate and multivariable analysis exhibited similar results. For LOS greater than 3 days, undergoing non-elective surgery (OR=5.247), transfusion of greater than four units within 72 h prior to surgery (OR=5.072), pre-operative renal failure or dialysis (OR=2.941), and poor pre-operative functional status (OR=2.540) exhibited the strongest statistically significant associations. For hospital readmission within 30 days, loss in body weight greater than 10% in 6 months prior to surgery (OR=2.227) and bleeding disorders (OR=2.081) exhibited strongest statistically significant associations. Conclusion Multiple pre- and peri-operative risk factors are independently associated with prolonged LOS and hospital readmission within 30 days of surgery using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program data. Recognizing the risks factors that can potentially be improved prior to minimally-invasive partial nephrectomy is crucial to informing patient selection, optimization strategies, and patient education.
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Affiliation(s)
- Vanessa A. Lukas
- Brigham and Women's Hospital, Division of Urology, Department of Surgery, 75 Francis Street, Boston, MA, USA
| | - Rahul Dutta
- Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Department of Urology, 1 Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC, USA
| | - Ashok K. Hemal
- Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Department of Urology, 1 Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC, USA
| | - Matvey Tsivian
- Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Department of Urology, 1 Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC, USA
| | - Timothy E. Craven
- Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Department of Urology, 1 Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC, USA
| | - Nicholas A. Deebel
- Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Department of Urology, 1 Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC, USA
| | - David D. Thiel
- Mayo Clinic Florida, Department of Urology, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL, USA
| | - Ram Anil Pathak
- Mayo Clinic Florida, Department of Urology, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL, USA
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Andras I, Pecoraro A, Telecan T, Piana A, Boissier R, Hevia V, Prudhomme T, Amparore D, Bertolo R, Carbonara U, Erdem S, Diana P, Ingels A, Kara O, Marandino L, Marchioni M, Muselaers S, Pavan N, Pecoraro A, Roussel E, Crisan N, Territo A, Campi R. How to manage renal masses in kidney transplant recipients? A collaborative review by the EAU-YAU kidney transplantation and renal cancer working groups. Actas Urol Esp 2023; 47:621-630. [PMID: 37100223 DOI: 10.1016/j.acuroe.2023.04.006] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/09/2023] [Accepted: 03/13/2023] [Indexed: 04/28/2023]
Abstract
INTRODUCTION Kidney transplant (KT) recipients have a four-times higher risk of renal malignancies compared to general population. As these patients frequently harbor bilateral or multifocal tumors, the management of renal masses is still under debate. OBJECTIVE To explore the current management of the native kidney masses in KT patients. ACQUISITION OF EVIDENCE We performed a literature search on MEDLINE/PubMed database. A number of 34 studies were included in the present review. SYNTHESIS OF EVIDENCE In frail patients with renal masses below 3 cm, active surveillance is a feasible alternative. Nephron-sparing surgery is not justified for masses in the native kidney. Radical nephrectomy is the standard treatment for post-transplant renal tumors of the native kidneys in KT recipients, with laparoscopic techniques leading to significantly less perioperative complication rates as compared to the open approach. Concurrent bilateral native nephrectomy at the time of transplantation can be considered in patients with renal mass and polycystic kidney disease, especially if no residual urinary output is present. Patients with localized disease and successful radical nephrectomy do not require immunosuppression adjustment. In metastatic cases, mTOR agents can ensure efficient antitumoral response, while maintaining proper immunosuppression in order to protect the graft. CONCLUSIONS Post-transplant renal cancer of the native kidneys is a frequent occurrence. Radical nephrectomy is most frequently performed for localized renal masses. A standardized and widely-approved screening strategy for malignancies of native renal units is yet to be implemented.
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Affiliation(s)
- I Andras
- Servicio de Urología, Universidad de Medicina y Farmacia «Iuliu Hatieganu», Hospital Municipal Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania.
| | - A Pecoraro
- Unidad de Cirugía Robótica Urológica y Trasplante Renal, Universidad de Florencia, Hospital de Careggi, Florencia, Italy; Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands
| | - T Telecan
- Servicio de Urología, Universidad de Medicina y Farmacia «Iuliu Hatieganu», Hospital Municipal Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania
| | - A Piana
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Sección de Urología, Servicio de Oncología, Facultad de Medicina, Hospital San Luigi, Universidad de Turín, Orbassano, Turín, Italy
| | - R Boissier
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología y Trasplante Renal, Hospital Universitario La Concepción, Marsella, France
| | - V Hevia
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain
| | - T Prudhomme
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Trasplante Renal y Andrología, Hospital Universitario de Rangueil, Toulouse, France
| | - D Amparore
- Sección de Urología, Servicio de Oncología, Facultad de Medicina, Hospital San Luigi, Universidad de Turín, Orbassano, Turín, Italy; Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands
| | - R Bertolo
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital San Carlo Di Nancy, Roma, Italy
| | - U Carbonara
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Emergencias y Trasplante de Órganos, Unidad de Urología, Andrología y Trasplante Renal, Universidad de Bari, Bari, Italy
| | - S Erdem
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Sección de Oncología Urológica, Servicio de Urología, Facultad de Medicina de la Universidad de Estambul, Estambul, Turkey
| | - P Diana
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Instituto Clínico y de Investigación Humanitas ICCRS, Rozzano, Italy; Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - A Ingels
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, APHP, Hospital Universitario Henri Mondor, Créteil, France
| | - O Kara
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital Universitario Henri Mondor, APHP, Créteil, France
| | - L Marandino
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Oncología Médica, Hospital ICCRS San Raffaele, Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italy
| | - M Marchioni
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Departamento de Ciencias Médicas, Orales y Biotecnológicas, Laboratorio de Biostadística, Universidad «G. D'Annunzio» Chieti-Pescara, Chieti, Italy; Servicio de Urología, Hospital SS Annunziata, Universidad «G. D'Annunzio» de Chieti, Chieti, Italy
| | - S Muselaers
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Centro Médico de la Universidad de Radboud, Nimega, The Netherlands
| | - N Pavan
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Clínica de Urología, Departamento de Ciencias Médicas, Quirúrgicas y de la Salud, Universidad de Trieste, Trieste, Italy
| | - A Pecoraro
- Sección de Urología, Servicio de Oncología, Facultad de Medicina, Hospital San Luigi, Universidad de Turín, Orbassano, Turín, Italy; Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands
| | - E Roussel
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital Universitario de Lovaina, Lovaina, Belgium
| | - N Crisan
- Servicio de Urología, Universidad de Medicina y Farmacia «Iuliu Hatieganu», Hospital Municipal Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania
| | - A Territo
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - R Campi
- Unidad de Cirugía Robótica Urológica y Trasplante Renal, Universidad de Florencia, Hospital de Careggi, Florencia, Italy; Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Departamento de Medicina Experimental y Clínica, Universidad de Florencia, Florencia, Italy
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