Is birth out-of-hospital associated with mortality and morbidity by seven years of age?

Underlying Causes of Ethnocultural Inequality in Pregnancy Outcomes: Role of Hospital Proximity

We evaluated the contribution of place of birth to ethnocultural inequality in pregnancy outcomes. We analyzed a cohort of 1,487,723 births between 1998 and 2019 among minority Anglophones and majority Francophones in Quebec, Canada. We estimated the association (adjusted risk ratio, RR; 95% confidence interval, CI) of language with preterm birth and stillbirth, and incorporated interaction terms to determine the contribution of place of birth and distance traveled. Compared with Francophones, minority Anglophones had a greater risk of preterm birth (RR 1.03; 95% CI 1.01-1.06) and were less likely to deliver farther from home (RR 0.95; 95% CI 0.94-0.95). Anglophones who delivered close to home had a higher risk of preterm birth (RR 1.07; 95% CI 1.04-1.11), whereas Anglophones who delivered farther had a lower risk (RR 0.69; 95% CI 0.64-0.75). Patterns were similar for stillbirth. Ethnocultural inequality in adverse birth outcomes may be influenced by place of birth.

Prise en charge périnatale du nouveau-né lors d’une naissance en milieu extrahospitalier

Les accouchements inopinés extrahospitaliers représentent environ 0,3 % des accouchements en France. La prise en charge du nouveau-né en préhospitalier par une équipe Smur fait partie de l’activité courante. L’évaluation initiale du nouveau-né comprend systématiquement la mesure de sa fréquence cardiaque (FC) et respiratoire (FR), l’appréciation de son tonus ainsi que la mesure de sa température axillaire. En cas de doute ou de transition incomplète un monitoring cardiorespiratoire sera immédiatement mis en place (FC, FR, SpO2). Nous faisons ici une mise au point sur les données connues et avons adapté les pratiques, si besoin, au contexte extrahospitalier, car la majeure partie des données rapportées dans la littérature concernent les prises en charge en maternité ou en milieu hospitalier. Nous abordons les points essentiels de la prise en charge des nouveau-nés, à savoir la réanimation cardiopulmonaire, le clampage tardif du cordon ombilical, la lutte contre l’hypothermie et l’hypoglycémie; ainsi que des situations particulières comme la prématurité, la conduite à tenir en cas de liquide méconial ou de certaines malformations congénitales. Nous proposons aussi quels peuvent être : le matériel nécessaire à la prise en charge des nouveau-nés en extrahospitalier, les critères d’engagement d’un renfort pédiatrique à la régulation ainsi que les méthodes de ventilation et d’abord vasculaire que l’urgentiste doit maîtriser. L’objectif de cette mise au point est de proposer des prises en charge les plus adaptées au contexte préhospitalier.