Surgical and prosthodontic treatment of a patient with significant trauma to the middle and lower face secondary to a gunshot wound: a clinical report

Conferred with a new life: A case report of management of a severe midface trauma and subsequent oral rehabilitation

Maxillofacial traumas have been associated with 14%-17% of all facial injuries. The most common etiology of mid-facial traumas is motor vehicle accidents followed by interpersonal assaults. The devastating nature of maxillofacial defects makes reconstruction of the midface challenging, due to multiple required surgeries and extensive rehabilitation phase. The midface has been defined as the area between the zygomaticofrontal sutures and the maxillary occlusal plane. Midface traumas are significantly more challenging to manage compared to isolated facial since there is limited intact and unharmed framework to guide with anatomic reductions. Therefore, the appropriate surgical approach to a maxillofacial trauma must follow a systematic scheme. Besides, one of the main consequences of maxillofacial traumas is destruction of the teeth and teeth bearing alveolar bone. Oral rehabilitation utilizing dental implants of these patients must be considered to provide the higher quality of life. Here, we report the management and further oral rehabilitation of a case suffering severe midface trauma following a motor vehicle accident where the patient was hit by a lorry.

Prosthodontic Rehabilitation of Accidental Maxillofacial Gunshot Injury Using Dental Implants: A Five Year Follow-Up Clinical Report

Gunshot injuries to the face can have serious aesthetic, functional, and psychological consequences. The incapacitating nature of maxillofacial defects makes reconstruction of the maxilla and mandible challenging, owing to multiple surgeries and extensive rehabilitation phase. Outcome of prosthodontic treatment is one of the important parameters by which a patient measures the success of rehabilitation. A 5-year follow-up of comprehensive surgical and prosthodontic reconstruction of a gunshot injury using dental implants is described. This case report illustrates the contribution of immediate dental implants with proper oral hygiene follow-up as an effective treatment modality in restoring a patient to near normal function and aesthetics.

Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo: enfoque miofuncional

TEMA: ferimentos causados por projéteis de arma de fogo apresentam alta incidência na região da cabeça e face. A articulação temporomandibular pode estar envolvida, além de estruturas anatômicas importantes como o nervo facial, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar tratamento adequado. PROCEDIMENTOS: apresentação de caso clínico de fratura condilar cominutiva causada por projétil de arma de fogo tratado de forma não-cirúrgica associado à terapia miofuncional orofacial. Paciente encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após conduta da equipe de cirurgia bucomaxilofacial, sem remoção do projétil, alojado superficialmente, próximo da origem do músculo esternocleidomastóideo à direita, com fratura condilar cominutiva e lesão do nervo facial. Foram aspectos observados em avaliação: mordida aberta anterior, importante redução da amplitude dos movimentos mandibulares com desvios para o lado acometido, ausência de lateralidade contralateral, dor muscular, paralisia e parestesia em terço médio e superior da hemiface direita. Realizadas sessões de terapia miofuncional seguindo protocolo específico para traumas de face constando de: drenagem de edema; manipulações na musculatura levantadora da mandíbula ipsilateral; ampliação e correção dos movimentos mandibulares; procedimentos específicos referentes à paralisia facial e reorganização funcional direcionada. RESULTADOS: após oito semanas de terapia os resultados obtidos mostram restabelecimento de amplitude e da simetria dos movimentos mandibulares, reorganização da mastigação, adequação da deglutição e fala, remissão da sintomatologia dolorosa e remissão da paralisia do terço médio. CONCLUSÃO: o tratamento conservador da fratura por meio da terapia miofuncional orofacial resultou na reabilitação funcional da mandíbula e face dirigindo os movimentos e estimulando a adequação das funções estomatognáticas.