A Survey of Orthodontic Treatment in Team Care for Patients With Syndromic Craniosynostosis in Japan

Secondary Le Fort III after Early Fronto-Facial Monobloc Normalizes Sleep Apnea in Faciocraniosynostosis: A Cohort Study

BACKGROUND

This study aims to assess the improvement of sleep apnea after secondary Le Fort III facial advancement with distraction (LF3) in faciocraniosynostosis (FCS) patients with sleep apnea who have previously undergone fronto-facial monobloc advancement (FFMBA) with distraction.

METHODS

Patients having undergone secondary LF3 were selected from a cohort of FCS patients with documented sleep apnea who had previously undergone fronto-facial monobloc advancement. Patient charts and polysomnographic records were reviewed. Apnea-hypopnea index (AHI) was recorded before and at least 6 months after secondary LF3. The primary outcome was normalization of AHI (less than 5/h was considered normal). Hierarchical multilevel analysis was performed to predict postoperative AHI evolution.

RESULTS

Seventeen patients underwent a secondary LF3, 7.0 ± 3.9 years after the primary FFMBA. The mean age was 9.6 ± 3.9 years. A total of 15 patients (88%) normalized their AHI. Two of four patients were decannulated (50%). There was a statistically significant decrease in AHI (preoperative AHI 21.5/h vs. 3.9/h postoperatively, p=0.003). Hierarchic multilevel modeling showed progressive AHI decrease postoperatively.

CONCLUSION

Secondary LF3 improves residual or relapsing sleep apnea in FCS patients who have previously had FFMBA.

Síndrome de Apert: alternativas de tratamiento ortodóntico - quirúrgico y tiempos de ejecución. Una revisión de la literatura

Objetivo: realizar una revisión de la literatura acerca de los tratamientos ortodónticos y quirúrgicos del síndrome de Apert durante las diferentes etapas de crecimiento y desarrollo. Métodos: se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos MedLine (PubMed), Science Direct, Scopus y Wiley Online Library con la combinación de los siguientes términos: Syndromic craniosynostosis, Dental treatment, orthodontic treatment, Apert Syndrome, surgical treatment, dental care. Se incluyeron revisiones sistemáticas y de literatura, estudios retrospectivos, longitudinales y de cohorte, series y revisiones de caso publicados entre 1990 y 2020 en español o inglés; se excluyeron artículos relacionados con otros síndromes, así como estudios en animales. Los artículos fueron seleccionados según su pertinencia y disponibilidad de texto completo; hallazgos repetidos fueron eliminados; adicionalmente, se utilizó el sistema bola de nieve en los artículos seleccionados; la calidad de la evidencia fue evaluada mediante el sistema GRADE. Resultados: 34 artículos fueron incluidos (calidad alta: 2, moderada: 1, baja: 19 y muy baja: 12). Entre estos, se identificaron discusiones relacionadas con la etapa de crecimiento a la que se recomienda realizar los procedimientos quirúrgicos requeridos para minimizar sus impactos negativos. La mayoría de los artículos apoyan el manejo terapéutico ejecutado por equipos multidisciplinarios. Conclusiones: un plan de tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática se presentó como la mejor opción para obtener los mejores resultados funcionales y estéticos para la población en cuestión. El momento adecuado durante el crecimiento y desarrollo de los individuos para implementar cada fase de tratamiento fue decidido por cada equipo multidisciplinario.

Multidisciplinary care for a patient with syndromic craniosynostosis: A case report with 20 years of special care

AIM

The functional and structural complexities accompanying syndromic craniosynostosis make dental care for these patients particularly challenging. We report a case of long-term care for a syndromic craniosynostosis patient. The objective of this report is to introduce special care guidance and clinical recommendation, so that oral health care providers, as key members of a multidisciplinary care team, can provide optimal diagnosis, treatment, and management for the patient with syndromic craniosynostosis.

CASE REPORT

The patient of this case report had a medical history of syndromic craniosynostosis involving multiple comorbidities. Over the past 20 years, a multidisciplinary care team has successfully treated the patient. Dental and medical procedures that the patient has received include cranial surgeries, prophylactic dental care, caries control, growth hormone therapy, comprehensive orthodontic treatment in conjunction with orthognathic surgeries, and plastic surgery.

CONCLUSION

Oral health care providers can play essential roles in multidisciplinary care for patients with craniosynostosis by understanding the patients' unique oral health conditions and dentofacial deformities. To provide optimal oral health care in a multidisciplinary team, clear communication between the members of the care team is crucial.