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Omori LHM, Avigo D, Santos IDS, Gusso GDF, Fernandes MTB. Comparative analysis of primary health care attributes between children under and over 3 years of age using the primary care assessment tool. Clinics (Sao Paulo) 2024; 79:100353. [PMID: 38579639 PMCID: PMC11001613 DOI: 10.1016/j.clinsp.2024.100353] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/16/2023] [Revised: 12/10/2023] [Accepted: 03/18/2024] [Indexed: 04/07/2024] Open
Abstract
INTRODUCTION Child health actions in Brazil have their primary focus on early childhood. A new epidemiological profile is emerging for children after the first one thousand days: an increase in non-communicable chronic diseases. This research aimed to analyze the attributes of Primary Health Care comparatively among different age groups, using three years of age as the cutoff point. METHODS The study design was cross-sectional and conducted in three Primary Health Care Units and three Ambulatory Medical Assistance facilities in the Western Region of São Paulo. The PCA Tool Brazil was used as the assessment instrument. RESULTS A total of 311 interviews were conducted with caregivers of children aged 0 to 12 years; 153 children were under three years old, and 158 were three years or older. The attributes that showed statistically significant differences between age groups (< 3 years and > 3 years) were affiliation (4.9 × 3.8), longitudinality (5.7 × 5.2), information system (7.4 × 6.3), and services provided (5.4 × 4.5). Through linear regression analysis, it was observed that there was a trend for better overall and essential scores in the evaluations of the group of children under three years old who attended Primary Health Care Units. CONCLUSION The comparative analysis of Primary Health Care attributes among pediatric age groups revealed a trend towards higher scores, according to caregivers' perceptions, for children under three years old. This study suggests the need for the implementation of programs that can better address the healthcare needs of children beyond early childhood.
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Affiliation(s)
| | - Deoclecio Avigo
- Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brazil
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Quaresma FRP, Maciel EDS, Barasuol AM, Pontes-Silva A, Fonseca FLA, Adami F. Quality of primary health care for quilombolas’ Afro-descendant in Brazil: A cross-sectional study. REVISTA DA ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA 2022; 68:482-489. [DOI: 10.1590/1806-9282.20210994] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/06/2022] [Accepted: 01/22/2022] [Indexed: 05/31/2023]
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Carvalho FCD, Bernal RTI, Perillo RD, Malta DC. Associação entre avaliação positiva da atenção primária à saúde e características sociodemográficas e comorbidades no Brasil. REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA 2022; 25:e220023. [DOI: 10.1590/1980-549720220023.2] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/16/2021] [Accepted: 07/04/2022] [Indexed: 12/23/2022] Open
Abstract
RESUMO Objetivo: Descrever a avaliação positiva da atenção primária à saúde (APS) no Brasil na ótica dos usuários e sua associação com as características sociodemográficas e comorbidades. Métodos: Análise da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, com amostra de 9.562 adultos que responderam ao primary care assessment tool (PCATool). Foi testada a associação entre avaliação positiva da APS (escore geral ≥6,6) e características individuais, sendo utilizadas as razões de prevalência (RP) calculadas por meio de regressão de Poisson. Resultados: Menos de 40% dos brasileiros avaliaram a APS com escore alto. No que se refere à associação das variáveis sociodemográficas com a avaliação elevada da APS, ajustada por sexo e idade, encontrou-se que a melhor avaliação da APS ocorreu entre mulheres [RPaj 1,10 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,00–1,21)]; idosos (60 anos ou mais) [RPaj 1,27 (IC95% 1,09–1,48)]; pessoas com renda per capita de um a três salários mínimos (SM) [RPaj 1,14 (IC95% 1,03–1,27)] e ≥5 SM [RPaj 1,75 (IC95% 1,39–2,21)] quando comparadas com renda até um SM; e moradores das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste em relação à Região Norte. Considerando as variáveis de comorbidades, avaliaram bem a APS indivíduos com hipertensão [RPaj 1,29 (IC95% 1,17–1,43)]; diabetes [RPaj 1,21 (IC95% 1,08–1,36)]; doença cardíaca [RPaj 1,23 (IC95% 1,07–1,41)]; distúrbio osteomuscular [RPaj 1,36 (IC95% 1,10–1,69)]; doença do pulmão [RPaj 1,48 (IC95% 1,13–1,95)] e obesidade [RPaj 1,15 (IC95% 1,03–1,28)] em comparação com pessoas eutróficas. Conclusão: Usuários que avaliaram bem a APS são mulheres, idosos, com prevalências elevadas de doenças crônicas não transmissíveis. A avaliação positiva da APS, em geral, resulta da maior utilização dos serviços de saúde.
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Carvalho FCD, Bernal RTI, Perillo RD, Malta DC. Association between positive assessment of Primary Health Care, sociodemographic characteristics and comorbidities in Brazil. REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA 2022. [DOI: 10.1590/1980-549720220023] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/23/2022] Open
Abstract
ABSTRACT Objective: To describe positive evaluations of Primary Health Care (PHC) in Brazil from the perspective of users and their association with sociodemographic characteristics and comorbidities. Methods: Analysis of the 2019 National Health Survey, in which 9,562 adults responded to the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The association between positive PHC assessment (overall score ≥6.6) and individual characteristics was tested using Prevalence Ratios (PR) calculated by Poisson Regression. Results: Less than 40% of Brazilians rated PHC with a high score. Regarding the association of sociodemographic variables with high PHC assessment, adjusted for sex and age, the best PHC assessments were made by women [PRaj 1.10 (95%CI 1.00–1.21)]; elderly (60 years and over) [PRaj 1.27 (95%CI 1.09–1.48); people with a per capita income of 1 to 3 minimum wages (MW) PRaj 1.14 (95%CI 1.03–1.27) and ≥5 MW PRaj 1.75 (95%CI 1.39–2.21) when comparing with income up to 1 MW; residents of the South, Southeast and Midwest regions, compared to the North Region. Considering comorbidities, individuals with hypertension PRaj1,29 (95%CI 1.17–1.43); diabetes PRaj 1.21 (95%CI 1.08–1.36); heart disease PRaj 1.23 (95%CI 1.07–1.41); musculoskeletal disorders PRaj 1.36 (95%CI 1.10–1.69); lung disease PRaj 1.48 (95%CI 1.13–1.95) and obesity PRaj 1.15 (95%CI 1.03–1.28) rated PHC better when compared to normal weight people. Conclusion: Users who evaluate PHC well are usually women, elderly, with high prevalence of chronic non-communicable diseases. A positive evaluation of PHC, in general, results from greater use of health services.
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Guerra S, Martelli PJDL, Dubeux LS, Marques PHBDO, Samico IC. Continuidade da gestão clínica entre níveis assistenciais: experiências dos usuários de uma rede municipal de saúde. CAD SAUDE PUBLICA 2022; 38:e00047122. [DOI: 10.1590/0102-311xpt047122] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/14/2022] [Accepted: 07/22/2022] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Este estudo analisa as experiências dos usuários sobre a continuidade da gestão clínica entre níveis assistenciais. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, que utiliza dados de um inquérito realizado com 407 usuários de uma rede pública de saúde de Recife, Pernambuco, Brasil, nos anos de 2017 e 2018. As experiências sobre a continuidade da gestão clínica foram exploradas a partir de duas dimensões: coerência da atenção e acessibilidade entre níveis assistenciais. Os usuários apresentaram opiniões mais positivas sobre a coerência da atenção que sobre a acessibilidade. Quanto à coerência da atenção, a maioria dos usuários referiu que os médicos da atenção primária e da especializada concordam entre si quanto a diagnóstico, tratamento e recomendações, e que o médico da atenção primária encaminha ao especialista quando necessário. Apenas 43% dos usuários relataram existir colaboração entre os médicos para resolução dos seus problemas de saúde. Quanto à acessibilidade, a maioria dos usuários (77,2%) referiu um longo tempo de espera para a consulta com o especialista e menos da metade (48,9%) referiu demora para atendimento na atenção primária. Os resultados deste estudo coincidem com outras investigações e evidenciam a necessidade de fomentar estratégias para alcançar uma integração efetiva das redes assistenciais e assim conferir ao usuário uma maior continuidade dos cuidados em saúde.
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Affiliation(s)
- Sofia Guerra
- Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, Brazil
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Gubert FDA, Barbosa Filho VC, Queiroz RCDS, Martins MC, Alves RDS, Rolim ILTP, Lopes MDSV, Vieira-Meyer APGF. [Quality of primary care for child health in states in the Northeast region]. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2021; 26:1757-1766. [PMID: 34076117 DOI: 10.1590/1413-81232021265.05352021] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/06/2020] [Accepted: 03/06/2021] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
The scope of this article is to compare the assessment of users of health services who participated in the PMAQ-AB on child health in the states of the Brazilian Northeast. It is a cross-sectional study conducted with secondary data based on interviews with 5,116 users of 4,190 Family Health Teams in the nine states of the Northeast macroregion. Fourteen questions on the medical monitoring of children from 0 to 2 years old were evaluated. Proportions and 95% confidence intervals were calculated for each Unit of the Federation of the Brazilian Northeast. The indicators with the highest proportions were the Guthrie PKU test performed within seven days of life (84.4%), children always accompanied by the same professionals (79.1%), monitoring expected growth and development for age (84.9%), dietary guidance (86.3%) and up-to-date vaccination (95.3%). The indicators with the lowest proportions were guidance on the best position for the child to sleep in (45.7%) and whether or not the child's health handbook (46.9%) was received. In all indicators, there were significant differences between the states analyzed. There are differences in the quality of child health care on offer according to the evaluation of users participating in the PMAQ-AB between states in the Northeast.
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Affiliation(s)
- Fabiane do Amaral Gubert
- Universidade Federal do Ceará. R. Alexandre Baraúna 1115, Rodolfo Teófilo. 60430-160 Fortaleza CE Brasil.
| | | | | | - Mariana Cavalcante Martins
- Universidade Federal do Ceará. R. Alexandre Baraúna 1115, Rodolfo Teófilo. 60430-160 Fortaleza CE Brasil.
| | - Renata de Sousa Alves
- Universidade Federal do Ceará. R. Alexandre Baraúna 1115, Rodolfo Teófilo. 60430-160 Fortaleza CE Brasil.
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Silva GS, Fernandes DDRF, Alves CRL. Avaliação da assistência à saúde da criança na Atenção Primária no Brasil: revisão sistemática de métodos e resultados. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2020; 25:3185-3200. [DOI: 10.1590/1413-81232020258.27512018] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/04/2018] [Accepted: 11/27/2018] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
Resumo Essa revisão sistemática objetivou analisar os métodos e instrumentos, bem como os principais resultados, das avaliações de qualidade da assistência à saúde da criança na APS no Brasil. Estudo realizado de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em consulta às bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e BDENF, PUBMED, PsycNET, Cochrane e CINAHL (1994-2016), com foco em crianças de 0 a 5 anos. Foram identificados 3.004 artigos. Após a triagem inicial e a aplicação dos critérios STROBE e SRQR, 21 artigos foram incluídos na revisão. Cerca de 52% dos artigos foram realizados na região sudeste e 95,2% publicados a partir de 2010. O principal instrumento de avaliação utilizado foi o Primary Care Assessment Tool (52,4%). A qualidade da assistência a criança mostrou-se deficitária, com limitações no acesso aos serviços, carência de infraestrutura e baixa qualificação de profissionais. Houve aumento significativo dos estudos avaliativos nos últimos anos no Brasil. Apesar dos avanços na assistência à saúde no país, os limitados índices de qualidade apontam a necessidade de superação de desafios para garantia da atenção integral à saúde da criança.
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Harzheim E, Martins José dos Santos C, Pereira D’Avila O, Wollmann L, Pinto LF. Bases para a Reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019: mudanças estruturantes após 25 anos do Programa de Saúde da Família. REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE 2020. [DOI: 10.5712/rbmfc15(42)2354] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 1.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/06/2023] Open
Abstract
O ano de 2019 marcou a estruturação das bases para uma profunda reforma na Atenção Primária à Saúde (APS) do Brasil. Os desafios enfrentados através dessa reforma foram a falta de priorização política real da APS, o financiamento insuficiente da APS e focado na estrutura de serviços, os obstáculos ao acesso de primeiro contato, a escassez de profissionais qualificados, a necessidade de maior informatização da APS e a ausência de integração de dados clínicos, a fragilidade clínica e necessidade de ampliação do escopo profissional e a falta de informação de qualidade para tomada de decisão clínica e gerencial. Com ações direcionadas a cada um desses desafios, a Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde criou estratégias sistêmicas e integradas entre si que representam mudanças estruturantes e investimentos em governança clínica para transformar a APS brasileira, garantindo mais e melhor saúde para a população, com mecanismos transparentes e técnicos para seu financiamento, organização, oferta, monitoramento e avaliação.
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Engstrom EM, Hortale VA, Moreira COF. Trajetória profissional de egressos de Curso de Mestrado Profissional em Atenção Primária à Saúde no Município de Rio de Janeiro, Brasil: estudo avaliativo. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2020; 25:1269-1280. [DOI: 10.1590/1413-81232020254.30262019] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/02/2019] [Accepted: 10/23/2019] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo Visando estudar a trajetória de egressos de duas turmas de Mestrado Profissional realizou-se estudo exploratório, com questionário eletrônico on line, anônimo, com quatro blocos: pessoal; atividade profissional atual; relação do curso-situação profissional e ainda perguntas abertas para pontos positivos/negativos. Resultados: a maioria mantinha-se na área da atenção primária e em serviços públicos; na assistência à saúde e muitos como preceptores; desenvolviam atividade no trabalho relacionada ao curso e 75% relatam alto o impacto do curso. Menor efeito foi percebido na remuneração e maiores na formação profissional, nas redes de relações; no crescimento pessoal e no trabalho. As estratégias pedagógicas ativas foram bem avaliadas. Conclusão: metodologia de avaliação factível e aplicável para sistemas de acompanhamento de egressos; permite conhecer a relação formação e trabalho.
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Harzheim E, Pinto LF, D'Avila OP, Hauser L. Measuring the quality of primary care in national health surveys: Lessons from Brazil. Afr J Prim Health Care Fam Med 2020; 12:e1-e3. [PMID: 32129645 PMCID: PMC7061225 DOI: 10.4102/phcfm.v12i1.2251] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/21/2019] [Revised: 10/17/2019] [Accepted: 10/16/2019] [Indexed: 11/11/2022] Open
Abstract
Background South Africa started to lead the cross-culturally validation and use of the Primary Care Assessment Tool (PCAT) in Africa, when Professor Bresick filled a gap, as this continent was until then the only one that had never used it in evaluation of primary health care facilities until 2015. Aim The authors aim to demonstrate that after the consolidation of Bresick’s team to an African version of PCAT, it had been adapted to household survey in Brazil. Methods In this letter, authors reflect on how Brazil had adapted PCAT to a national random household survey with Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE) – the Brazilian Census Bureau. Results In the the beginning of 2019, Brazilian Ministry of Health brought back the PCAT as the official national primary health care assessment tool. Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE) included a new module (set of questions) in its National Health Survey (PNS-2019) and collected more than 100 000 households interviews in about 40% of the country’s municipalities. This module had 25 questions of the Brazilian validated version of the adult reduced PCAT. Conclusion We believe that IBGE innovation with the Ministry of Health can encourage South Africa to establish a similar partnership with its National Institute of Statistics (Statistics South Africa) for the country to establish a baseline for future planning of primary health care, for decision-making based on scientific evidence.
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Affiliation(s)
- Erno Harzheim
- Medicine School, Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre (UFRGS).
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Harzheim E, Pinto LF, D'Avila OP, Hauser L. Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE) in partnership with Brazilian Ministry of Health launch the major national household survey using Primary Care Assessment Tool (PCAT) in the world. J Family Med Prim Care 2019; 8:4042-4043. [PMID: 31879658 PMCID: PMC6924208 DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_804_19] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.6] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/21/2019] [Revised: 09/21/2019] [Accepted: 09/30/2019] [Indexed: 11/04/2022] Open
Affiliation(s)
- Erno Harzheim
- Family Physician, Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), Medicine School, Rio Grande do Sul, Brazil.,Erno Harzheim, Rua Ramiro Barcellos, 2400 Santa Cecilia, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil
| | - Luiz Felipe Pinto
- Statistician, Associate Professor (PhD) at the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), Medicine School, Brazil.,Primary Care Evaluation, Instituto de Higiene e Medicina Tropical (IHMT)/Universidade Nova de Lisboa, Portugal
| | - Otávio Pereira D'Avila
- Dentist in Primary Health Care, Federal University of Pelotas, Rio Grande do Sul (UFPel), Dentist School, Rio Grande do Sul (UFRGS), Brazil
| | - Lisiane Hauser
- Statistician, Telehealth (Telessaúde), Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), Brazil
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Harzheim E, Felipe Pinto L, D'Avila OP, Hauser L. Following the legacy of professors Barbara Starfield and Leiyu Shi in Brazil as health policy: the National Health Survey (PNS), led by the Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the Primary Care Assessment Tool (PCAT). Int J Equity Health 2019; 18:176. [PMID: 31730005 PMCID: PMC6858744 DOI: 10.1186/s12939-019-1083-2] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 1.6] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/16/2019] [Accepted: 10/31/2019] [Indexed: 12/02/2022] Open
Abstract
We present to the scientific community the pioneering of Brazilian National Institute of Geography and Statistics (IBGE, the Brazilian Census Bureau) in partnership with the Ministry of Health, the largest fieldwork ever conducted in a single country in the world, using the PCAT in a national household sample survey, visiting more than 100,000 households and 40% of the country’s municipalities. In Brazil, PCAT is being consolidated as an instrument to support public policy for the evaluation of primary health care. We believe that it represents a virtuous example of dialogue between scientific community and health management, following the legacy of Professors Barbara Starfield and Leiyu Shi.
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Affiliation(s)
- Erno Harzheim
- Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Brazil
| | - Luiz Felipe Pinto
- Departamento de Medicina em Atenção Primária à Saúde, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, Rua Laura de Araújo, 36 - 2º andar - parte, Cidade Nova, Rio de Janeiro, CEP.21250-540, Brasil. .,IHMT/Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal.
| | | | - Lisiane Hauser
- TelessaudeRS, UFRGS, Brazil, Rua Ramiro Barcelos, 2400, Santa Cecilia, Porto Alegre, RS, CEP.90035-003, Brasil
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Rech MRA, Hauser L, Wollmann L, Roman R, Mengue SS, Kemper ES, Florencio ADSR, Alfaro G, Tasca R, Harzheim E. [Primary health care performance in Brazil and association with the More Doctors physician recruitment programCalidad de la atención primaria de salud en Brasil y relación con el Programa Más Médicos]. Rev Panam Salud Publica 2019; 42:e164. [PMID: 31093192 PMCID: PMC6386110 DOI: 10.26633/rpsp.2018.164] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/13/2018] [Accepted: 08/02/2018] [Indexed: 11/24/2022] Open
Abstract
Objective To assess the performance of primary health care (PHC) in Brazil and its association with the More Doctors Program (Programa Mais Médicos, PMM). Method This nationwide cross-sectional study used the Primary Care Assessment Tool validated for Brazilian Portuguese (PCATool-Brasil) to determine the achievement of PHC according to user experience associated with three physician categories: Brazilian physicians participating in the PMM, Cuban physicians participating in the PMM, and Brazilian physicians not linked to the PMM. The following PHC scores were calculated: overall PCA score, accessibility (first contact), and longitudinality. The association between PHC scores, physician category, and other user and physician characteristics was investigated using multilevel analysis. Results The overall PCA score for Brazil was 6.78, and the longitudinality score was 7.43. There was no difference in these scores among the three physician categories. The overall accessibility score was 4.24. A small but significant difference (P < 0.001) in accessibility score was detected among physician categories: 4.43 for Cuban physicians participating in the PMM (CI: 4.32-4.54), 4.08 for Brazilian physicians participating in the PMM(CI: 3.98-4.18), and 4.20 for Brazilian physicians not linked to the PMM (CI: 4.09-4.32). Age, socioeconomic level, presence of chronic diseases, and home visits by physicians positively influenced the overall PCA score on multilevel analysis. Conclusions The type of physician did not influence the primary care orientation (overall score) of the healthcare system in Brazil. PMM was associated with higher accessibility sores in more socioeconomically vulnerable areas. Multilevel analysis showed that PCH may be strengthened by the reinforcement of essential physician roles (such as home visits) and by improving access for socioeconomically vulnerable, younger populations or those without chronic diseases.
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Affiliation(s)
| | - Lisiane Hauser
- Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Porto Alegre, RS, Brasil
| | - Lucas Wollmann
- Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Porto Alegre, RS, Brasil
| | - Rudi Roman
- Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Porto Alegre, RS, Brasil
| | - Sotero Serrate Mengue
- Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Porto Alegre, RS, Brasil
| | | | | | - Gerardo Alfaro
- Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)/Organização Mundial da Saúde (OMS), Brasília (DF), Brasil
| | - Renato Tasca
- Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)/Organização Mundial da Saúde (OMS), Brasília (DF), Brasil
| | - Erno Harzheim
- Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Porto Alegre, RS, Brasil
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Ponnet L, Willems S, Vyncke V, Bousquat AEM, Viana ALD, Mello GA, Demarzo M. Evaluation of the quality of Primary Health Care services for children: reflections on the feasibility of using the Brazilian version of the Primary Care Assessment Tool as a routine assessment tool. EINSTEIN-SAO PAULO 2019; 17:eAO4333. [PMID: 30758398 PMCID: PMC6438670 DOI: 10.31744/einstein_journal/2019ao4333] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/15/2017] [Accepted: 06/22/2018] [Indexed: 11/17/2022] Open
Abstract
Objective To assess the quality of the Primary Health Care services provided to children and the feasibility of using the Brazilian version of Primary Care Assessment Tool (PCAT-Brazil) as a routine quality assessment tool. Methods A cross-sectional study was carried out in Joanópolis, a small rural town in the State of São Paulo (SP), Brazil. Seven health professionals and 502 caretakers of children using the public health center were interviewed using the PCAT-Brazil, collecting data on the core and related attributes of Primary Health Care provided to children. The score of each attribute was calculated. Results Caretakers rated as good the following attributes; “degree of affiliation”, “first contact care − use of services”, “coordinated care”, and “comprehensive care − available services”. The attributes of “first contact accessibility”, “long term person care”, “comprehensive care − offered services” and “family- and community-oriented care” were scored as poor. The health professionals only rated the attribute of “first contact accessibility” as satisfactory, and considered that all other Primary Health Care attributes needed improvement. To conduct this study, at least 1,241 working hours were invested, and the estimated budget was R$12.900,00 (or U$3,953.00). Conclusion The use of the PCAT-Brazil as a routine assessment and planning tool seemed to be not feasible in the given setting due to high costs, lack of trained personnel and the huge workload. To overcome the encountered obstacles, advices are given based on field experience.
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Silva GS, Alves CRL. Avaliação do grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde como indicador da qualidade da assistência prestada às crianças. CAD SAUDE PUBLICA 2019; 35:e00095418. [DOI: 10.1590/0102-311x00095418] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 1.6] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/19/2018] [Accepted: 10/18/2018] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde (APS) como indicador da qualidade da assistência prestada às crianças. Realizou-se estudo transversal em um município de médio porte de Minas Gerais, Brasil. Foram entrevistados 707 cuidadores de crianças de 0 a 4 anos (498 da área urbana e 209 da rural) e 22 profissionais das equipes de saúde da família, utilizando o Primary Care Assessment Tool, o critério Brasil de classificação socioeconômica e um questionário elaborado pelos pesquisadores. Foram calculados os escores dos atributos da APS a partir da opinião de usuários e profissionais. Escores ≥ 6,6 foram considerados indicativos de alto grau de implantação dos atributos. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os resultados das áreas urbana e rural. Os profissionais avaliaram melhor os serviços da APS do que os usuários. Para os profissionais, os componentes com maiores escores foram “sistemas de informação” e “orientação familiar” (ambos 8,9). Para os usuários, os componentes melhor avaliados foram “sistemas de informação” (7,8) e “utilização” (6,8), e os pior avaliados foram “integração de cuidados” (4,0) e “serviços disponíveis” (4,6). Os escores dos atributos essencial e geral dos serviços da área rural foram mais altos do que os da área urbana na opinião dos usuários, mas não na dos profissionais. Há divergências importantes entre as avaliações de profissionais e usuários. Os serviços da área rural foram melhor avaliados do que os da área urbana, embora os atributos da APS não estejam devidamente implantados no município como um todo, indicando que a qualidade da assistência à criança se encontra aquém da necessária.
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Ribeiro LA, Scatena JHG. Avaliação da qualidade da Estratégia de Saúde da Família em um município de porte médio. SAÚDE EM DEBATE 2019. [DOI: 10.1590/0103-11042019s710] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
RESUMO O estudo objetivou avaliar Unidades de Saúde da Família (USF) frente aos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde (APS). Pesquisa avaliativa, quantitativa, com delineamento transversal, realizada em 35 USF de um município de médio porte de Mato Grosso. Os dados foram levantados mediante aplicação de questionário sociodemográfico e do Primary Care Assessment Tool (PCATool) junto a 397 usuários adultos e 59 profissionais dos referidos serviços. Os resultados revelaram que os usuários eram majoritariamente do sexo feminino e de baixa escolaridade. Quanto aos profissionais, observou-se elevada rotatividade, com tempo de lotação inferior a dois anos, e predomínio de indivíduos sem especialização em APS. Acerca do desempenho dos serviços na perspectiva dos usuários, todos os atributos foram avaliados como insatisfatórios, exceto Utilização e Sistema de Informação, que apresentaram escore acima do valor de corte (6,6). Contrariamente, na opinião dos profissionais, todos os atributos foram avaliados como satisfatórios, com exceção da Acessibilidade, que obteve escore 5,28. Os baixos valores para a maioria dos atributos, obtidos sob a ótica de quem utiliza o serviço, evidenciam a dificuldade das USF na efetivação dos atributos da APS e impõem a necessidade de reflexões acerca das barreiras estruturais e organizacionais presentes nos serviços.
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Almeida PFD, Medina MG, Fausto MCR, Giovanella L, Bousquat A, Mendonça MHMD. Coordenação do cuidado e Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde. SAÚDE EM DEBATE 2018. [DOI: 10.1590/0103-11042018s116] [Citation(s) in RCA: 30] [Impact Index Per Article: 5.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
RESUMO Coordenação do cuidado significa estabelecer conexões de modo a alcançar o objetivo maior de prover/atender às necessidades e preferências dos usuários na oferta de cuidados em saúde, com elevado valor, qualidade e continuidade. O presente ensaio faz uma revisão dos estudos, teóricos e empíricos, sobre coordenação do cuidado, tendo como objetivo norteador a identificação de políticas, estratégias e instrumentos para alcance de melhor coordenação no Sistema Único de Saúde. A síntese é realizada a partir de três dimensões, consideradas centrais para análise desse atributo no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira: posição da Estratégia Saúde da Família na rede assistencial; integração entre níveis assistenciais e interfaces com a regulação assistencial; e integração horizontal com outros dispositivos de atenção e cuidado no território. Buscou-se identificar conceitos, evidências, resultados e desafios acerca da coordenação do cuidado no cenário nacional, assim como formular uma 'agenda estratégica pró-coordenação' que reconhece os avanços alcançados, mas também a incompletude dessas iniciativas. Na medida em que o fortalecimento da APS é uma das mais potentes medidas pró-coordenação, a diminuição de investimentos e de prioridade na Estratégia Saúde da Família representa o enfraquecimento da consolidação de arranjos sistêmicos, capazes de garantir a integralidade da atenção.
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Giraldo Osorio A, Vélez Álvarez C, Pasarín MI, Ponzo J, Berra S. Adaptación transcultural colaborativa de cuestionarios PCAT para Colombia. ACTA ACUST UNITED AC 2018. [DOI: 10.22463/17949831.1405] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/25/2022]
Abstract
Objetivo: obtener versiones de los cuestionarios Primary Care Assessment Tool (PCAT) para Colombia (CO-PCAT), dirigidos a profesionales (PCAT-PE), gestores y directivos de atención primaria (PCAT-FE) a través de un proceso colaborativo internacional. Metodos: proceso de adaptación transcultural modificado a partir de las versiones adaptadas y validadas en español, en consenso con la Colaboración Iberoamericana IA-PCAT. El método busca conseguir la equivalencia de la versión CO-PCAT de los cuestionarios con la versión original de Estados Unidos de América. Se desarrollaron tres fases de trabajo: I) valoración de la adecuación de versiones iberoamericanas en lengua española y adaptación al contexto colombiano, II) revisión internacional realizada por investigadores de la Colaboración Iberoamericana PCAT y III) pruebas preliminares de los cuestionarios. Consideraciones éticas: es una investigación sin riesgos para los seres humanos conforme a la Resolución 08430 de 1993 de Colombia y la Declaración de Helsinki. Resultados: del PCAT-PE se incluyeron en la versión colombiana 182 ítems. En cuanto al PCAT-FE se trabajó con 197 ítems en total. Conclusión: se obtuvieron versiones adaptadas al sistema de salud colombiano. La metodología empleada puede contribuir al logro de mayor equivalencia entre instrumentos de diferentes países.
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Lapão LV, Arcêncio RA, Popolin MP, Rodrigues LBB. The role of Primary Healthcare in the coordination of Health Care Networks in Rio de Janeiro, Brazil, and Lisbon region, Portugal. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2018; 22:713-724. [PMID: 28300981 DOI: 10.1590/1413-81232017223.33532016] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/03/2016] [Accepted: 12/08/2016] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Considering the trajectory of Rio de Janeiro e Lisboa region regarding strengths of the their health local systems to achieve health for all and equity, the study aimed to compare the organization of the Primary Healthcare from both regions, searching to identify the advancement which in terms of the Delivery Health Networks' coordination. It is a case study with qualitative approach and assessment dimensions. It was used material available online such as scientific manuscripts and gray literature. The results showed the different grades regarding Delivery Health Networks. Lisboa region present more advancement, because of its historic issues, it has implemented Primary Healthcare expanded and nowadays it achieved enough maturity related to coordination of its health local system and Rio de Janeiro suffers still influence from historic past regarding Primary Healthcare selective. The both regions has done strong bids in terms of electronic health records and telemedicine. After of the study, it is clearer the historic, cultural and politics and legal issue that determined the differences of the Primary Healthcare coordinator of the Delivery Health Network in Rio de Janeiro and Lisboa region.
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Affiliation(s)
- Luís Velez Lapão
- Global Health and Tropical Medicine, Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Universidade Nova de Lisboa. R. da Junqueira 100. 1349-008 Lisboa Portugal.
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Soranz D, Pinto LF, Camacho LAB. Analysis of the attributes of primary health care using the electronic medical records in the city of Rio de Janeiro. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2018; 22:819-830. [PMID: 28300990 DOI: 10.1590/1413-81232017223.33142016] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/14/2016] [Accepted: 12/06/2016] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Epidemiology plays a strategic role at this stage of the policy cycle, contributing to goal setting, resource allocation and use of information systems. In 2009, the Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro initiated a reform of the health care model under the main influence the Primary Health Care concept. This study evaluates the trend of selected pay-for-performance indicators that measure the health care process in the city's PHC. This a study on repeated panels, from the administrative and clinical records of electronic medical records in the period from 2012 to 2016. We selected seven indicators that analyzed longitudinal performance within the established goal, among those that represent access, longitudinality, coordination of care - APS attributes, as well as other characteristics of the services, such as care performance and economic efficiency. This study demonstrated that management decentralization to levels closer to the user is potentially successful for the recording of clinical data under an adequate monitoring of indicators, regular clinical audits and feedback to health professionals, along with data and indicators monitoring.
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Affiliation(s)
- Daniel Soranz
- Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Av. Leopoldo Bulhões 4365, Manguinhos. 21040-900 Rio de Janeiro RJ
| | - Luiz Felipe Pinto
- Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro RJ Brasil
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Gontijo TL, Duarte AGS, Guimarães EADA, Silva JD. Avaliação da atenção primária: o ponto de vista de usuários. SAÚDE EM DEBATE 2017. [DOI: 10.1590/0103-1104201711406] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 1.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), sob a percepção de usuários. Trata-se de estudo transversal que teve como participantes 384 usuários adultos vinculados a equipes de APS. Aplicou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool - usuários adultos, versão reduzida. O Grau de Afiliação e dois atributos atingiram escores médios superiores a 6,6, sendo assim, bem avaliados. Os demais obtiveram escores inferiores a 6,6, não atingindo a média estabelecida como desejável. Conclui-se que os atributos da APS analisados receberam avaliação heterogênea e que a maioria necessita de um olhar mais atento e de investimento por parte dos gestores e profissionais.
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Piovesan G, Paula CCD, Lopes LFD, Padoin SMDM, Kleinubing RE, Silva CBD. PRIMARY CARE QUALITY FROM PROFESSIONALS’ PERSPECTIVE: HEALTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH HIV. TEXTO & CONTEXTO ENFERMAGEM 2017. [DOI: 10.1590/0104-07072017000180016] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
ABSTRACT Objective: evaluate, based on the professionals’ experience, the primary health care quality in home cities of children and adolescents with HIV, treated at a specialized service. Method: cross-sectional study involving 527 professionals in 25 interior cities in Rio Grande do Sul, Brazil, in the first semester of 2014. The Primary Care Assessment Tool was applied. Pearson’s chi-square Test, the Mann Whitney Test and the Poisson Regression were used. Results: the Estratégia Saúde da Família and the primary health care service presented a high score related to the essential attributes: longitudinality (7.17 and 6.74), coordination-integration of care (6.87 and 7.03) and coordination-information systems (8.24 and 8.19); and a low score for the attribute access (3.96 and 3.8). The variables: female gender (0.009), education as general practitioner (<0.001), statutory staff (0.029), coordinator position (0.087) and not having another job (0.027) were also associated with the high score. Conclusion: the coverage of the Estratégia Saúde da Família needs to be expanded and structural and organizational shortages in the access need to be overcome.
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