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Becker L, Alonso A, Kruska M, Baumann S, Grassl N, Lesch H, Eisele P, Sieburg T, Behnes M, Schupp T, Kayed H, Platten M, Duerschmied D, Szabo K, Akin I, Fastner C. [Acute ischemic stroke and troponin elevation: update of the Mannheim clinical algorithm]. INNERE MEDIZIN (HEIDELBERG, GERMANY) 2024; 65:830-839. [PMID: 38831047 PMCID: PMC11269393 DOI: 10.1007/s00108-024-01719-x] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/29/2024] [Indexed: 06/05/2024]
Abstract
Elevated high-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn) levels should be expected in about half of all patients with acute ischemic stroke (AIS). Since those patients are at risk of increased morbidity and mortality, often attributable to cardiac causes, an adequate work-up of the underlying etiology is required. This can only be achieved by a team of cardiologists and neurologists. Since underlying causes of hs-cTn elevation in AIS patients are diverse, often atypical or silent in their clinical presentation and some, such as an accompanying myocardial infarction, can be acutely life-threatening, the work-up should follow a standardized clinical algorithm. The vast majority of hs-cTn elevations are caused by non-ischemic myocardial injury associated with AIS. This work presents a practice-oriented approach to differential diagnosis with the update of the Mannheim clinical algorithm for acute ischemic stroke and troponin elevation.
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Affiliation(s)
- Louisa Becker
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Angelika Alonso
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Mathieu Kruska
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland
| | - Stefan Baumann
- Innere Medizin II, Abteilung für Kardiologie, Kreiskrankenhaus Bergstraße, Heppenheim, Deutschland
| | - Niklas Grassl
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Hendrik Lesch
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Philipp Eisele
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Tina Sieburg
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland
| | - Michael Behnes
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland
| | - Tobias Schupp
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland
| | - Hany Kayed
- Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Michael Platten
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Daniel Duerschmied
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland
| | - Kristina Szabo
- Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM) und Mannheim Center for Translational Neurosciences (MCTN), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Ibrahim Akin
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland
| | - Christian Fastner
- I. Medizinische Klinik, Schwerpunkte: Kardiologie, Angiologie, Hämostaseologie und Internistische Intensivmedizin, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Heidelberg/Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167, Mannheim, Deutschland.
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