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Abstract
Sleep and wake states involve interaction among many brain centers via multiple neurotransmitters, including dopamine, norepinephrine, hypocretin, acetylcholine, histamine and serotonin (wake promoting), and γ amino butyric acid (GABA) and melatonin (sleep promoting). Most medications for insomnia or hypersomnia act on elements of these neural systems. Initial treatment of insomnia includes sleep hygiene measures. Cognitive-behavioral therapy for insomnia is useful. Medications approved by the Food and Drug Administration for insomnia act on GABA receptors or on melatonin receptors. A frequent cause of insomnia is restless legs syndrome, which is linked to reduced dopaminergic activity in brain structures; idiopathic restless legs syndrome is best treated with dopamine agonists such as ropinerole or pramipexole. Excessive daytime sleepiness is most often due to insufficient sleep hours or sleep apnea but is also caused by medications, illnesses, narcolepsy, or idiopathic hypersomnia. Stimulants generally act through enhanced dopamine action (amphetamines, methylphenidate) or acetylcholine action (caffeine). Modafinil may act through enhanced central histamine, hypocretin, and possibly dopamine action. A newer agent, γ -hydroxybutyrate (GHB), acts on GABA and GHB receptors to consolidate sleep, improving daytime sleepiness in narcolepsy. Improving knowledge of sleep/wake mechanisms should lead to more specific and rational treatments for sleep disorders.
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Affiliation(s)
- Jeremiah Suhl
- Sleep Disorders Center, Lexington Veterans Affairs Medical Center, and voluntary assistant professor of medicine, Neurology Department, University of Kentucky College of Medicine, Lexington, Kentucky,
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Abstract
A depressão é uma doença que pode levar a mudanças no peso, influenciadas por fatores específicos da doença, como alterações no apetite e na atividade física, ou pelos antidepressivos. Este artigo objetiva analisar os estudos que descrevem os efeitos dos antidepressivos em alterações do peso corporal. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane, utilizando as palavras chaves " antidepressivo" e " peso" . Foram selecionados os estudos que analisaram o tema em pacientes depressivos, priorizando-se aqueles relacionados às drogas mais utilizadas nos serviços de saúde no Brasil. A análise dos estudos indicou que a mudança de peso atribuída ao tratamento com antidepressivos apresenta resultados ainda controversos, sendo influenciada por fatores como o tempo de uso e a dosagem do medicamento, estudos com poder limitado, entre outros. Assim, estudos com maior poder, tendo como foco a ação das drogas antidepressivas nas alterações do peso corporal em pacientes depressivos, ainda são necessários.
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