Neurological examination in the healthy term newborn

Primitive reflexes in very low birth weight infants later diagnosed with autism spectrum disorder

BACKGROUND

As early screening and diagnosis is very important in treatment and intervention of autism spectrum disorder (ASD), we investigated the relationship between primitive reflexes and ASD.

METHODS

Of 88 very low birth weight infants (<1500 g) born from April 2010 to March 2012, subjects comprised 38 examined for 18 primitive reflexes between age 38 and 45 weeks corrected age and followed-up over 6 years. ASD was diagnosed using Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fifth edition (DSM-5) and Autism Diagnostic Observation Schedule Second Edition (ADOS-2). We compared the number of abnormal primitive reflexes between two groups (11 children with and 19 without ASD) after excluding eight children with cerebral palsy in this case-control study.

RESULTS

Twenty cases showed one to four hypoactive reflex(es) and two showed one hyperactive reflex together with hypoactive reflex(es). Ten out of 11 cases with ASD had one to four abnormal reflex(es). The number of abnormal hypoactive primitive reflexes was significantly higher in the ASD group (P=0.002).

CONCLUSIONS

The result suggests primitive reflexes can be one of the key elements in very early infancy to identify ASD in low-birth-weight infants. Abnormal hypoactive primitive reflex of low-birth-weight infants with ASD may inform future research of the pathogenesis of ASD.

The diving reflex in healthy infants in the first year of life

A cohort study was conducted with a random sample of 33 healthy infants evaluated at birth and at 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, and 12 months to determine the frequency of respiratory rate changes in response to air blown over the face (diving reflex) in the first year of life, and to standardize the description of diving reflex occurrence. All 33 infants remained neurologically normal throughout follow-up. Diving reflex was observed in 95.3% of newborns and in 100% of infants between 2 and 6 months of age. At 6 months, it started to decrease but persisted in 90% of the infants up to 12 months. The diving reflex is highly prevalent in the first year of life and can be easily elicited by applying a flow of air over the infant's face, particularly during crying.

Características neuromotoras e biopsicossocias de lactentes com histórico de risco biológico

INTRODUÇÃO: Os avanços tecnológicos têm permitido maior sobrevivência de recém-nascidos de risco. No entanto, os fatores de risco biológico aos quais essas crianças foram expostas fazem com que tenham maior chance de apresentar atrasos no desenvolvimento. OBJETIVO: O presente estudo objetivou avaliar as características neuromotoras e biopsicossociais de lactentes com histórico de risco biológico. METODOLOGIA: A amostra foi constituída de 25 lactentes com idade desde o nascimento a dois meses de vida, com registro de nascimento na cidade de Fraiburgo, SC. Os fatores de risco biológicos presentes foram: prematuridade, baixo peso, incompatibilidade sanguínea, necessidade de reanimação, intubação, permanência em O2, hipertensão pulmonar leve, icterícia, desconforto respiratório, infecção neonatal, anemia neonatal, tabagismo materno, trauma durante o parto, cardiopatia e má-formação de traqueia. Foram utilizados os seguintes instrumentos: cartão de saúde da criança, formulário biopsicossocial e Neonatal Behavioral Assesment Scale. RESULTADOS: Foi possível constatar, em relação às condições biopsicossociais, prevalência de mães casadas, primigestas, com ensino superior completo, exercendo atividade extra-lar e com idade média de 28 anos na ocasião do parto. Verificou-se casos de exposição do feto ao tabagismo materno, mães acometidas por anemia, hipertensão e hipotensão durante o período gestacional. Em relação ao desenvolvimento neuromotor, os lactentes apresentaram desempenho esperado para crianças de risco em relação à habituação, regulação e reflexos. Em relação à socialização, organização e sistema autônomo, constatou-se desempenho inferior ao de demais crianças de risco. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo demonstram que crianças com histórico de risco biológico podem apresentar comprometimento em relação a aspectos do desenvolvimento neuromotor.

Avaliação neurológica pelo método Dubowitz em recém-nascidos prematuros com idade corrigida de termo comparada a de nascidos a termo

OBJETIVO: Comparar a avaliação neurológica de recém-nascidos pré-termo em idade de termo com a de recém-nascidos a termo e verificar a presença de associação entre alterações na avaliação neurológica e características e intercorrências clínicas nos prematuros. MÉTODO: Estudo transversal de 60 nascidos a termo e 30 prematuros do Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André (SP), avaliados pelo método Dubowitz. Os pontos de corte da pontuação total foram 30,5 e 26 para comparar recém-nascidos pré-termo e a termo, respectivamente. Os prematuros foram avaliados com idade correspondente ao termo, na 37ª semana, e os do grupo controle, 48 horas após o nascimento. Todos os neonatos foram avaliados pela mesma examinadora, entre as mamadas, nos estágios 4 e 5 de sono e vigília. Para análise estatística, utilizaram-se testes de associação. RESULTADOS: 90% dos nascidos pré-termo não atingiram a pontuação esperada para a idade de termo (p<0,0001), com alterações mais evidentes nas dimensões: tônus, tipo de tônus e movimentos. Dentre os prematuros, 57% não atingiram pontuação total igual ou superior a 26. A sepse neonatal foi a única intercorrência associada de maneira significante, com pontuações abaixo da normalidade em recém-nascidos pré-termo (p=0,009). CONCLUSÃO: Os recém-nascidos pré-termo avaliados com 37 semanas de idade corrigida, quando comparados aos nascidos a termo, apresentaram menor pontuação no exame neurológico e apenas a sepse se associou a alterações neurológicas.

Association between dynamic asymmetry of the newborn's head and intrauterine factors

A non-comparable, individual, observational and contemporary cross-sectional study in newborns was made to determine the dynamic lateralization in the head turning after release from the midline and its relationship with obstetric variables. From October to December of 2005, 320 newborns were admitted to the Adjacent Lodgings of the University Hospital of Santa Maria. From those, 89 were selected for assessment of the vestibular function since they have had previously fetal static control through ultrasound. Our results show that the right-sided head lateralization was significantly greater than the left-sided. The predominancy of the lateralization towards the right side also occurred in cephalic presentations and left-sided back, however these were not significant. Results corroborate with the existing literature and suggest an association between fetal static and vestibular function.