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Narvey MR, Marks SD. Le dépistage et la prise en charge des nouveau-nés à risque d’hypoglycémie. Paediatr Child Health 2019. [DOI: 10.1093/pch/pxz135] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/14/2022] Open
Abstract
Résumé
L’hypoglycémie entre les premières heures et les premiers jours suivant la naissance demeure l’une des principales affections qu’observent les praticiens du Canada qui s’occupent de nouveau-nés. Bien des cas vivent une transition physiologique normale à la vie extra-utérine, mais un groupe présente une hypoglycémie pendant une plus longue période. Le présent document de principes expose les principaux enjeux auxquels sont exposés les dispensateurs de soins néonatals, y compris la définition d’hypoglycémie, les facteurs de risque, les protocoles de dépistage, les valeurs de glycémie nécessitant une intervention et la gestion des soins pour cette affection. Les auteurs passent en revue le dépistage, la surveillance et les protocoles d’intervention pour mieux distinguer, prendre en charge et traiter les nouveau-nés à risque d’hypoglycémie persistante, récurrente ou marquée. Ils abordent également le rôle des gels de dextrose pour accroître la glycémie ou prévenir une hypoglycémie plus persistante, de même que les précautions à prendre pour réduire les risques de récurrence après le congé de l’hôpital. Le présent document de principes distingue les approches des soins de l’hypoglycémie pendant la « phase de transition » (les 72 premières heures de vie) de celles de l’hypoglycémie persistante, qui se manifeste ou est constatée pour la première fois après cette période.
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Affiliation(s)
- Michael R Narvey
- Société canadienne de pédiatrie, comité d’étude du fœtus et du nouveau-né, Ottawa (Ontario)
| | - Seth D Marks
- Société canadienne de pédiatrie, comité d’étude du fœtus et du nouveau-né, Ottawa (Ontario)
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Bouvier D, Forest JC, Dion-Buteau E, Bernard N, Bujold E, Pereira B, Giguère Y. Association of Maternal Weight and Gestational Weight Gain with Maternal and Neonate Outcomes: A Prospective Cohort Study. J Clin Med 2019; 8:jcm8122074. [PMID: 31783582 PMCID: PMC6947389 DOI: 10.3390/jcm8122074] [Citation(s) in RCA: 17] [Impact Index Per Article: 3.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/30/2019] [Revised: 11/18/2019] [Accepted: 11/25/2019] [Indexed: 12/11/2022] Open
Abstract
We investigated the association of outcomes with pre-pregnancy body mass index (ppBMI), Institute of Medicine (IOM) recommendations about gestational weight gain, and weight gain trajectories during pregnancy. A prospective cohort of 7866 pregnant women was recruited. ppBMI and weight gain at each follow up visit were collected. The outcomes were gestational diabetes mellitus (GDM), hypertensive disorders of pregnancy (HDP), caesarean delivery, macrosomia, small (SGA) and large (LGA) for gestational age, neonatal hypoglycemia. Group-based multi-trajectory modelling was used for weight kinetics during pregnancy. In the third trimester, 53.8% of women were above IOM recommendations, with an increased relative risk (RR) of HDP (1.91 (1.40-2.61)), caesarean (1.34 (1.15-1.56)), macrosomia (2.17 (1.77-2.67)), LGA (2.26 (1.83-2.80)), and hypoglycemia (1.89 (1.12-3.18)). Women with a weight gain above IOM recommendations in the second trimester who normalized their weight gain in third trimester had, compared to those who remained above IOM recommendations, fewer events of HDP (2.8% versus 5.3%, p = 0.008), caesarean delivery (16.9% versus 22%, p = 0.006), macrosomia (8.3% versus 14.2%, p < 0.001), and LGA (7% versus 13.2%, p < 0.001). Multi-trajectory modelling identified three profiles with continued variation in RR of complications, including GDM. Weight gain above IOM recommendations increased the risk of perinatal complications. A correction of excessive weight gain in the second trimester reduces these risks.
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Affiliation(s)
- Damien Bouvier
- Biochemistry and Molecular Genetic Department, CHU Clermont-Ferrand, Université Clermont-Auvergne, Faculty of Medicine, CNRS 6293, INSERM 1103, GReD, 63000 Clermont-Ferrand, France;
- Centre de Recherche du CHU de Québec-Université Laval, Department of Molecular Biology, Medical Biochemistry and Pathology, Faculty of Medicine, Québec City, G1V 0A6, Canada;
| | - Jean-Claude Forest
- Centre de Recherche du CHU de Québec-Université Laval, Department of Molecular Biology, Medical Biochemistry and Pathology, Faculty of Medicine, Québec City, G1V 0A6, Canada;
| | - Emilie Dion-Buteau
- Centre de Recherche du CHU de Québec-Université Laval, Québec City, G1L 3L5, Canada; (E.D.-B.); (N.B.)
| | - Nathalie Bernard
- Centre de Recherche du CHU de Québec-Université Laval, Québec City, G1L 3L5, Canada; (E.D.-B.); (N.B.)
| | - Emmanuel Bujold
- Department of Obstetrics, Gynecology and Reproduction, Faculty of Medicine, Université Laval, Québec City, G1V 0A6, Canada;
| | - Bruno Pereira
- Biostatistics Unit (DRCI), CHU de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France;
| | - Yves Giguère
- Centre de Recherche du CHU de Québec-Université Laval, Department of Molecular Biology, Medical Biochemistry and Pathology, Faculty of Medicine, Québec City, G1V 0A6, Canada;
- Correspondence: ; Tel.: +1-418-525-4444
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Lemyre B, Jefferies AL, O’Flaherty P. Faciliter le congé du nouveau-né à terme et en santé. Paediatr Child Health 2018. [DOI: 10.1093/pch/pxy128] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/13/2022] Open
Affiliation(s)
- Brigitte Lemyre
- Société canadienne de pédiatrie, comité d’étude du fœtus et du nouveau-né, Ottawa (Ontario)
| | - Ann L Jefferies
- Société canadienne de pédiatrie, comité d’étude du fœtus et du nouveau-né, Ottawa (Ontario)
| | - Pat O’Flaherty
- Société canadienne de pédiatrie, comité d’étude du fœtus et du nouveau-né, Ottawa (Ontario)
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