Analysis of resources assisting in coping with swallowing difficulties for patients with Parkinson's disease: a cross-sectional study

Factores limitantes del uso de las consistencias en la alimentación del paciente con disfagia: percepción del cuidador principal

Las acciones de abordaje del paciente con disfagia, al ser la disfagia de larga duración, exigen la participación directa y permanente del cuidador principal, que es, finalmente, quien define los procesos que se desencadenan desde casa para el cuidado de la alteración de ingesta. Bajo esta perspectiva, el cuidador del sujeto con disfagia sería quien debe estar capacitado de manera plena en los procesos de abordaje, no sólo como conocimiento de las técnicas utilizadas en la rehabilitación, sino también como forma de aprobación de su uso. Con el fin de describir la relación del cuidador principal en el uso y manejo de la modificación de consistencia, se plantea un proceso mixto de registro que permita evidenciar la percepción del cuidador hacia el uso de esta técnica. El trabajo evidencia como hallazgos aspectos limitantes que se concatenan con determinantes sociales de la salud y que, desde una mirada económica, de responsabilidad y de conocimiento del manejo de las consistencias, ubican a la disfagia en un lugar complicado de abordar para el cuidador, debido a las distintas realidades.

Percepción del cuidador principal sobre los factores limitantes del uso de las consistencias en la alimentación del paciente con disfagia: revisión sistemática

La modificación de la consistencia de los alimentos consiste en la reconfiguración de la textura del alimento para inhibir de los riesgos en el transporte del bolo alimenticio que presentan los pacientes con disfagia. En el manejo dado en casa a la disfagia, la manipulación, preparación y apoyo del alimento está a cargo de un familiar/cuidador principal que, ocasionalmente, no conoce ni interpreta consideraciones para el manejo de las consistencias El objetivo de esta revisión sistemática fue indagar documentalmente los factores limitantes de la estrategia de modificación de consistencias como recurso de acompañamiento y apoyo a la atención de la disfagia. Para ello se siguió la metodología PRISMA, realizando una búsqueda en las bases de datos ScienceDirect, Biblioteca Virtual para la Salud (BVS) y Scielo para identificar artículos publicados entre 2016 y 2021. Se seleccionaron 9 estudios en inglés y español, que cumplieron con todos los criterios de inclusión y vinculan la percepción del cuidador principal en relación con la modificación de consistencias para el abordaje de la disfagia. Esta revisión sintetiza los datos más actualizados sobre el manejo de consistencias por parte del cuidador en siete categorías de trabajo relacionadas con el conocimiento de la disfagia, evidencia de signos y síntomas, comprensión de la estrategia de modificación de consistencias, costos, factor biopsicosocial de la alimentación, estado psicosocial del paciente y acompañamiento profesional. Se proponen estudios a futuro para profundizar en estas temáticas.

Increased activation of the caudate nucleus and parahippocampal gyrus in Parkinson's disease patients with dysphagia after repetitive transcranial magnetic stimulation: a case-control study

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been shown to effectively improve impaired swallowing in Parkinson's disease (PD) patients with dysphagia. However, little is known about how rTMS affects the corresponding brain regions in this patient group. In this case-control study, we examined data from 38 PD patients with dysphagia who received treatment at Beijing Rehabilitation Medicine Academy, Capital Medical University. The patients received high-frequency rTMS of the motor cortex once per day for 10 successive days. Changes in brain activation were compared via functional magnetic resonance imaging in PD patients with dysphagia and healthy controls. The results revealed that before treatment, PD patients with dysphagia showed greater activation in the precentral gyrus, supplementary motor area, and cerebellum compared with healthy controls, and this enhanced activation was weakened after treatment. Furthermore, before treatment, PD patients with dysphagia exhibited decreased activation in the parahippocampal gyrus, caudate nucleus, and left thalamus compared with healthy controls, and this activation increased after treatment. In addition, PD patients with dysphagia reported improved subjective swallowing sensations after rTMS. These findings suggest that swallowing function in PD patients with dysphagia improved after rTMS of the motor cortex. This may have been due to enhanced activation of the caudate nucleus and parahippocampal gyrus. The study protocol was approved by the Ethics Committee of Beijing Rehabilitation Hospital of Capital Medical University (approval No. 2018bkky017) on March 6, 2018 and was registered with Chinese Clinical Trial Registry (registration No. ChiCTR 1800017207) on July 18, 2018.