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Gallamini A, Tarella C, Viviani S, Rossi A, Patti C, Mulé A, Picardi M, Romano A, Cantonetti M, La Nasa G, Trentin L, Bolis S, Rapezzi D, Battistini R, Gottardi D, Gavarotti P, Corradini P, Cimminiello M, Schiavotto C, Parvis G, Zanotti R, Gini G, Ferreri AJ, Viero P, Miglino M, Billio A, Avigdor A, Biggi A, Fallanca F, Ficola U, Gregianin M, Chiaravalloti A, Prosperini G, Bergesio F, Chauvie S, Pavoni C, Gianni AM, Rambaldi A. Early Chemotherapy Intensification With Escalated BEACOPP in Patients With Advanced-Stage Hodgkin Lymphoma With a Positive Interim Positron Emission Tomography/Computed Tomography Scan After Two ABVD Cycles: Long-Term Results of the GITIL/FIL HD 0607 Trial. J Clin Oncol 2018; 36:454-462. [DOI: 10.1200/jco.2017.75.2543] [Citation(s) in RCA: 135] [Impact Index Per Article: 22.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/20/2022] Open
Abstract
Purpose To investigate the progression-free survival (PFS) of patients with advanced Hodgkin lymphoma (HL) after a risk-adapted treatment strategy that was based on a positive positron emission tomography scan performed after two doxorubicin, vinblastine, vincristine, and dacarbazine (ABVD) cycles (PET2). Patients and Methods Patients with advanced-stage (IIB to IVB) HL were consecutively enrolled. After two ABVD cycles, PET2 was performed and centrally reviewed according to the Deauville five-point scale. Patients with a positive PET2 were randomly assigned to four cycles of escalated bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, and prednisone (BEACOPP) followed by four cycles of standard BEACOPP with or without rituximab. Patients with a negative PET2 continued ABVD, and those with a large nodal mass at diagnosis (≥ 5 cm) in complete remission with a negative PET at the end of chemotherapy were randomly assigned to radiotherapy or no further treatment. The primary end point was 3-year PFS. Results Of 782 enrolled patients, 150 (19%) had a positive and 630 (81%) a negative PET2. The 3-year PFS of all patients was 82%. The 3-year PFS of those with a positive and negative PET2 was 60% and 87%, respectively ( P < .001). The 3-year PFS of patients with a positive PET2 assigned to BEACOPP with or without rituximab was 63% versus 57% ( P = .53). In 296 patients with both interim and post-ABVD–negative PET who had a large nodal mass at diagnosis, radiotherapy was randomly added after chemotherapy without a significant PFS improvement (97% v 93%, respectively; P = .29). The 3-year overall survival of all 782 patients was 97% (99% and 89% for PET2 negative and positive, respectively). Conclusion The PET-driven switch from ABVD to escalated BEACOPP is feasible and effective in high-risk patients with advanced-stage HL.
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Affiliation(s)
- Andrea Gallamini
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Corrado Tarella
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Simonetta Viviani
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Andrea Rossi
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Caterina Patti
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Antonino Mulé
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Marco Picardi
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Alessandra Romano
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Maria Cantonetti
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Giorgio La Nasa
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Livio Trentin
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| | - Silvia Bolis
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| | - Davide Rapezzi
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| | - Roberta Battistini
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| | - Daniela Gottardi
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| | - Paolo Gavarotti
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| | - Paolo Corradini
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| | - Michele Cimminiello
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| | - Corrado Schiavotto
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Guido Parvis
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| | - Roberta Zanotti
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| | - Guido Gini
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| | - Andrés J.M. Ferreri
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| | - Piera Viero
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| | - Maurizio Miglino
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| | - Atto Billio
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| | - Abraham Avigdor
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| | - Alberto Biggi
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| | - Federico Fallanca
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| | - Umberto Ficola
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| | - Michele Gregianin
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| | - Agostino Chiaravalloti
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| | - Giuseppe Prosperini
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| | - Fabrizio Bergesio
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| | - Stephane Chauvie
- Andrea Gallamini, Centre Antoine Lacassagne, Nice, France; Corrado Tarella, Istituto Europeo di Oncologia; Daniela Gottardi, Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino; Paolo Gavarotti, Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin; Simonetta Viviani and Paolo Corradini, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Istituto Nazionale dei Tumori; Paolo Corradini, Alessandro Massimo Gianni, and Alessandro Rambaldi, Università degli Studi di Milano
| | - Chiara Pavoni
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| | - Alessandro Massimo Gianni
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| | - Alessandro Rambaldi
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