Case report. Chemical-shift MRI of exogenous lipoid pneumonia

Pneumonia lipoídica associada à forma digestiva da doença de Chagas

Mulher de 50 anos com megaesôfago e megacólon chagásico apresentou quadro clínico de tosse seca, dor torácica e dispnéia leves. O raio X de tórax mostrou opacidade do tipo alveolar bilateral sugestivo de pneumonia. Após biópsia a céu aberto chegou-se ao diagnóstico de pneumonia lipoídica. A doença foi causada pelo uso crônico de laxantes à base de óleo mineral, utilizados nos últimos três anos. Os autores discutem a associação da forma digestiva da doença de Chagas com pneumonia lipoídica, e apresentam recomendações sobre o uso de produtos que contenham óleo mineral.

Pneumonia lipídica - aspectos na tomografia computadorizada: relato de caso

Os autores relatam um caso de pneumonia lipídica em um paciente de 80 anos de idade, que iniciou o quadro com dispnéia em repouso. Havia história de constipação crônica, com uso freqüente de laxativos oleosos. O paciente apresentava diminuição do nível de consciência e os familiares relatavam tosse e engasgos freqüentes, durante o uso do medicamento. As radiografias de tórax demonstravam consolidação localizada no segmento posterior do lobo superior do pulmão direito, além de opacidades mal definidas nos lobos inferiores e que não se modificavam em exames sucessivos. A tomografia computadorizada de alta resolução mostrou consolidações com medidas de densidade negativas em seu interior, variando de -29 a -83 UH, e opacidades em vidro fosco localizadas no lobo superior do pulmão direito e nos lobos inferiores, com predomínio nos segmentos posteriores. O diagnóstico foi feito através do lavado bronco-alveolar, que evidenciou a presença do material oleoso. O paciente foi orientado a interromper o uso de laxativos oleosos e não retornou para o controle ambulatorial.

Shark liver oil-induced lipoid pneumonia in pigs: correlation of thin-section CT and histopathologic findings

PURPOSE

To evaluate sequential changes in thin-section computed tomographic (CT) findings after inducement of lipoid pneumonia and provide the histopathologic bases of these findings.

MATERIALS AND METHODS

Shark liver oil was administered to 12 sites in seven pigs. Thin-section CT scans were obtained within 1 hour and at 1 week, 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks, 12 weeks, and 16 weeks after oil administration. Scans were assessed for opacity, distribution, location at the lobular level, extent, and volume of the lesions. The CT number in consolidation areas also was measured. Findings at CT were correlated with those in the histopathologic specimens.

RESULTS

Diffuse ground-glass opacity was noted on all immediately obtained scans. The opacity of the lesions was highest at 1 week; then it decreased gradually to an area of ground-glass opacity. The extent and volume of the lesions decreased at follow-up CT. Histopathologically, the lesions showed a lobular distribution sharply demarcated from the normal lungs. The lobules of decreased volume showed residual thickening of the alveolar walls with bronchiolectasis and mild collagen deposition of the interlobular septa. Pathologic examination of the low-attenuating consolidation area at CT revealed evidence of partial aeration.

CONCLUSION

Thin-section CT findings of lipoid pneumonia include ground-glass opacity and airspace consolidation, followed by complete or incomplete resolution with volume loss and septal thickening. Low-attenuating consolidation at CT does not always indicate the presence of fat.