Daily patterns of symptom reporting in families with adolescent children

Prospective daily diary study reporting of any and all symptoms in healthy adults in Pakistan: prevalence and response

OBJECTIVES

Prevalence of symptoms in everyday life and how people respond to these symptoms is little studied outside Western culture and developed countries. We sought to use modified diary methods to explore the prevalence of and responses to symptoms in Pakistan.

DESIGN

Prospective daily survey of symptoms and response.

SETTING

8 cities across four provinces in Pakistan.

PARTICIPANTS

Stratified intercept in each city to recruit 153 participants of which 151 completed.

PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES

Each day for 30 days, participants were prompted by text message (short message service (SMS)) to complete a symptom diary. On days where symptoms were experienced, participants also reported how they responded. Prevalence was adjusted to population age and gender distributions.

RESULTS

92% of participants experienced symptoms (adjusted prevalence 94%, 95% CI 91% to 97%), with musculoskeletal pain (83%, adj. 84%, 95% CI 84% to 90%) and respiratory symptoms (75%, adj. 77%, 95% CI 71% to 84%) the most prevalent types of symptoms. Self-medication and use of home remedies and traditional medicines were the most common responses. Seeking professional help or using conventional medicine were less common, and self-medication responses included the use of antibiotics without prescription. The range of home remedies and traditional medicines was very diverse.

CONCLUSIONS

While symptom experience in Pakistan was similar to Western countries, home remedies were much more frequently used to respond to symptoms. Understanding how people respond and manage their experience of symptoms outside formal healthcare is important for designing effective policy and interventions, and this needs to be understood within the broader context including the cultural and economic setting, the health system and other structural determinants of health.

Implementierung, Akzeptanz und Informationsgehalt eines Ecological Momentary Assessment (EMA)-Ansatzes bei Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Ecological Momentary Assessment (EMA) ist eine Form des ambulanten Assessments, bei der wiederholt und alltagsnah Daten zu psychologischen Parametern gesammelt werden. Trotz messmethodischer Vorteile wird EMA bei klinisch-psychologischer Forschung vergleichsweise selten eingesetzt. Ziel: Evaluation der Implementierbarkeit, der Reaktivität und des Informationsgehalts von EMA im Vergleich zu Fragebogenverfahren. Methode: 21 Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie wurden im Rahmen einer Studie zu Effekten einer Minimalintervention in der Wartezeit auf Kognitive Verhaltenstherapie randomisiert einer Versuchs- und einer Kontrollgruppe zugewiesen und vor sowie nach der Wartezeit mit störungsspezifischen Fragebögen sowie einer einwöchigen EMA-Erhebungsphase untersucht. Ergebnisse: Hohe Compliance-Raten (87%) sprachen für die Akzeptanz der Methode; allerdings gab es Hinweise auf Stichprobenselektionseffekte. Die Reaktivität des Verfahrens erwies sich als gering. EMA erlaubte jedoch differenziertere Aussagen sowohl in der Deskription der Symptomatik als auch im Vergleich der Untersuchungsgruppen. Schlussfolgerungen: EMA ist für klinische Untersuchungen empfehlenswert, insbesondere aufgrund seiner ökologischen Validität und des Informationsgewinns gegenüber Fragebogenverfahren.