Factors influencing the virological testing of cornea donors

Analyse von Einflussfaktoren auf die Eignung von kornealem Spendergewebe in der LIONS Hornhautbank Saar-Lor-Lux, Trier/Westpfalz von 2006 bis 2016

Hintergrund und Ziel der Studie Vor dem Hintergrund des Missverhältnisses zwischen Hornhautverfügbarkeit und -bedarf war das Ziel der Studie, signifikante Einflussfaktoren auf die Eignung sowie die Verwerfungsgründe von kornealem Spendergewebe zu eruieren und damit die Rate verworfener Hornhäute langfristig zu reduzieren.

Patienten und Methoden 4140 Hornhäute von 2083 Spendern wurden zwischen 2006 und 2016 analysiert. Die untersuchten Einflussgrößen umfassten das Alter, das Geschlecht und die medizinische Vorgeschichte der Spender und Prozessierungsfaktoren wie die Post-mortem-Zeit. Die Daten wurden in eine Microsoft-Access-Datenbank übertragen und mittels logistischer Regressionsanalysen mit SPSS 20.0 statistisch ausgewertet. In einem multiplen Regressionsmodell wurden 6 Einflussfaktoren auf die Eignung des Spendergewebes analysiert. Alle Hornhäute, die nicht für eine elektive Keratoplastik infrage kamen, galten hierbei als ungeeignet.

Ergebnisse Ein hohes Spenderalter > 80 Jahre erwies sich im Vergleich zur Referenzgruppe der Spender < 40 Jahre als signifikant negative Einflussgröße auf die Eignung der Hornhaut (p = 0,001). Auch eine vorangegangene Kataraktoperation minderte signifikant die Eignung (p < 0,001). Männliche Hornhäute waren signifikant weniger geeignet als weibliche Hornhäute (p = 0,028). Ein Hypertonus in der Spendervorgeschichte (p = 0,612), eine vorangegangene Chemotherapie (p = 0,745) oder ein Diabetes mellitus (p = 0,321) zeigten keinen Einfluss auf die Eignung. Sepsis (p = 0,026) und Multiorganversagen (MOV; p < 0,001) als Todesursachen des Spenders resultierten in signifikant höheren Verwerfungsraten aufgrund von Kontamination des Kulturmediums. Hornhäute, bei denen die Blutentnahme mehr als 12 h seit Versterben des Spenders zurücklag, mussten signifikant häufiger wegen einer positiven Spenderserologie verworfen werden (p < 0,001).

Schlussfolgerungen Faktoren wie eine vorangegangene Kataraktoperation und ein hohes Spenderalter verringerten die Eignung des Spendergewebes. Ein Diabetes, ein Hypertonus und eine Chemotherapie in der Spendervorgeschichte zeigten keinen statistisch signifikanten Einfluss auf die Eignung. Todesursachen wie Sepsis und Multiorganversagen erhöhten die Kontaminationsrate des Kulturmediums. Eine postmortale Blutentnahme nach mehr als 12 h geht mit einem erhöhten Risiko für ein positives Serologieergebnis einher.

Donor-Dependent Factors Influencing Contamination Rates of Conjunctival Swabs of Human Donor Eyes

Background

This study investigated the effect of donor-dependent factors on contamination rates of conjunctival swabs of human donor eyes.

Material/Methods

From July 2015 to September 2017 a total of 1008 conjunctival swabs from 504 consecutive human donor eyes were analyzed. Cross-tabulation, chi-squared tests, and Fisher’s exact tests were used to evaluate the effect of donor-dependent factors on contamination rates of conjunctival swabs.

Results

The mean conjunctival swabs contamination rate was 28.4%. Donors with the diagnosis of carcinoma or metastases were associated with an increased conjunctival swab contamination rate [odds ratio (OR)=1.8, 95% confidence interval (CI)=1.2–2.6, p=0.007; OR=1.7, 95% CI=1.1–2.6, p=0.016; respectively].

However, the age, sex, diagnosis of diabetes mellitus, and donors who received chemotherapy did not significantly increase the conjunctival swab contamination risk.

Conclusions

Donors with the diagnosis of a carcinoma or metastases seemed to be predisposed to increased conjunctival swab contamination risk.

Factors influencing the contamination rates of the conjunctival swabs and organ culture media of human donor eyes

This study assessed the influence of donor, environmental, and logistical factors on the contamination rates of the conjunctival swabs and organ culture media of human donor eyes.In total, 1008 conjunctival swabs and 418 organ culture media samples from 504 consecutive human donor eyes were analyzed. Cross-tabulation, chi-squared tests, and Fisher's exact tests were used to assess the influence of the different factors on the contamination rates of the conjunctival swabs and organ culture media.The overall contamination rates were 28.4% for the conjunctival swabs and 1.0% for the organ culture media. A prolonged time between death and the conjunctival swab collection was associated with an increased conjunctival swab contamination rate [odds ratio (OR) = 1.9, 95% confidence interval (CI) = 1.2-3.0, P = .007]. The highest conjunctival swab contamination rate was found in the corneas procured in external institutions (outside the university hospital) (44.1%, OR = 3.6, 95%CI = 1.5-8.4, P = .003). Hospitalization times of 2 to 7 days prior to death were associated with an increased conjunctival swab contamination risk (OR = 2.6, 95%CI = 1.1-5.8, P = .021). However, the sex, age, cause of donor death, differentiation between septic and aseptic donors, differentiation between heart-beating brain-dead multiorgan donors and cadaveric donors, a warmer mean monthly temperature, and death to corneoscleral disc excision time did not significantly increase the conjunctival swab contamination risk. In addition, none of these factors affected the organ culture media contamination risk. Moreover, a positive conjunctival swab did not significantly increase the media contamination risk (P = .08). Surprisingly, the microorganisms causing media contamination were present at 50% of the amount detected on the conjunctival surface of the respective donor eye.A prolonged time between death and the conjunctival swab collection, a hospitalization time of 2 to 7 days prior to death, and corneal collection outside the university hospital seemed to be the main factors responsible for an increased conjunctival swab contamination risk. In addition, our investigation illustrated that a positive conjunctival swab is not a strong indicator for organ culture media contamination. Critical discussion is necessary regarding the validity of conjunctival swabs as prognostic parameters for organ culture media contamination.