Behavioural activation interventions for depressed individuals with a chronic physical illness: a systematic review protocol

Terapia de Activación Conductual Breve para la Depresión en mujeres con cáncer de mama: casos clínicos

Introducción: El cáncer suele provocar desafíos para quien lo padece, genera un decremento en la calidad de vida y alteraciones emocionales como la depresión. La experiencia de vivir con cáncer contribuye a la pérdida de rutinas diarias, favoreciendo el aislamiento y comportamientos de evitación. Objetivo: Conocer la eficacia de una intervención basada en el protocolo revisado de la Terapia de Activación Conductual Breve para la Depresión (BATD- R por sus siglas en inglés) sobre los síntomas de depresión y calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) en mujeres con cáncer de mama. Método: Participaron seis mujeres en etapa de remisión del cáncer de mama con un rango de edad de 31 a 75 años (M=50,50 DT=15,7) de tres hospitales de tercer nivel de la Ciudad de México. La intervención estuvo constituida por seis sesiones semanales de una hora. El procedimiento incluyó: psicoeducación y presentación del tratamiento, selección de actividades considerando áreas de vida y valores, selección de actividades-metas, establecimiento de duración/frecuencia de las actividades elegidas y monitoreo semanal. Con el uso del análisis funcional de la conducta se determinó el empleo de otras técnicas complementarias. Resultados: Las seis pacientes presentaron una disminución clínicamente significativa según las puntuaciones del BDI-II (RCIJT= 2,55-4,58). Las pacientes dos, cuatro y cinco fueron quienes presentaron mejores resultados en la CVRS y un cambio clínico significativo (RCIJT= -2,01 a -5,44). Conclusiones: El protocolo BATD-R derivado del modelo de Activación Conductual, resulta ser una herramienta muy útil, flexible y fácil de utilizar en contextos hospitalarios.

Behavioral Inhibition and Activation Systems, and Emotional Regulation in Individuals With Chronic Musculoskeletal Pain

Gray's Reinforcement Sensitivity Theory postulates two distinct neurophysiological systems that underlie thoughts, emotions, and behavior: the Behavioral Inhibition System (BIS) and the Behavioral Approach System (BAS). Preliminary research suggests that both systems may play relevant roles in the adjustment of individuals with chronic pain. However, there is a lack of research on the extent to which emotional regulation (i.e., cognitive reappraisal and expressive suppression) mediates the associations between BIS and BAS activation and emotional responses in individuals with chronic pain. The aim of this study was to test a model of the associations between the BIS and BAS, cognitive reappraisal and expressive suppression, and positive and negative affect in individuals with chronic musculoskeletal pain. In total, 516 participants were interviewed. Structural Equation Modeling was used to estimate the associations between variables. The empirical model showed a good fit to the data (χ²/df = 1.95; RMSEA = 0.04; GFI = 0.99; AGFI = 0.98; CFI = 0.99). The hypothesized model received partial support. The BIS was associated with cognitive reappraisal and expressive suppression; cognitive reappraisal was associated with negative and positive affect; expressive suppression was positively associated with affect; and the BAS was not associated with the emotional regulation strategies assessed. However, the BIS and BAS were both directly associated with negative and positive affect. The results suggest that individuals with chronic pain with higher BIS activation appear to use greater expressive suppression. Cognitive reappraisal strongly mediated the BIS-negative affect association. The results also suggest that BAS activation may have a weak or inconsistent association with emotional regulation approaches in individuals with chronic pain. These data provide new and relevant information on the potential role of the BIS and BAS as predictors of psychological functioning in individuals with chronic pain. They suggest that the BIS-BAS model of chronic pain may need to be modified to take into account the potential negative effects of BAS activation. The findings suggest that treatments for emotional regulation could potentially reduce the negative impact of chronic pain via BIS.