Cambio de grosor macular central con la administración de Bevacizumab Intravítreo

Antecedentes: El bevacizumab pertenece a una familia de medicamentos que inhiben la acción de los factores endoteliales de crecimiento vascular (VEGF, por sus siglas en inglés) aprobado por la FDA para el tratamiento de varios tipos de cáncer. Es un anticuerpo monoclonal que se une a todas las isoformas del VEGF evitando que la molécula se una a su receptor y active sus vías efectoras, disminuyendo así la proliferación de nuevos vasos inestables que por medio de fugas y rupturas que causan la acumulación de líquido en el espacio subrretiniano. Se ha utilizado de manera off-label para el tratamiento de las patologías proliferativas de la retina o coroides, con resultados prometedores. Objetivo: Determinar el efecto de la administración de 3 dosis de bevacizumab intravítreo sobre el grosor macular central medido por tomografía de coherencia óptica (OCT) después de 1 mes. Establecer una base de datos de las características epidemiológicas de los pacientes – edad, género, indicación de tratamiento, historia de diabetes e historia familiar de ceguera – y la respuesta al tratamiento con bevacizumab intravítreo. Metodología: Es un estudio cuasi-experimental retrospectivo de antes y después de una intervención. Se revisaron 261 expedientes clínicos para obtener los datos generales del paciente así como la medida de grosor macular central antes y 1 mes después de la administración de bevacizumab intravítreo por cualquier indicación. Los resultados luego fueron comparados utilizando la prueba T de Student para la diferencia de dos medias. Resultados:Al analizar a toda la población del estudio, se obtuvo una reducción de grosor macular central antes y después de la administración de bevacizumab de 19% (p < 0.0001). Esta diferencia no se observó en todos los grupos de pacientes al compararlos según la indicación de tratamiento. Conclusión: Se pudo observar un cambio significativo en la reducción del grosor macular central tras la administración de 3 dosis de bevacizumab intravítreo.

Intravitreal silicone oil droplets after intravitreal drug injections

PURPOSE

To present the finding of tiny silicone oil droplets in 15 eyes of 15 patients after intravitreal injections of an anti-vascular endothelial growth factor agent or triamcinolone acetonide and to discuss the likely source of silicone oil.

METHODS

In an observational case series, charts of patients who had undergone intravitreal injections by one surgeon were reviewed retrospectively. The finding of intravitreal silicone oil droplets was noted. The following information was also documented: number and type of injections before the appearance of silicone oil droplets, symptoms and evidence of ocular inflammation, visual acuity before and after silicone oil droplets, length of follow-up, and visual acuity at the last examination.

RESULTS

Fifteen eyes of 15 patients were found to have silicone oil droplets documented after a various number of injections (range, 1-16). Patients were asymptomatic, and there were no adverse side effects associated with the presence of silicone oil droplets at examination.

CONCLUSIONS

Silicone oil droplets may occur in the vitreous cavity after intravitreal drug injections. There were no adverse effects found associated with silicone oil in the vitreous after injections of anti-vascular endothelial growth factor agents or triamcinolone acetonide. The likely source of silicone oil is the needles and syringes used for the injections.