Correlation of Abnormal Rapid FISH and Chromosome Results from Amniocytes for Prenatal Diagnosis

Rapid diagnosis of fetal chromosomal abnormalities by fluorescence in situ hybridization

A Down-kór noninvazív, maternális szűrése során azonosított fokozott kockázatú esetekben a magzati aneuploidiák diagnosztizálására gyors molekuláris módszerek állnak rendelkezésre, ezek diagnosztikus értéke azonban vitatott. Célkitűzés: A szerzők a prospektív vizsgálattal adatokat kívántak szerezni arra a kérdésre, hogy milyen a megbízhatósága az egyik gyors tesztnek, az interfázis fluoreszcens in situ hibridizációnak (FISH). Módszerek: 2002. május és 2006. szeptember között az összes beérkezett 1279 magzati mintát megvizsgálták mind interfázis-FISH-sel, mind tenyésztést követő kariotipizálással. Eredmények: Interfázis-FISH-vizsgálattal 47 esetben (3,7%) észleltek többlet- vagy hiányzó szignált (32 esetben 21-triszómia, 15 esetben egyéb számbeli rendellenesség), ezek mindegyike megegyezett a tenyésztés során talált eredménnyel. Tizenkilenc esetben interfázis-FISH-sel normális eredményt kaptak, azonban a tenyésztés után nyert készítményekben rendellenesség mutatkozott (a 19-ből 12-ben kiegyensúlyozott transzlokáció). Tovább elemezve ezeket az eseteket, azt az eredményt kapták, hogy az 1279 terhességből 4 (0,3%) volt olyan (3 magzat szám feletti kromoszómával, 1 kiegyensúlyozatlan de novo transzlokációval), amelyből új mutációval rendellenes fenotípusú újszülött született volna, ha nem készül metafázisos vizsgálat. A 4-ből kettőben kóros magzati ultrahangjelek mutatkoztak. Következtetés: Noha további összehasonlító elemzésekre van szükség, a szerzők véleménye szerint a Down-szindróma szűrési protokolljában az interfázis-FISH kizárólagos alkalmazása a diagnosztikus fázisban elfogadható lehet, ha ezt csupán emelkedett anyai életkor és az anyai szérummarkerek alapján kiszűrt esetekben alkalmazzák. Amennyiben az indikáció familiáris transzlokáció vagy 2. trimeszterbeli kóros ultrahanglelet, a metafázisos készítmények értékelésére van szükség.

FastFISH: technique for ultrarapid fluorescence in situ hybridization on uncultured amniocytes yielding results within 2 h of amniocentesis

Rapid aneuploidy detection methods allow prenatal diagnosis results to be released within 48 h, but not on the same day as the invasive test. We aimed to develop a rapid fluorescence in situ hybridization (FISH) method (FastFISH) that releases accurate results on the same day as amniocentesis. FastFISH was optimized to be completed within 2 h of sample collection using CEP and LSI probes for chromosomes 13, 18, 21, X, Y and DiGeorge syndrome (DGS). The technique was tested on 100 consecutive amniotic fluid samples in a blinded study. It was also validated as a 1-day molecular genetic test on three representative fetal tissue samples: chorionic villus, amniotic fluid and fetal blood. In the blinded study, FastFISH results were ready within 2 h of sample collection. Of the 100 amniotic fluid samples, 49 male and 50 female fetuses were identified. One fetus was 47, XXY (Klinefelter syndrome). Three fetuses had trisomy 21. One fetus suspected of DGS by ultrasound was identified as normal. Results of FastFISH analyses in all 100 cases were concordant with their karyotypes (100% accuracy; lower 95% CI, 97.05%). In the 1-day test validation, all results were released on the same day and were concordant with their respective karyotypes. FastFISH allows results to be released on the same day as amniocentesis. It represents the necessary development for a 1-day prenatal diagnosis service.

Molecular cytogenetic and rapid aneuploidy detection methods in prenatal diagnosis

Cytogenetic analysis is an important component of prenatal diagnosis. The ability to rapidly detect aneuploidy and identify small structural abnormalities of fetal chromosomes has been greatly enhanced by the use of molecular cytogenetic technologies. In this review, we will present some of the molecular cytogenetic techniques available to the clinical cytogenetics laboratory. These include fluorescence in situ hybridization (FISH), quantitative fluorescence PCR (QF-PCR), multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) and microarray-based comparative genomic hybridization (array CGH). The benefits and limitations of each technology will be discussed in the context of prenatal diagnosis.