[Environmental influence on physical disability: a systematic review of the literature]

Association between Contextual Factors and Affordances in the Home Environment of Infants Exposed to Poverty

Home environments of infants exposed to poverty exhibit fewer affordances for child development. This study aimed to investigate the association between contextual factors and affordances in the home environments of infants facing poverty. Term infants (n = 128) were divided into two groups: (1) exposed group (EG), comprising term infants exposed to poverty, and (2) comparison group (CG), consisting of term infants classified with medium and high socio-economic status. The main dependent variables were physical space, variety of stimulation, gross and fine motor toys, and the total score; measured using the Brazilian version of the Affordances in the Home Environment for Motor Development-Infant Scale (AHEMD-IS) questionnaire, named Affordances no Ambiente Domiciliar para o Desenvolvimento Motor-Escala Bebê. Statistical analysis employed independent sample t-tests or Mann-Whitney tests, chi-square tests, and stepwise multiple linear regression models to evaluate predictors of less adequate home environments. The EG presented significantly fewer affordances in gross motor toys (Cohen's r = 0.353; p < 0.01); fine motor toys (Cohen's r = 0.327; p < 0.01); and total score (Cohen's r = 0.377; p < 0.01). Binary logistic regression analysis showed a significant association (r2 = 0.828, p < 0.01) between the less than adequate home environment category and maternal age (p = 0.043, OR: 0.829 (0.692-0.994)), revealing that maternal age was associated with better quantity and quality of affordances for child development.

O uso do core set da CIF para avaliação de pacientes com distúrbios cardiorrespiratórios

Introdução: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) categoriza a saúde e deficiência do indivíduo considerando a funcionalidade e os fatores contextuais. No entanto, a CIF apresenta muitas categorias que dificultam o seu uso diário e, por isso, foram criados os core sets. Entre os diversos core sets propostos, existe um core set para condições cardiorrespiratórias pós-agudas. Objetivo: classificar os pacientes com alterações cardíacas, respiratórias e mistas, assistidos ambulatoriais por meio de um core sets para esta população, além de verificar se existem diferenças entre os grupos na aplicação deste core set. Métodos: Foram avaliados indivíduos com diagnóstico clínico de doenças cardiorrespiratórias em acompanhamento fisioterapêutico ambulatorial para reabilitação cardiopulmonar. A amostra foi dividida em três grupos: cardíacos, respiratórios e mistos. Os pacientes foram avaliados por meio da versão abreviada do core set para condições cardiorrespiratórios pós-agudas, funcionalidade, força de preensão palmar e dos músculos respiratórios. Resultados: A amostra foi composta por 67 indivíduos alocados de acordo com seu comprometimento. Verificou-se que apenas as funções de energia e impulso, cardíaca e de ingestão, estrutura do sistema respiratório e a atividade andar apresentaram respostas significativamente diferentes entres os grupos. Pacientes com distúrbios respiratórios, cardíacos e mistos apresentam perfis funcionais semelhantes, porém as categorias com diferença desse perfil foram as relacionadas ao sistema respiratório, atividades e funções relacionadas ao aumento da demanda metabólica como andar. Conclusão: Assim é possível afirmar que o core set auxilia a identificar as disfunções dos pacientes sem depender se sua disfunção é cardíaca, respiratória ou mista que pode ser uma ferramenta utilizada no meio clínico.

Environmental factors and their associations with speech-language-hearing diagnostic hypotheses in children and adolescents

ABSTRACT Purpose: to analyze the associations between speech-language-hearing diagnostic hypotheses in children and adolescents and the Environmental Factors in the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Methods: an observational, analytical, cross-sectional study carried out between 2016 and 2019 in an outpatient center with 5- to 16-year-old children and adolescents undergoing speech-language-hearing assessment and their parents/guardians. The Brazilian Economic Classification Criteria was used, and sociodemographic data were collected, along with speech-language-hearing diagnostic hypotheses and information on the presence of categories of the Environmental Factors, qualified as either barriers or facilitators. Descriptive and association analyses were made, using Pearson’s chi-square and Fisher’s Exact tests, with the significance level set at 0.05. Results: most participants had changes in oral language acquisition/development, written language, and oral-motor function. The most prevalent facilitators were in the categories of Services, Systems, and Policies; Support and Relationships; and Products and Technology, whereas the barriers were in the categories of Attitudes; Products and Technology; and Services, Systems, and Policies. The diagnostic hypotheses of “Change in cognitive aspects of language”, “Change in speech”, and “Change in voice” had a significant association with the codes present in chapters 3 - Support and Relationships, and 4 - Attitudes. Conclusion: this association shows that patients with communication changes need a comprehensive approach encompassing the Contextual Factors.

Measuring Environmental Barriers: Validation and Cultural Adaptation of the Italian Version of the Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF) Scale

The study aimed to validate an Italian translation of the Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF) environmental assessment tool. The CHIEF scale was administered throughout Italy to 506 individuals who did not present with serious and/or disabling diseases. The results show an excellent interrelation between CHIEF scale items and the subscales. Furthermore, our analysis demonstrates that following repeated administration to the same participants, the instrument maintains excellent stability of each subscale for the frequency, magnitude, and impact of the barriers. This study demonstrates that the Italian version of the CHIEF scale is reliable for measuring environmental barriers. The findings show that the scale is suitable for the clinical and research fields to broaden our knowledge about this relevant yet poorly studied field.

O impacto do acidente vascular cerebral na qualidade de vida de crianças e adolescentes

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida (QV) de crianças/adolescentes com diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) segundo as percepções do responsável e das próprias crianças/adolescentes comparados com um grupo controle (GC). Participaram 78 sujeitos divididos em: Grupo de crianças/adolescentes que tiveram histórico de AVC (GAVC, n=39) e um Grupo de crianças/adolescentes saudáveis como Controle (GC, n=39), sendo pareados por sexo e idade. Utilizou-se de entrevista semiestruturada para descrever os aspectos sociodemográficos e do instrumento Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQLTM 4.0) para avaliar a QV dos sujeitos no seu desenvolvimento. A mediana de idade do diagnóstico de AVC do GAVC foi sete meses, sendo que a maioria apresentou AVC isquêmico (71,8%) e hemiparesia. De acordo com os responsáveis do GAVC, a Capacidade Funcional dos seus filhos foi significativamente diferente, apresentando inferioridade em relação ao GC. Para os responsáveis também a variável escolaridade do pai manteve efeito positivo significativo nos aspectos emocionais da criança, e a variável idade da criança/adolescente e tempo do AVC >29 dias de vida apresentou efeito negativo nos aspectos escolares. Já para as crianças/adolescentes, a variável idade em que entrou na escola e gênero apresentou efeito significativo negativo no desfecho de aspectos escolares em relação ao GC. Concluímos que a percepção dos responsáveis difere da percepção da criança/adolescente em relação à capacidade funcional desta; a escolaridade do pai influenciou positivamente nos aspectos emocionais da criança, e as crianças sentem-se com um prejuízo no desempenho escolar, principalmente os meninos.