Zum Zusammenhang von Arbeitsgedächtnisleistungen und ausgewählten Exekutivfunktionen bei Kindern mit ADHS

Zusammenfassung. Defizite in Exekutivfunktionen werden als ein wesentliches Merkmal einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung angesehen. Bisher liegen wenige standardisierte Testverfahren zur Erfassung solcher exekutiven Defizite vor, die bei Kindern und Jugendlichen besonders eng mit einer ADHS assoziiert scheinen (kognitive Flexibilität, Inhibition, Handlungsplanung, „Switching“). Das Hauptziel der vorliegenden Studie war deshalb die Validierung des neuropsychologischen Moduls des ADHS-Diagnostikums für Kinder und Jugendliche (ADHS-KJ-NPT). Diesbezüglich wurde eine Stichprobe von 58 ADHS-Kindern (77.6 % männlich) im Alter von 6 bis 12 Jahren ( M = 9.01 Jahre; SD = 1.43) mit dem ADHS-KJ-NPT sowie mit den Untertests des Index Arbeitsgedächtnis und des Index Verarbeitungsgeschwindigkeit des Wechsler-Intelligenztests (WISC-V) untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die ADHS-KJ-NPT-Untertests, die darauf abzielen, Defizite in der Inhibitionsfähigkeit zu erfassen, mit dem WISC-V-Index Arbeitsgedächtnis korrelieren. Zudem wurden Korrelationen zwischen dem WISC-V-Index Verarbeitungsgeschwindigkeit und den ADHS-KJ-NPT-Untertests gefunden, mit denen Defizite in der flexiblen Aufmerksamkeitssteuerung und in der Inhibitionsfähigkeit auf äußere Reize erfasst werden sollen. Diese Korrelationen stellten sich bei 6- bis 9-jährigen Kindern als substanziell heraus, während dies bei 10- bis 12-Jährigen nicht der Fall ist. Die Studie trägt weiter zur Fundierung der Kriteriumsvalidität des neuropsychologischen Moduls des ADHS-KJ bei.

Cortical morphometry and cognition in very preterm and term-born children at early school age

Very preterm birth influences brain development and may result in alterations of cortical morphometry. These structural alterations may interact with cognitive development. The aim of the present study was to investigate the structure-function relationship in school-aged very preterm and term-born control children. A comprehensive neuropsychological test battery was administered to 41 very preterm (<32 weeks of gestation) and 30 term-born control children aged seven to twelve years. The automated method FreeSurfer was used to obtain cortical thickness and cortical surface area measures from T1-weighted MRI images. Regional cortical thickness differed between groups but differences disappeared when controlling for age. Global cortical thickness differed between groups in the right hemisphere (very preterm children>controls). No group differences occurred for cortical surface area. The relationship between cortical morphometry and cognition differed between very preterm and control children. In very preterm children, some cognitive domains correlated positively and others negatively with regional cortical thickness and cortical surface area. Our findings contribute to the understanding of the structure-function relationship in very preterm children and their term-born peers. They add to the notion that this relationship varies depending on the brain region and the cognitive function in question and suggest developmental differences between very preterm and term-born children.

Aufmerksamkeitstherapie bei Grundschülern

Ziel vorliegender Arbeit war die Evaluation eines neuropsychologischen Gruppentrainings für aufmerksamkeitsgestörte Kinder von sechs bis neun Jahren. In Anlehnung an das etablierte Programm Attentioner ( Jacobs & Petermann, 2013 ) für Kinder mit Aufmerksamkeitsschwierigkeiten wurde der Mini-Attentioner konzipiert, der keine Lese-, Schreib- und Rechenfertigkeiten erfordert. Weitere Modifikationen waren weniger komplexe Trainingsaufgaben, stärkere Unterstützung durch die Eltern sowie ein unmittelbar verstärkendes Response-Cost-Token-System. 59 Familien nahmen am Training teil. Nach dem Training zeigte sich eine signifikante Reduktion der Aufmerksamkeits- und hyperkinetischen Symptomatik der Kinder im Elternurteil mittels FBB-ADHS. Im Vergleich zur Prämessung erhöhte sich die Aufmerksamkeitsleistung der Kinder in allen vier Untertests der KITAP signifikant. Der Mini-Attentioner kann daher als wirksames Verfahren in der Therapie von Aufmerksamkeitsstörungen eingesetzt werden.

Episodische Gedächtnisleistungen bei Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen

Episodische Gedächtnisdefizite, wie etwa Abweichungen im Detailreichtum, in der Erinnerungshäufigkeit und –beeinflussbarkeit werden seit vielen Jahren bei Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) beschrieben. Dabei sind Ursachen dieser Defizite noch relativ unerforscht. Vermutet werden Abweichungen in neuronalen Gedächtniskorrelaten wie dem Temporallappen (insbesondere Hippocampus), dem präfrontalen Kortex sowie dem Cingulum. Vorliegender Übersichtsartikel stellt Ergebnisse der normalen Entwicklung episodischer Gedächtnisleistungen bei Kindern und Jugendlichen sowie der experimentellen Gedächtnisforschung bei Patienten mit ASD vor. Klinische Implikationen für den Umgang mit repetitiven Fragen und eingeschränkten sozialen Konfliktlösemöglichkeiten auf Grund von Einschränkungen im episodischen Gedächtnis bei ASD werden diskutiert.

Neuropsychologische Diagnostik bei Kindern mit ADHS

Aktuelle Modelle zur Ätiopathogenese der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) postulieren vor allem Defizite in den exekutiven Funktionen sowie motivationale Störungen als zentrale neuropsychologische Komponenten bei den betroffenen Patienten. Um die kognitiven und exekutiven Defizite der ADHS zu erfassen, finden derzeitig vor allem im englischen Sprachraum Testverfahren Anwendung, die auf der PASS-Theorie basieren. Durch die Erfassung der dynamischen kognitiven Prozesse Planungsfähigkeit und Aufmerksamkeit sowie sequenzielle und simultane Informationsverarbeitung zeigt sich die PASS-Theorie sensibel bezüglich der spezifischen kognitiven Probleme und exekutiven Defizite von Kindern mit Störungen der Aufmerksamkeit oder Hyperaktivität. Die Übersicht setzt sich ausführlich mit den neuropsychologischen Grundlagen der ADHS auseinander und stellt entsprechende diagnostische Verfahren vor. Die Rolle aktueller, auf der PASS-Theorie basierender Testverfahren für den diagnostischen Prozess und daraus resultierende Implikationen für den klinischen Alltag werden diskutiert.

Neuropsychologische Diagnostik und Therapie

Neuropsychologische Befunde haben die Diagnostik und Therapie im Kindes- und Jugendalter in den letzten zehn Jahren erheblich beeinflusst. Am Beispiel von drei Anwendungsfeldern, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS), autistischen und Merkfähigkeitsstörungen, wird die klinische Relevanz des neuropsychologischen Ansatzes diskutiert. Vorgehensweisen wie das Neurofeedback (bei ADHS) oder die neuropsychologische Therapie von Gedächtnisstörungen zeigen neue Wege auf, die in ihrer empirischen Befundlage kritisch diskutiert werden.

Aufmerksamkeitstherapie bei Kindern - Langzeiteffekte des ATTENTIONERS

Zusammenfassung: Fragestellung: Viele Kinder leiden an Aufmerksamkeitsstörungen; bei einem wesentlichen Anteil ist das Kardinalsymptom Unaufmerksamkeit und hier insbesondere das Aufmerksamkeitssteuerungsdefizit vorherrschend. Mit dem ATTENTIONER liegt ein effektives Therapieprogramm zur Behandlung solcher Steuerungsdefizite vor. Methodik: Bereits 2007 berichteten Jacobs und Petermann über erste Langzeiteffekte in einer Nachuntersuchung durchschnittlich zehn Wochen nach Therapieende. In der vorliegenden Studie erfolgten drei Verlaufsmessungen: Vor Beginn der Intervention, direkt nach der Intervention sowie eine Follow-up-Untersuchung zehn bis 76 Monate nach der ersten Nachtestung. Ergebnisse: Es zeigen sich bedeutsame Langzeiteffekte bei der Überprüfung der Aufmerksamkeitssteuerung. Die überwiegende Anzahl der Patienten erzielt auch in der Follow-up-Untersuchung Ergebnisse im Durchschnittsbereich, also außerhalb des klinisch relevanten Bereichs. Schlussfolgerungen: Mit dem Attentioner lassen sich also bei den meisten Kindern stabile Therapieeffekte erzielen.

Neuropsychologische Befunde zu Merk- und Lernstörungen bei Kindern anhand des BASIC-MLT

Zusammenfassung: Fragestellung: Unerkannt wirken sich Merk- und Lernstörungen bei Kindern nachhaltig auf die gesamte Entwicklung aus und schränken Therapieerfolge ein. Die differenzierte Erfassung von Art und Ausmaß der Merk- und Lernstörung ist wesentlich für gezielte Interventionen. Diese Studie liefert Hinweise, inwieweit sich altersstufenbezogene Abweichungen bei der Bewältigung von modalitätsspezifischen Merk- und Lernaufgaben abbilden lassen. Es wird angenommen, dass sich diese besonders für die auditive Modalität zeigen. Methodik: Dafür wurden die Untertestleistungen von 403 Kindern einer Normstichprobe zum BASIC-MLT varianzanalytisch für den Faktor Alter (11 Jahrgänge von 6-16 Jahren) geprüft. Des Weiteren wurden Abweichungen der Altersgruppenmittelwerte auf Signifikanz geprüft. Ergebnisse: Die Varianzanalyse zeigt signifikante Werte für die auditiven Untertests «Geräuschfolgen» und «Wörter Lernen Delay», entsprechende paarweise Einzelvergleiche weisen für beide Untertests darauf hin, dass die Leistungen der Zehn- und Zwölfjährigen von den meisten anderen Altersgruppen abweichen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unterstützen die Annahme, dass sich Veränderungen besonders für auditive Merk- und Lernleistungen darstellen lassen und korrespondieren mit Befunden zu einer vergleichsweise späteren Ausreifung des phonologischen Gedächtnisses und einer Bevorzugung bildbasierter Merk- und Lernstrategien bei den bis Zehnjährigen. Aktuelle Studien legen nahe, dass eine zunehmende Aktivierung linkstemporaler Strukturen bis ins Erwachsenalter reicht und mit dem verstärkten Einsatz verbaler Strategien einhergeht.

Nichtsprachliche Lernstörung: Eine unspezifische oder richtungsweisende Klassifikation?

Die nichtsprachliche Lernstörung stellt eine Subgruppe von Lernstörungen dar, die in Kanada und den USA in der praktischen Arbeit mit Kindern einen wichtigen Platz eingenommen hat. Die nichtsprachliche Lernstörung umfasst verschiedene kognitive Defizite, die sich primär auf visuelle und taktile Schwierigkeiten beziehen, aber auch Beeinträchtigungen in der Flexibilität des Denkens und der Psychomotorik berücksichtigen. Durch die Verwendung dieser Klassifikation ist es möglich, eine Gruppe von lerngestörten Kindern zu beachten, die in den internationalen Klassifikationsrichtlinien keine Entsprechung finden. Die Entwicklung, die Ursachen und die Diagnostik dieser Störung werden vorgestellt und kritisch beleuchtet. Der Nutzen dieser Klassifikation wird hinterfragt und auf der Basis aktueller diagnostischer Anforderungen diskutiert. Vorschläge für die Weiterentwicklung und Anpassung der Klassifikation an deutsche Standards werden vorgenommen.

Comparisons of the BASIC-Memory and Learning Test and the WISC-IV Under Developmental Aspects

This study compares results of a new children memory and learning test, the BASIC-MLT and the latest Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth edition (WISC-IV) in a nonclinical German sample (N = 103). All participants were assessed with both instruments (order balanced). Pearson correlations were computed between subtest, scale and IQ scores from the intelligence scales and the scores from the BASIC-MLT separate for three defined age groups (Group 1: 6 to < 10 years, Group 2: 10 to < 13 years, Group 3: 13 to 16 years). Moderate to high correlations were found between Full Scale IQ (FSIQ) and BASIC-MLT’s memory quotient (MQ). Referring to Siegler’s (1998 , 2004 ) memory theories the relations of reasoning (Matrix Reasoning), semantic knowledge (Vocabulary), working memory (Letter-Number Sequencing) and processing speed (Symbol Search) were focused for further investigation. Significant correlations can be found for Matrix Reasoning and MQ in Group 1 only. For Vocabulary significant correlations can be found in Group 2 (p < .05) and Group 3 (p < .01). Letter-Number Sequencing has significant correlations with MQ in all age groups and Symbol Search in none. Comparisons of t-mean deviations in scales and subtests showed no significant differences in Group 1 and only few significant differences for Group 2 and Group 3. Results of children above 10 years of age are influenced by school type.

Neuropsychologische Diagnostik von Merk- und Lernstörungen mit der MLT-C

Zusammenfassung. Bei der Memory and Learning Testbatterie for Children (MLT-C) handelt es sich um ein Verfahren, das zur Erfassung globaler sowie modalitäts- und funktionsspezifischer Störungen der Merk- und Lernfähigkeit bei 6;0- bis 16;11-Jährigen konzipiert wurde. Die Testbatterie ist in acht Hauptuntertest und sechs optionale Zusatztests gegliedert. Es lassen sich fünf verschiedene Skalen ermitteln: Aufmerksamkeit/Konzentration, Visuelles Merken, Visuelles Lernen, Auditives Merken und Auditives Lernen. Die Testbatterie wurde an 405 Kindern in Deutschland und der Schweiz normiert und auf die teststatistische Gültigkeit der Items überprüft. Die statistischen Kennwerte p und r(it) sind in allen Hauptuntertests mindestens zufrieden stellend. Daraus lässt sich ableiten, dass es sich hier um ein hilfreiches Verfahren zur kindgerechten Diagnostik von Merk- und Lernfähigkeitsstörungen handelt.

Trends und Anwendungsgebiete der Klinischen Kinderpsychologie

Zusammenfassung: Die noch junge Disziplin der Klinischen Kinderpsychologie zeigt in verschiedenen Anwendungsgebieten erhebliche Fortschritte auf. Im Detail werden ausgeführt: Entwicklungs- und Intelligenzdiagnostik, Betreuung chronisch kranker Kinder und Jugendlicher, Essstörungen und Adipositas, ADHS, Lernstörungen, familienorientierte Diagnostik und Therapie sowie Qualitätssicherung in der psychotherapeutischen Versorgung. Einige Konzepte (z. B. ADHS) besitzen eine immer größere Bedeutung in der Psychiatrie und Klinischen Psychologie des Erwachsenenalters. Die entwicklungsorientierte Denkweise kann als zukunftsweisend für die Psychotherapie und Psychiatrie angesehen werden.