[Urinary tract infection in pregnancy]

[Evaluation of Sysmex UF-1000i® flow cytometer as a screening method for asymptomatic bacteriuria and detection of Group B Streptococcus in pregnancy]

Objetivos

. Aunque se ha generalizado el uso de la citometría de flujo como método automatizado de cribado previo al urocultivo, los puntos de corte óptimos para cada grupo poblacional no están homogéneamente establecidos. El objetivo del presente estudio ha sido determinar el rendimiento del sistema Sysmex UF-1000i® en la detección de bacteriuria asintomática (BA) y la colonización por estreptococo grupo B (EGB) en la población gestante.

Material y m

étodos. Las orinas recibidas entre enero y julio de 2019 se analizaron mediante Sysmex UF-1000i® y paralelamente se cultivaron. Se recogieron variables demográficas, parámetros del citómetro y el resultado del urocultivo. El análisis del rendimiento del citómetro se realizó mediante curvas receiver operating characteristic (ROC) para la variable BACT/ µL respecto a la detección de BA y EGB.

Resultados

De 33.687 muestras de orina recibidas, 1.443 (4,3%) correspondían a embarazadas. El urocultivo fue positivo en 82 (5,7%) muestras, 1.295 (89,7%) negativas y 66 (4,6%) contaminadas. El EGB se identificó en 69 (4,8%) gestantes, siendo el recuento inferior a 10⁴ UFC/mL en 46 (66,7%) casos. Utilizando el punto de corte de 550 BACT/μL (sensibilidad, 91,5%; valor predictivo negativo, 99,3%) en la detección de la BA se evitaría sembrar el 74,1% de las muestras. Sin embargo, no se pudo establecer ningún punto de corte para EGB.

Conclusiones

Aunque Sysmex UF-1000i® es una herramienta válida para el cribado de BA en la mujer embarazada en nuestro medio, no es útil para detectar EGB; por lo que continúa siendo necesario realizar el urocultivo convencional en este subgrupo poblacional.

Vaginal and oral microbes, host genotype and preterm birth

Preterm birth (PTB) is a leading cause of infant mortality and morbidity in the US and across the globe. Infection and associated inflammation are important initiators for PTB pathways; an estimated 40% of PTBs are attributed to amniochorionic-decidual or systemic inflammation. Historically, intrauterine infections have been implicated in PTB; recent evidence suggests that infections remote from the fetal site may also be causative. There is strong epidemiological evidence that bacterial vaginosis and periodontitis--two syndromes characterized by perturbations in the normal vaginal and oral bacterial microflora, respectively--are linked to infection-associated PTB. Oral and vaginal environments are similar in their bacterial microbiology; identical bacterial species have been independently isolated in periodontitis and bacterial vaginosis. Periodontitis and bacterial vaginosis also share many behavioral and sociodemographic risk factors suggesting a possible common pathophysiology. Genetic polymorphisms in host inflammatory responses to infection are shared between bacterial vaginosis, periodontitis and PTB, suggesting common mechanisms through which host genotype modify the effect of abnormal bacterial colonization on preterm birth. We review the state of knowledge regarding the risk of PTB attributable to perturbations in bacterial flora in oral and vaginal sites and the role of host genetics in modifying the risk of infection-related PTB. We posit that bacterial species that are common in perturbed vaginal and oral sites are associated with PTB through their interaction with the host immune system.