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Volberg C, Gschnell M, Eubel V, Föhr J, Schubert AK, Pfützner W. Perioperatives Schmerzempfinden von Patienten bei dermatochirurgischen Eingriffen in Lokalanästhesie – Eine prospektive Beobachtungsstudie. J Dtsch Dermatol Ges 2024; 22:1097-1105. [PMID: 39105224 DOI: 10.1111/ddg.15435_g] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/23/2023] [Accepted: 03/24/2024] [Indexed: 08/07/2024]
Abstract
ZusammenfassungHintergrundDermatochirurgische Eingriffe finden überwiegend in Lokalanästhesie statt, jedoch gibt es nur wenig Studien zum perioperativen Schmerzmanagement ausgedehnter oder mehrzeitiger Operationen. Das Ziel dieser Erhebung ist die Erfassung von Schmerzen im Rahmen dermatochirurgischer Eingriffe, der Darstellung der perioperativen Schmerztherapie sowie der Identifizierung von Einflussfaktoren auf das Schmerzempfinden.Patienten und MethodikIn diese prospektive, monozentrische Studie wurden stationäre Patienten von April bis Dezember 2021 eingeschlossen, die einen dermatochirurgischen Eingriff in Lokalanästhesie erhielten. Präoperativ wurden demographische Fragen, ein Schmerzfragebogen und vier psychometrische Fragebögen (PCS, LOT‐R, SFQ, PHQ‐9) erhoben. Postoperativ empfundene Schmerzen und benötigte Schmerzmedikamente der ersten 24 Stunden wurden erhoben.Ergebnisse120 Patienten (mit insgesamt 191 Eingriffen) wurden eingeschlossen. Durchschnittliche postoperative Schmerzen wurden sehr niedrig (NRS < 2) angegeben. Präoperativ bestehende Schmerzen und postoperativ erwartete Schmerzen zeigten sich als prädiktive Merkmale für postoperativen Schmerz. Ein starker Zusammenhang zwischen Katastrophisieren und Angst vor der Operation (r = 0,65) sowie ein mittlerer Zusammenhang für Depression und Angst vor der Operation (r = 0,46) konnten dargestellt werden.SchlussfolgerungenDermatochirurgische Eingriffe in Lokalanästhesie werden insgesamt als schmerzarm empfunden. Bei der präoperativen Aufklärung und Untersuchung sollte auf Patienten geachtet werden, die bereits Schmerzen angeben oder postoperativ Schmerzen erwarten, da sie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung postoperativer Schmerzen zeigten.
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Affiliation(s)
- Christian Volberg
- Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
- AG Ethik in der Medizin, Dekanat Humanmedizin, Philipps-Universität Marburg
| | - Martin Gschnell
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
| | - Verena Eubel
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
| | - Julia Föhr
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
| | - Ann-Kristin Schubert
- Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
| | - Wolfgang Pfützner
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
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Volberg C, Gschnell M, Eubel V, Föhr J, Schubert AK, Pfützner W. Perioperative pain perception in patients undergoing dermatologic surgery with local anesthesia - A prospective observational study. J Dtsch Dermatol Ges 2024; 22:1097-1104. [PMID: 38958392 DOI: 10.1111/ddg.15435] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/23/2023] [Accepted: 03/24/2024] [Indexed: 07/04/2024]
Abstract
BACKGROUND Dermatosurgical procedures are predominantly performed under local anesthesia, yet there are few studies on perioperative pain management for extensive or staged procedures under local anesthesia. The purpose of this study was to assess pain during dermatologic surgery, describe perioperative pain management, and identify factors that influence pain perception. PATIENTS AND METHODS This prospective, monocentric study included inpatients undergoing dermatologic surgery under local anesthesia from April to December 2021. Preoperative demographic data, a pain questionnaire, and four psychometric questionnaires (PCS, LOT-R, SFQ, PHQ-9) were collected. Postoperative pain and analgesic use during the first 24 hours were recorded. RESULTS A total of 120 patients (with a total of 191 interventions) were included in the study. Mean postoperative pain was reported to be very low (NRS < 2). Preoperative pain and expected postoperative pain were found to be predictive of postoperative pain. There was a strong correlation between catastrophizing and preoperative anxiety (r = 0.65) and a moderate correlation between depression and preoperative anxiety (r = 0.46). CONCLUSIONS Dermatologic surgery under local anesthesia is generally considered painless. During preoperative counseling and assessment, attention should be paid to patients who fear surgery, report pain, or anticipate postoperative pain, as they have an increased risk of experiencing postoperative pain.
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Affiliation(s)
- Christian Volberg
- Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, University Hospital of Giessen and Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
- Research Group Medical Ethics, Faculty of Medicine, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
| | - Martin Gschnell
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Giessen and Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
| | - Verena Eubel
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Giessen and Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
| | - Julia Föhr
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Giessen and Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
| | - Ann-Kristin Schubert
- Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, University Hospital of Giessen and Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
| | - Wolfgang Pfützner
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Giessen and Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
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Gschnell M, Volberg C, Eubel V, Pfützner W. Perioperative pain management in dermatosurgery - current practice in Germany: Data analysis of a Germany-wide online survey among dermatosurgeons. J Dtsch Dermatol Ges 2023; 21:985-990. [PMID: 37448303 DOI: 10.1111/ddg.15134] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/03/2022] [Accepted: 04/21/2023] [Indexed: 07/15/2023]
Abstract
BACKGROUND Adequate pain management should be part of the standard of care in surgical procedures. However, there is a paucity of data in the field of dermatosurgery. In a standardized online survey among dermatosurgeons working in Germany, the current practice of perioperative pain management was investigated. METHODS Members of the German Society for Dermatosurgery (DGDC) and heads of dermatosurgical departments were asked to participate. Questions were related to practical implementation of perioperative pain management, pain documentation and personal sources of information on the topic. RESULTS 116 questionnaires were analyzed. While prophylactic analgesia is rarely used, the vast majority (86%) reported the use of postoperative on-demand medication. The majority of surgeons do not have a fixed regimen. Mostly NSAIDs and occasionally low potency opioids are used. Pain is documented by the majority (59.1%) as free text. Personal experience (69%) and in-house standards (51%) are the most important factors in pain management. The use of guidelines (25%) plays a minor role. CONCLUSIONS Perioperative pain management in dermatosurgery is strongly influenced by personal experience and may vary depending on the surgery performed. Consensus-based standardized recommendations are lacking. For adequate perioperative analgesia, the development of demand-oriented pain concepts is desirable. This requires prospective studies that address the specific patient population and surgical procedures in dermatology.
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Affiliation(s)
- Martin Gschnell
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital Marburg, Philipps University Marburg, Marburg, Germany
| | - Christian Volberg
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Marburg, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany
- Research Group Medical Ethics, Philipps University Marburg, Marburg, Germany
| | - Verena Eubel
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital Marburg, Philipps University Marburg, Marburg, Germany
| | - Wolfgang Pfützner
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital Marburg, Philipps University Marburg, Marburg, Germany
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Gschnell M, Volberg C, Eubel V, Pfützner W. Perioperative Schmerztherapie bei dermatochirurgischen Eingriffen - aktuelle Praxis in Deutschland: Datenauswertung einer deutschlandweiten Online-Umfrage unter Dermatochirurgen. J Dtsch Dermatol Ges 2023; 21:985-991. [PMID: 37700421 DOI: 10.1111/ddg.15134_g] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/03/2022] [Accepted: 04/21/2023] [Indexed: 09/14/2023]
Abstract
ZusammenfassungHintergrundAdäquate Schmerztherapie sollte bei operativen Eingriffen zum regelhaften Behandlungskonzept gehören. In der Dermatochirurgie gibt es hierzu jedoch kaum Daten, wie am besten vorgegangen werden sollte. In einer standardisierten Online‐Umfrage unter in Deutschland tätigen Dermatochirurgen wurde die gängige Praxis der perioperativen Schmerztherapie bei dermotochirurgischen Eingriffen erhoben.MethodikMitglieder der Deutschen Gesellschaft für Dermatochirurgie (DGDC) sowie Leiter dermatochirurgischer Abteilungen wurden um Teilnahme gebeten. Fragen bezogen sich auf praktische Umsetzung des perioperativen Schmerzmanagements, Schmerzdokumentation und persönliche Informationsquellen zum Themenkomplex.Ergebnisse116 Fragebögen konnten ausgewertet werden. Während prophylaktische Analgesie kaum angewandt wird, berichtet die überwiegende Mehrzahl (86%), eine postoperative Bedarfsmedikation einzusetzen. Feste Therapieregime existieren mehrheitlich nicht. Zumeist werden NSAR und gelegentlich niedrigpotente Opioide verwendet. Schmerzen werden von der Mehrzahl (59,1%) als Freitext dokumentiert. Die größte Bedeutung beim schmerztherapeutischen Management besitzen persönliche Erfahrungswerte (69%) und hausinterne Standards (51%). Die Nutzung von Leitlinien (25%) spielt eine untergeordnete Rolle.SchlussfolgerungenPerioperatives Schmerzmanagement in der Dermatochirurgie ist stark von persönlichen Erfahrungswerten geprägt und kann je nach durchgeführtem Eingriff unterschiedlich ausfallen. Konsensbasierte standardisierte Empfehlungen hierfür fehlen. Für eine suffiziente perioperative Analgesie ist die Entwicklung bedarfsorientierter Schmerzkonzepte wünschenswert. Dafür bedarf es prospektiver Studien, die das spezielle Patientenklientel und operative Vorgehen in der Dermatologie berücksichtigen.
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Affiliation(s)
- Martin Gschnell
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
| | - Christian Volberg
- Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
- AG Ethik in der Medizin, Dekanat Humanmedizin, Philipps-Universität Marburg
| | - Verena Eubel
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
| | - Wolfgang Pfützner
- Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Marburg, Philipps-Universität Marburg
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Löser C, Fröhlich A, Poortinga S, Dippel E, Paul C, Czech CM, Wiemann LL, Bergmann L, Bieber T, Balakirski G. Poststationäre telefonische OP‐Nachsorge zur Erfassung von Komplikationen und Steigerung der Patientenzufriedenheit nach dermatochirurgischen Eingriffen: Eine prospektive bizentrische Studie. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20:121-128. [PMID: 35040565 DOI: 10.1111/ddg.14648_g] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- Christoph Löser
- Hautklinik, Hauttumorzentrum, Klinikum Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein
| | - Anne Fröhlich
- Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn
| | - Sietske Poortinga
- Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn
| | - Edgar Dippel
- Hautklinik, Hauttumorzentrum, Klinikum Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein
| | - Cornelia Paul
- Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn
| | | | - Linda Lea Wiemann
- Hautklinik, Hauttumorzentrum, Klinikum Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein
| | - Lionel Bergmann
- Hautklinik, Hauttumorzentrum, Klinikum Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein
| | - Thomas Bieber
- Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn
| | - Galina Balakirski
- Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn.,Zentrum für Dermatologie, Allergologie und Dermatochirurgie, HELIOS Universitätsklinikum Wuppertal, Universität Witten/Herdecke, Wuppertal
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Löser C, Fröhlich A, Poortinga S, Dippel E, Paul C, Czech CM, Wiemann LL, Bergmann L, Bieber T, Balakirski G. Telephone follow-up for monitoring of complications and boosting patient satisfaction after inpatient dermatosurgery: a prospective two-center study. J Dtsch Dermatol Ges 2021; 20:121-127. [PMID: 34904371 DOI: 10.1111/ddg.14648] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 2.0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- Christoph Löser
- Department of Dermatolgogy, Ludwigshafen City Hospital, Ludwigshafen, Germany
| | - Anne Fröhlich
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Bonn, Bonn, Germany
| | - Sietske Poortinga
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Bonn, Bonn, Germany
| | - Edgar Dippel
- Department of Dermatolgogy, Ludwigshafen City Hospital, Ludwigshafen, Germany
| | - Cornelia Paul
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Bonn, Bonn, Germany
| | | | - Linda Lea Wiemann
- Department of Dermatolgogy, Ludwigshafen City Hospital, Ludwigshafen, Germany
| | - Lionel Bergmann
- Department of Dermatolgogy, Ludwigshafen City Hospital, Ludwigshafen, Germany
| | - Thomas Bieber
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Bonn, Bonn, Germany
| | - Galina Balakirski
- Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Bonn, Bonn, Germany.,Center for Dermatology, Allergology and Dermatosurgery, HELIOS University Hospital Wuppertal, University Witten/Herdecke, Wuppertal, Germany
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