Avaliação do conhecimento de medidas preventivas do pé diabético em pacientes de Rio Branco, Acre

Assessment of Diabetic Foot Prevention by Nurses

Diabetic foot is a severe complication of diabetes, with serious consequences such as amputations and high mortality rates as well as elevated economic costs. To evaluate whether or not nursing staff follow the recommendations of national and international organizations regarding diabetic foot prevention, a cross-sectional and observational descriptive study was carried out using an ad hoc self-administered questionnaire validated by seven experts, with a Cronbach's alpha of 0.731. Of the total 164 participants, 157 met the inclusion criteria. Findings showed that 96.58% asked their patients to remove their footwear, 78.34% performed thorough examinations, and 80.25% assessed the risk of developing diabetic foot. Participants educated their patients in self-care and evaluated skills related to diabetic foot control either frequently (84.07%) or very frequently (62.42%), and only 19.11% of them carried out group activity workshops. Significant statistical differences were found in the performance of activities in the groups by participant age intervals, whether working in primary health care or a hospital, having specific training, and the participant's DM patient ratio. We obtained high percentages of compliance in the assessed activities in comparison to other studies. Nevertheless, we believe it is necessary to encourage screening in specialized care, skills testing, and the implementation of educational group activities and workshops.

Using the ICF framework to evaluate the effects of environmental factors on physical disability among people with diabetes mellitus

Objective: This study aimed to analyze the influence of environmental factors on the ICF activity-participation outcome, controlling for body function and personal factor dimensions of 75 diabetes patients. Method: Outcome measures included questionnaires on musculoskeletal pain (Nordic Questionnaire), physical and environment domains of World Health Organization Quality of Life version BRIEF (WHOQOL-brief) and clinical and personal data. Multiple linear regression with hierarchical entry of variables was used. Results: An assessment of WHOQOL-brief revealed a score of 66.6 (SD = 17.3) to physical domain and 58.8 (DP = 12.1) to environment domain. The factors associated with physical domain were lower limb pain, number of comorbidities, and environment barriers. The highest environmental barriers were financial constraints, availability of health services, deficiency of self-management, and inadequate family and social support. The final model explained 44.0% (F[12.02], p < 0.001) of variability of the physical domain. Conclusions: We confirmed the functional consequences of diabetes mellitus to be complex and multifactorial. An approach that considers the interaction between individual and environmental attributes is necessary due to the disabling nature of this health condition.

Lower limb self-care among diabetic insulin users

Abstract Introduction: Lower limb neuropathy is one the complications of diabetes mellitus and the most common cause of lower limb amputation. Hence information and self-care advice should be provided to primary healthcare patients to prevent this condition. Objective: To explore insulin users’ knowledge of foot self-care. Methods: This quantitative, descriptive, exploratory study was conducted at a Family Health Unit Curitiba-PR of Curitiba, PR, Brazil. The study sample comprised 63 insulin users. Data were collected through a structured questionnaire. Results: Although they reported performing self-care activities, 67% (n = 42) of insulin users declared that they had never received any information on foot self-care. Conclusion: The adherence to self-care practices shown by respondents and the patient empowerment observed in this study indicate the effectiveness of the information on diabetes self-care imparted to patients registered at this health care unit in contributing to the promotion of quality of life.

Avaliação do conhecimento de pacientes diabéticos sobre medidas preventivas do pé diabético em Maringá (PR)

Contexto

O atual envelhecimento da população tem gerado maior predominância de doenças crônicas, como o diabetes, a qual está associada a um risco elevado de complicações crônicas e agudas. Entre essas, o pé diabético (PD) destaca-se por possuir alta incidência e grande poder mutilador.

Objetivo

Avaliar o conhecimento da população diabética das Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Maringá (PR) sobre a prevenção do PD.

Métodos

Estudo descritivo, quantitativo, tipo inquérito por entrevista. A população estudada foi composta por 80 portadores de diabetes, cadastrados em UBS de Maringá (PR). A coleta de dados buscou levantar dados sociodemográficos e epidemiológicos, bem como as atitudes de controle do diabetes e do autocuidado para prevenção do PD.

Resultados

Do total de entrevistados, nove não realizavam qualquer tipo de exame para controle do diabetes e a renda mensal predominante foi de até um salário mínimo. O grau de escolaridade e a renda mensal não se mostraram relevantes em relação ao conhecimento de cuidados preventivos do PD e nem uma maior adesão a hábitos de vida saudáveis. O cuidado com o PD tende a melhorar à medida que exista uma compreensão mais clara dos fatores que conduzem à perda do membro e um crescente consenso sobre a gestão de vários aspectos clínicos do cuidado com o pé.

Conclusão

Existe uma falta de aprendizado das medidas preventivas, mesmo nos pacientes com algum nível de instrução, o que induz a uma prática deficiente de cuidados.

Comprometimento sensório-motor dos membros inferiores em diabéticos do tipo 2

INTRODUÇÃO: A alta incidência do Diabetes mellitus (DM) na população torna essa patologia alvo de muitas pesquisas. Uma das complicações do DM é a neuropatia periférica crônica caracterizada por atrofia e degeneração axonal e/ou alteração da célula de Schwann. A fisioterapia atua na estimulação da regeneração da fibra nervosa, o que reduz o risco de desenvolvimento do pé diabético. OBJETIVO: Identificar o comprometimento da sensibilidade nos membros inferiores (MMII) de diabéticos e verificar fatores que contribuíram para o desenvolvimento do pé diabético, como glicemia, hemoglobina glicada (HbA1c), tempo de diagnóstico, pressão arterial e antropometria. MATERIAIS E MÉTODOS: Os diabéticos foram avaliados na Associação dos Diabéticos de Bauru, participaram de entrevista e foram submetidos a antropometria, triagem pressórica e teste neurossensorial no Sistema Pontuação Clínica Toronto (SPCT). RESULTADOS: Os 68 pacientes (61,76% mulheres e 38,23% homens) tinham 62,93 ± 9,64 anos, apresentaram pressão sistólica de 132,54 ± 17,95 mmHg e diastólica 80,39 ± 11,35 mmHg, índice de massa corpórea 30,34 ± 5,80 kg/m², glicemia 149,20 ± 60,37mg/dL, HbA1c 7,72 ± 1,4%; tempo de diagnóstico de um a 34 anos. Dentre eles, 80,88% apresentavam sobrepeso; 72,06%, hipertensão arterial; 42,64%, dislipidemia; 14,7%, problemas renais; e 17,64%, vasculares. Pelo SPCT, 97,05% apresentavam neuropatia, 95,59% com simetria. Na avaliação, 57,35% apresentavam alteração sensitiva protetora; 60,29%, sensibilidade térmica; 26,47%, tátil; 17,64%, vibratória; 7,35%, dolorosa; e 1,47%, alteração cinestésica. Nos pés, 72,05% apresentavam pele ressecada; 64,70%, fissuras; 54,41%, calosidade; e 44,11%, micose; 50% referiram dor; 39,7%, dormência; 41,17%, parestesia; 27,94%, ataxia. Reflexos estavam ausentes ou diminuídos em 14,71% dos indivíduos; desses, 38,23% no Aquileu. Observou-se correlação positiva entre o SPCT com a glicemia e a circunferência abdominal e a hemoglobina glicada com a glicemia. CONCLUSÃO: Houve grande incidência de neuropatia simétrica; alteração de sensibilidade com presença de sinais clínicos, sintomas, arreflexia e hiporeflexia; e incidência de obesidade e hipertensão associadas. Faz-se necessário o acompanhamento da fisioterapia na avaliação da sensibilidade para prevenir, reduzir sintomas e melhorar a circulação sanguínea em MMII.

Pé diabético: orientações e conhecimento sobre cuidados preventivos

INTRODUÇÃO: O pé diabético é considerado uma complicação do Diabete mellitus e a maior causa de amputações de membros inferiores. Para evitar seu aparecimento são necessárias orientações de medidas preventivas e autocuidado do portador. OBJETIVOS: Verificar o conhecimento dos usuários do programa de diabetes acerca de cuidados preventivos ao pé diabético, identificar as orientações que o paciente recebe quanto à prevenção, e observar a aderência aos procedimentos de autocuidado preventivos. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa exploratória de campo, envolvendo 40 diabéticos do tipo 2 e cinco enfermeiros. Foi realizado exame físico dos pés dos diabéticos e uma entrevista estruturada com os enfermeiros. Os dados foram organizados e analisados por estatística descritiva. RESULTADOS E DISCUSSÃO: No exame físico verificaram-se grau de mobilidade comprometido em 52,5% dos participantes; uso inadequado de calçados em 85%; retirada de cutículas em 62,5%. Não houve diferenças significativas na perfusão entre os pés direito e esquerdo, entretanto houve presença de micoses e rachaduras. Pontos de alta pressão apresentaram menores sensibilidades. As orientações fornecidas pelos enfermeiros são variáveis, todos afirmam orientar sobre o uso de calçados e corte de unhas; entretanto, não se verifica adesão a esses itens e faltam orientações importantes como o exame diário dos pés. CONCLUSÃO: Os itens com menor adesão são os mais simples e passíveis de correção. Fazem-se necessários adequada avaliação e acompanhamento individual levando em consideração o grau de conhecimento e a facilidade para processar as informações. Uma ação multiprofissional poderia potencializar as orientações e aumentar a aderência às mesmas.

Role of autologous mesenchymal stem cells associated with platelet-rich plasma on healing of cutaneous wounds in diabetic mice

BACKGROUND

Chronic cutaneous lesions affect 15% of human patients with diabetes, and the associated risk of limb amputations is 15-46 times greater than that of people with normal glycaemia. It is estimated that half of these limb amputations could be avoided by opportune treatment with somatic stem cells or platelet-rich plasma (PRP).

METHODS

We evaluated the effects of autologous transplant of mesenchymal stem cells (MSCs) with or without combination with autologous PRP in the re-epithelialization of cutaneous lesions induced in diabetic mice.

RESULTS

Animals treated with MSCs alone showed a similar level of re-epithelialization of cutaneous lesions to those treated with MSC plus PRP, and no significant difference was found between the two treatments.

CONCLUSION

Both treatments gave better results than daily cleaning of the cutaneous lesions with saline or covering of the lesions with semipermeable adherent bandage.

[Profile of HiperDia system users from three primary healthcare units in southern Brazil]

This study aims to describe the profile of hypertensive and diabetic patients from three primary health units in the city of Pelotas, southern Rio Grande do Sul, Brazil, that are registered in the Ministry of Health's HiperDia system. This is a cross-sectional study with a quantitative approach. A form based on the registration form of the HiperDia system was used as a research instrument. This system provides important information about the population served. The collected data were entered into the Epi-Info 6.04 computer program and analyzed in the STATA 9.0 software. The subjects of the study are predominantly female, aged above 50 years. Predominant risk factors are overweight, sedentary lifestyle, heredity and chronic cardiovascular complications. We concluded that the profile of the subjects of the study is similar to that of SisHiperDia's national database.

Proposta de um protocolo de avaliação fisioterapêutica para os pés de diabéticos

INTRODUÇÃO: Em virtude dos altos custos sociais e econômicos decorrentes das complicações do diabetes mellitus (DM) e sabendo-se que uma avaliação clínica minuciosa pode prevenir ou reduzir os impactos desse distúrbio, têm-se cada vez mais a necessidade do desenvolvimento de avaliações específicas. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo propor um protocolo de avaliação fisioterapêutica para os pés de diabéticos. Materiais e método: A composição do presente artigo resultou de uma revisão de literatura, que foi realizada a partir dos trabalhos indexados nos periódicos das bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e MEDLINE. Os descritores utilizados foram: "diabetes mellitus", "fatores de risco", "pé diabético" e "avaliação". RESULTADOS: O protocolo proposto compõe-se de três etapas: a primeira para avaliação dos aspectos sociodemográficos, estilo de vida, histórico da doença, antecedentes de problemas nos pés; a segunda para as condições dermatológicas, circulatórias, neurológicas, funcionais e estruturais; e por último, a avaliação de autocuidado com o pé. CONCLUSÃO: A avaliação sugerida pode ser útil para a caracterização minuciosa dos diabéticos, e assim identificar aqueles que apresentam maiores riscos de desenvolverem complicações, bem como pode facilitar a determinação de medidas preventivas e o tratamento adequado.