[Caregivers of children with cancer: aspects of life affected by the caregiver role]

Identification of Psychological and Social Problems in Caregivers of Individuals Diagnosed with Hematologic Malignancy

Objective:

Caring for patients with hematological malignancy could lead to many problems in different aspects regarding the lives of caregivers. However, there is limited data on the emotional and social problems of caregivers, who deal with patients of hematological malignancy. The aim of this study is to determine the emotional and social problems in caregivers of individuals diagnosed with hematological malignancy.

Methods:

The study was carried out descriptively to identify the emotional and social problems in the relatives of the patients diagnosed with hematological malignancy as their caregivers, as well as the factors affecting these problems. The data of the study were collected with the Introductory Information Form and Identification of Emotional and Social Problems Form that were administered to the relatives of the patients. The data were evaluated by using Spearman's Rho correlation analysis and the Logit analysis in Statistical Package for the Social Sciences software.

Results:

Among the caregivers, 59.8% were in the age group of 30–51 years, and 66.2% were female. Of the caregivers, 70.1% had difficulty in fulfilling their responsibilities. Spiritual distress had the highest score among the emotional problems, and experiencing caregiver strain had the highest score among the social problems. In the Logit model, the changes in the professional life was the variable that affects the emotional and social problems the most and significantly. In addition, emotional problems were affected by the financial problems at a statistically significant level.

Conclusions:

In this study, it is suggested that the caregivers should be provided with certain conveniences in their professional lives based on the fact that the problem, which affected emotional and social problems the most, is the change in the professional life; it is recommended that further studies should be carried out on the caregivers.

Brazilian social protection and demands of children and adolescent cancer treatment

This article discusses the issue of social protection against the demands presented in the treatment of children and adolescents in Brazil. It aims to problematize the advances and limits of the Brazilian social protection system in face of the social demands arising from the treatment of children and adolescents that go beyond the specific limits of health care. It is a qualitative study that was structured based on the analysis of official documents, Laws, Decrees, Ordinances and Policies and the literature destined to children and adolescents in cancer treatment whose incapacitating consequences produce social demands that impact, above all, family life. The paper presents social policies as a fundamental resource for treatment, considering the demand for income and displacement, in order to enable an effective health care. However, the reflections indicate that there is now a retraction of social policies by the State that was expressed in the focus and transfer of responsibilities of the State to other sectors of civil society.

Cuidadores de crianças e adolescentes com transtornos mentais: mudanças na vida social, familiar e sexual

Resumo Com o processo de desinstitucionalização psiquiátrica, as famílias passaram a ser as principais provedoras de cuidados aos pacientes. Essa mudança marcou uma alteração no modo como a família vinha participando do cuidado ao doente mental, mas as dificuldades enfrentadas no desempenho do papel de cuidador têm contribuído para transformações na sua vida. Esta pesquisa objetivou observar quais mudanças ocorrem nos âmbitos social, familiar e sexual de cuidadores de crianças e adolescentes com transtornos mentais atendidos em Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi). Participaram da pesquisa 64 cuidadores de crianças e adolescentes com transtornos mentais que frequentam um CAPSi. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado e analisados com base no programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences. Os resultados demonstram que ser cuidador de criança ou adolescente com transtorno mental impacta a vida nos contextos social, conjugal e sexual, observando que 85,9% dos cuidadores abandonaram o emprego para cuidar de criança ou adolescente; somente 34,4% têm momentos de lazer; 81,3% tiveram mudanças na sua vida conjugal, sendo a maioria (98,1%) para pior; e 31,3% não possuem relações sexuais. Concluindo-se esta análise, percebe-se que essa população merece maior atenção das políticas públicas e da sociedade, e os resultados deste estudo poderão influir na adequação dos serviços de saúde mental, uma vez que a saúde de criança ou adolescente depende da saúde do cuidador.

Significações Dadas pelos Progenitores acerca do Diagnóstico de Câncer dos Filhos

Este trabalho teve como objetivo compreender as significações atribuídas pelos pais acerca do diagnóstico de câncer de seus filhos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com sete progenitores de crianças acometidas por câncer que estavam em tratamento em um hospital público do Rio Grande do Sul. Os dados foram interpretados através da análise de conteúdo, a qual permitiu a elaboração de cinco categorias, a saber, Da suspeita do diagnóstico ao choque da confirmação, "A vida da gente para, né", A família que "adoece junto": repercussões e adaptações familiares mediante o diagnóstico As culpas, as faltas e as dores: os significados dados pelos pais para a doença acometida aos filhos, Mudanças físicas e emocionais: a compreensão de sua doença pela criança e a "preocupação natural" dos pais e Perspectivas para o futuro. Concluiu-se que profundas ressonâncias familiares são suscitadas pela enfermidade que acomete o infante e os significados dados à doença confirmam o processo do tratamento como sendo fonte de tensão, rompimentos profissionais e sociais, sofrimento e estresse elevado para toda a família.

Quality of life in caregivers of children and adolescents with Osteogenesis Imperfecta

Background

Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of genetic disorders of collagen biosynthesis, characterized by low bone density leading to fractures. Most patients exhibit functional impairment and require the aid of a caregiver. The aim of this study is to assess the quality of life (QoL) of caregivers of patients with OI.

Methods

In this cross-sectional study, a convenience sampling strategy was used to enroll adult caregivers of children and adolescents with OI who attended a referral center in southern Brazil. The WHOQOL-BREF instrument was used to assess QoL.

Results

Twenty-four caregivers of 27 patients (10 with type I, 4 with type III, and 13 with type IV OI) were included in the study. Eighteen caregivers were the patients’ mothers, two had OI, and 22 cared for only one patient. Mean WHOQOL-BREF scores were 14.59 for the physical health domain, 13.80 for the psychological domain, 15.19 for the social relationships domain, and 12.87 for the environmental domain; the mean total QoL score was 14.16. QoL scores did not differ significantly according to patients’ OI type or number of fractures. Economic status was not correlated significantly with QoL scores.

Conclusions

QoL appears to be impaired in caregivers of patients with OI. Additional studies are required to confirm these findings and to ascertain which factors account for this phenomenon.

Qualidade de Vida e Sobrecarga de Cuidadores de Crianças com Câncer

O objetivo do estudo foi verificar a relação entre a qualidade de vida e a sobrecarga em cuidadores de crianças portadoras de neoplasia e assistidas em uma casa de apoio. A metodologia foi quantiqualitativa com a utilização de multimétodos de pesquisa. Os participantes (N = 23) foram os cuidadores dos pacientes acompanhados pela Casa de Apoio à Criança com Câncer. Os instrumentos de coleta de dados foram: um questionário sociodemográfico, a Escala Whoqol - Bref, a Escala Zarit e uma entrevista por pautas. A análise dos dados se deu pela estatística descritiva e pela análise da enunciação. Os resultados apontam uma amostra essencialmente feminina (95,7%); sendo 82,6% formada pelas mães. A maioria apresentou sobrecarga intensa (54,5%). O domínio de maior prejuízo foi o psicológico (53,98). As entrevistas confirmaram os dados obtidos nas escalas e mostraram mudanças significativas na vida dos cuidadores e da família, com prejuízo marcadamente para a vida social e a relação de trabalho. Os cuidadores sentem-se sobrecarregados, mas a sobrecarga permanece velada, já que a sua manifestação pode revelar emoções e sentimentos de culpa, difíceis de serem admitidos e elaborados.

The relationship between sexual function and quality of sleep in caregiving mothers of sons with duchenne muscular dystrophy

Introduction

The task of the caregiver, especially a caregiving mother of a son with a chronic and fatal disease, may interfere with their quality of sleep, sexuality, and some hormone levels.

Aim

The aim of this study was to evaluate the sexual function and the quality of sleep of caregiving mothers of sons with Duchenne muscular dystrophy (DMD).

Methods

We evaluated 20 caregiving mothers of sons with DMD and 20 caregiving mothers of sons without any neuromuscular or chronic disease. All of them voluntarily responded to the evaluating questionnaires about their sexuality and their quality of sleep, and gave blood samples to evaluate their hormonal levels.

Main Outcome Measures

All mothers were evaluated using the questionnaire of Female Sexual Function Index (FSFI) and the Pittsburgh questionnaire (PSQI). The blood samples were tested to determine serum levels of testosterone, estradiol, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, progesterone, adrenocorticotropic hormone, and cortisol.

Results

Caregiving mothers of sons with DMD had significantly lower scores in the FSFI questionnaire, suggesting a higher risk for sexual dysfunction. The PSQI demonstrated that these caregiving mothers present increased sleep latency, reduced sleep efficiency, daytime dysfunction, and poor sleep quality. Blood tests showed a rise in cortisol levels, which correlated with the compromised sexuality and quality of sleep.

Conclusions

This study indicates that caregiving mothers of sons with DMD show major risk for sexual dysfunction and a reduction in their quality of sleep mediated in part by the hormonal changes related to stress. Nozoe KT, Hachul H, Hirotsu C, Polesel DN, Moreira GA, Tufik S, and Andersen ML. The relationship between sexual function and quality of sleep in caregiving mothers of sons with Duchenne muscular dystrophy. Sex Med 2014;2:133–140.

Cultural adaptation to Brazil of the questionnaire Costs of caring for children with cancer

OBJECTIVE

to present the cultural adaptation of the questionnaire Costs of caring for children with cancer, offering a valid and reliable tool to assess the economic repercussions of childhood cancer for Brazilian families.

METHOD

it is a methodological research with a cross-sectional design. The methodological framework to validate the questionnaire was a combined process that included seven steps: translation to Portuguese; first translated consensus version; evaluation by Expert Committee; consensus on the Expert Committee version; back-translation; consensus of back-translated versions; semantic validation. The study was conducted in two phases: phase one was the translation and back-translations process, with five expert committee members. Phase two was the semantic validation, with 24 participants, who answered an instrument about their impressions of the questionnaire and suggested modifications.

RESULTS

in phase one, items were included, excluded, and replaced to make the content equivalent and valid for use with Brazilian context. In phase two, the majority of the participants were mothers, who made suggestions about the relevance and clarity of the items in the questionnaire.

CONCLUSIONS

the authors discussed these recommendations and made adaptations, turning the questionnaire into a valid and reliable tool for application.

Fragilidade da rede social de famílias de crianças com doença crônica

A doença crônica na infância afeta as relações sociais familiares. A rede social pode contribuir para um melhor enfrentamento ao fornecer apoio. Objetivou-se analisar as fragilidades da rede social de famílias de crianças com doença crônica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em um hospital público da Paraíba entre abril e junho de 2011, utilizando genograma, ecomapa e entrevista semiestruturada com sete familiares de crianças com doença crônica. A análise temática dos resultados possibilitou caracterizar a rede e apreender as interações sociais na trajetória da doença e os tipos de apoio recebidos. A categoria empírica (des)articulação da rede social de famílias de crianças com doença crônica e as modificações na rotina da família foi construída nesse processo e apontou a diversidade da composição da rede social, evidenciando que o apoio social fornecido pela rede é significativo, porém nem sempre é contínuo e condizente com as necessidades das famílias.

Repercussões do câncer infantil para o cuidador familiar: revisão integrativa

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar as repercussões do câncer infantil para o cuidador familiar. A pesquisa foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, SciELO, Adolec e Cochrane, buscando-se artigos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2005 e 2010, usando os descritores: cuidadores, criança, câncer e enfermagem. Foram obtidos dezoito artigos. A análise das publicações selecionadas permitiu a identificação de quatro categorias temáticas: sentimentos vivenciados pelo cuidador familiar; repercussões físicas e psicológicas do sofrimento do cuidador familiar; Impacto financeiro do câncer infantil na vida do cuidador e necessidade de apoio social ao cuidador familiar. Conclui-se que os prejuízos à vida do cuidador podem fragilizar a relação criança/cuidador necessitando efetiva atuação da equipe de saúde no intuito de oferecer suporte, acompanhamento e orientação.

Câncer no lactente: readaptações na vida familiar

Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso que objetivou apreender o cotidiano da família do lactente com câncer. Os dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com três mães, no período de maio a junho de 2010. A interpretação dos dados seguiu os fundamentos da análise temática. Os resultados demonstraram que o câncer representa um impacto para a família cuja reestruturação é prontamente necessária para atender às necessidades do filho doente. Nesse cenário, a mãe é compreendida como o alicerce no acompanhamento do filho, comprometendo o cuidado do lar e dos demais filhos. A mãe vivencia uma sobrecarga descomunal que envolve sofrimento emocional, além de desgaste físico. Toda a família sofre com o adoecimento do lactente e para amenizar esse sofrimento a equipe de saúde deve utilizar estratégias que fortaleçam os vínculos com a família.

[The experiences of relatives of children hospitalized in an emergency care service]

Childhood is a phase that requires much attention from the family and the health service, because family members, besides depending on relatives, are vulnerable to the environment. The objective of this study was to describe the experiences of relatives of children hospitalized in an emergency care service, discuss on how those experiences affect the everyday life of the family and report the aspects that interfere in the nursing care. This descriptive study was performed using a qualitative approach, and was developed in a private emergency hospital. Interviews were performed with ten family members to obtain the data. The data was submitted to thematic analysis, and three categories were elaborated: experiences of the family member, changes in the everyday life of the family, the faith of the family and their closeness as facilitating agents. In conclusion, the person accompanying the patient goes thorough adaptations, whilst experiencing hospitalization, with changes to the routine of the family. However, because of the conflicts experienced by the family member, nursing should see them as a subject of the extended care.

Rede social e vínculos apoiadores das famílias de crianças com câncer

O estudo buscou conhecer os vínculos apoiadores e a rede social das famílias que têm em seu contexto uma criança com câncer. Trata-se de uma investigação exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo seis familiares, sendo dois de cada uma das crianças com câncer internadas na Unidade Onco-Hematologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão Florianópolis-SC. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, de maio a junho de 2006. Para organização dos resultados foi utilizada a análise temática. Os resultados revelam que a família procura se organizar para lidar com a doença, gerando um fortalecimento dos vínculos familiares e da rede de apoio. A religiosidade aparece como estratégia para suportar as situações advindas do câncer. Entretanto, evidenciou-se que a doença também pode fragilizar os vínculos anteriormente estabelecidos.

Apoio social à família do paciente com câncer: identificando caminhos e direções

Rede e apoio social são recursos que enfermeiros podem oferecer às famílias. Esta revisão identifica que aspectos estão sendo pesquisados sobre apoio social à família do doente com câncer. Localizaram-se 51 artigos, sendo 70% de metodologia quantitativa e 26% publicados nos dois últimos anos. Os temas abordados foram: Cuidador familiar como provedor de apoio social; Fatores que interferem no apoio social; Religiosidade como apoio social e o apoio social proveniente de programas educativos, atividades grupais e recursos tecnológicos. Dos artigos, 49% foram escritos por enfermeiros, sendo a ênfase internacional para avaliação das necessidades, experiências das famílias e apoios oferecidos, enquanto que os artigos nacionais enfatizavam a definição de conceitos e identificação das necessidades das famílias visando ao planejamento de intervenções.

[The main caregiver of oncologic terminally ill patient, repercussions of this task]

OBJECTIVES

to identify the profile of the caregivers of terminally ill patient, to inquire the activities, changes and difficulties. The researchers applied a questionnaire. From all the 53 caregivers, 48 were female. 92% of the caregivers were relative to the patient. Despite of the financial problems, their relationship between caregiver and patient improved. The hygiene cares, feeding, medication were responsibility of the caregiver. The activities developed increased their amount of job, negative physical and psychical repercussions appeared. 60% of the caregivers answered that the most convenient place of the patient's death was the hospital, 40% chose home. There is a distinction between the routine of care and the death of the patient; the caregivers in fact take care of life.

Terapia anti-retroviral: fatores que interferem na adesão de crianças com HIV/AIDS

O objetivo deste estudo foi conhecer os fatores que interferem na adesão à terapêutica medicamentosa em crianças infectadas pelo HIV/AIDS, relatados por 12 cuidadores em um serviço de referência em AIDS, em Fortaleza-CE. Os dados foram obtidos mediante entrevista, e, com eles, foram apurados fatores que dificultaram a adesão terapêutica, evidenciando relatos referentes à apresentação da droga, horário da tomada do medicamento, efeitos colaterais, falta na distribuição de medicamento gratuito, dificuldade de acesso regular ao serviço de saúde e problemas financeiros. Constatou-se a importância de conhecer o contexto social no qual a criança está inserida e as dificuldades no uso dos anti-retrovirais para intervir de forma eficiente e possibilitar uma melhor qualidade de vida às crianças.