[Overweight and obesity in childhood and adolescence]

Essstörungen: Entwicklungspsychologische und entwicklungspsychopathologische Perspektive

Zusammenfassung. Der vorliegende Beitrag betrachtet Essstörungen unter entwicklungspsychologischer und entwicklungspsychopathologischer Perspektive. Körperbildstörungen, gestörtes Essverhalten und der Einfluss beider Eltern werden in den Kontext der normalen Mädchenentwicklung gestellt und insbesondere der Einfluss der Freundinnen und der neuen Medien herausgearbeitet. Bereits bei nicht essgestörten Jugendlichen fallen extremes Diätieren und ängstliche Körperkontrolle, aber auch elterliche problematische Kommunikationsstile und die oft schädlichen Interaktionen mit Gleichaltrigen auf. Die Grenze zu pathologischen Phänomenen ist entsprechend schwer zu ziehen. Hinzukommen hohe Komorbiditäten zwischen verschiedenen Essstörungen und mit internalisierenden und externalisierenden psychischen Störungen. Zeitgeschichtliche Phänomene wie die „holy anorexia“ der vergangenen Jahrhunderte und die gegenwärtig beobachtbare Zunahme an Essstörungen bei Jungen und der Wunsch, das Geschlecht zu verändern (Transgender) werden ebenso betrachtet wie kulturelle Einflüsse („Is fat beautiful?“). In diesem Zusammenhang wird auch der Frage nachgegangen, ob Essstörungen zugenommen haben und welchen Beitrag die neuen Medien dabei möglicherweise haben.

Evaluation of Body Mass Index (BMI) Percentile cut-off Levels with Reference to Insulin Resistance: A Comparative Study on South Indian Obese and Non-Obese Adolescents

OBJECTIVES

To investigate the relationship of Body Mass Index (BMI) percentile cut off with Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR), a surrogate marker for insulin resistance in obese, overweight and non-obese adolescents.

STUDY DESIGN

A cross-sectional analysis of 120 adolescents (divided into sixty overweight/obese and an equal number of non-obese) was performed on nondiabetic, nonpregnant (11 to 18 year old school going) adolescents in south Indian (Puducherry) population. The main outcome measure of insulin resistance was calculated as HOMA-IR (greater than 3.16). Obesity was defined as per the BMI criteria, BMI greater than or equal to 95(th) percentile,overweight greater than or equal to 85(th) percentile and non-obese less than 84.9(th) percentile. All adolescents were subjected to analysis of anthropometric parameters that included weight, height and BMI (body mass index). Biochemical parameters, namely venous plasma glucose (fasting) and venous plasma insulin (fasting) were included for insulin resistance calculation by HOMA-IR.

RESULTS

Having a BMI of greater than or equal to 85(th) percentilewas associated with high HOMA-IR levels. As the BMI percentile increased, HOMA-IR levels also increased. Prevalence of insulin resistance for a BMI percentile of less than 84.9 was nil. Prevalence of insulin resistance for a BMI percentile of 85-94.9 was 26%.Prevalence of insulin resistance for BMI of greater than or equal to 95(th) percentile was 64%.

CONCLUSION

Insulin resistance is highly prevalent in obese and overweight adolescents as compared to that in non-obese adolescents. The onset of Impaired Fasting Glucose (IFG) is associated with the development of severe hyper-insulinaemia in obese adolescents and early primordial and primary prevention can thus alleviate the burden of future cardiometabolic disorders.