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Silveira Schuch H, Venâncio Fernandes Dantas R, Menezes Seerig L, S Santos I, Matijasevich A, J D Barros A, Glazer Peres K, Peres MA, Demarco FF. Socioeconomic inequalities explain the association between source of drinking water and dental caries in primary dentition. J Dent 2021; 106:103584. [PMID: 33465449 DOI: 10.1016/j.jdent.2021.103584] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/06/2020] [Revised: 01/06/2021] [Accepted: 01/11/2021] [Indexed: 10/22/2022] Open
Abstract
OBJECTIVE To evaluate the association between source of drinking water and dental caries at age 5 and to test whether socioeconomic conditions act as confounding factors in such association. METHODS The study was carried out in a sub-sample of the 2004 Pelotas Birth Cohort, which comprised the application of a questionnaire and clinical oral examination. The exposure was source of drinking water, collected through a question to the primary caregiver. The outcome was dental caries in primary dentition, measured through several standardized indicators of the decayed, missing and filled teeth index (dmft), assessing past and present dental caries. Socioeconomic indicators (family income and maternal education) were identified as potential confounding factors. After descriptive analysis, the association between source of water and measures of dental caries was assessed by Regression models. RESULTS 1,084 children were evaluated and had complete information in all variables (83.2 % of the targeted sample). Dental caries experience was observed in 48.7 % of the children, with a mean of 1.9 decayed, missing or filled teeth. Most children consumed water from public water supply (76.0 %), and a socioeconomic pattern was observed, with children from lower income more likely to drink water from public supply. In crude analysis, children who consumed bottled water had a lower risk of decayed teeth, lower experience of dental caries and less severe disease. No associations were observed after adjustments for socioeconomic conditions. CONCLUSION Underlying socioeconomic inequalities explained the association between prevalence and severity of dental caries in primary dentition and source of drinking water. CLINICAL SIGNIFICANCE Drinking fluoridated tap water is as effective in dental caries prevention as bottled water with acceptable levels of fluoride, with the advantage of being accessible to all. Oral health prevention and treatment should be implemented as early in life as possible and should take into consideration the family's socioeconomic context.
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Affiliation(s)
- Helena Silveira Schuch
- Graduate Program in Dentistry, Federal University of Pelotas, Rua Gonçalves Chaves, 457 - Centro, CEP 96015-560, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil.
| | - Raquel Venâncio Fernandes Dantas
- Operative Dentistry Department, Federal University of Paraíba, Campus I - Cidade Universitária, CEP 58051-900, João Pessoa, Paraíba, Brazil.
| | - Lenise Menezes Seerig
- Graduate Program in Epidemiology, Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro, 1160 - Centro, CEP 96020-220, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil.
| | - Iná S Santos
- Graduate Program in Epidemiology, Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro, 1160 - Centro, CEP 96020-220, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil.
| | - Alícia Matijasevich
- Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de São Paulo, Av. Dr Arnaldo, 455, 2ºandar, CEP 01246-903, São Paulo, São Paulo, Brazil.
| | - Aluísio J D Barros
- Graduate Program in Epidemiology, Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro, 1160 - Centro, CEP 96020-220, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil; International Center for Equity in Health, Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro, 1160 - Centro, CEP 96020-220, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil.
| | - Karen Glazer Peres
- National Dental Research Institute Singapore, National Dental Centre Singapore, Oral Health ACP, Health Services and Systems Research Programme, Duke-NUS Medical School, 8 College Road, 169857, Singapore.
| | - Marco Aurélio Peres
- National Dental Research Institute Singapore, National Dental Centre Singapore, Oral Health ACP, Health Services and Systems Research Programme, Duke-NUS Medical School, 8 College Road, 169857, Singapore.
| | - Flávio Fernando Demarco
- Graduate Program in Dentistry, Federal University of Pelotas, Rua Gonçalves Chaves, 457 - Centro, CEP 96015-560, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil; Graduate Program in Epidemiology, Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro, 1160 - Centro, CEP 96020-220, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil.
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Frazão P, Peres MA, Cury JA. Qualidade da água para consumo humano e concentração de fluoreto. Rev Saude Publica 2011; 45:964-73. [DOI: 10.1590/s0034-89102011005000046] [Citation(s) in RCA: 23] [Impact Index Per Article: 1.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/26/2010] [Accepted: 01/19/2011] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
O artigo visa analisar a concentração de fluoreto na água para consumo humano, considerando o balanço entre benefícios e riscos à saúde, e produzir subsídios para atualização da legislação brasileira. Estudos de revisão sistemática, documentos oficiais e dados meteorológicos foram examinados. As temperaturas nas capitais brasileiras indicam que o fluoreto deveria variar de 0,6 a 0,9 mg/L para prevenir cárie dentária. Concentração de fluoreto natural de 1,5 mg/L é tolerável para consumo no Brasil se não houver tecnologia de custo-benefício aceitável para ajuste/remoção do seu excesso. A ingestão diária de água com fluoreto em concentração > 0,9 mg/L representa risco à dentição em menores de oito anos de idade e os consumidores deveriam ser expressamente informados desse risco. Considerando a expansão do programa nacional de fluoretação da água para regiões de clima tipicamente tropical, deve-se revisar a Portaria 635/75, relacionada ao fluoreto adicionado às águas de abastecimento público.
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Ribeiro DM, Narvai PC. Suplementos fluorados pós-natais: recomendações de pediatras, entidades profissionais e instituições públicas de saúde. REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE MATERNO INFANTIL 2009. [DOI: 10.1590/s1519-38292009000300002] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
OBJETIVOS: identificar a opinião de pediatras e conhecer as recomendações de entidades profissionais e instituições públicas de saúde quanto à prescrição de suplementos fluorados. MÉTODOS: um questionário foi enviado a médicos pediatras. Informações adicionais sobre recomendações de suplementos fluorados foram obtidas junto a sete entidades profissionais e quatro instituições públicas de saúde. RESULTADOS: aproximadamente um em cada dez pediatras declarou prescrever algum suplemento contendo flúor. Risco de fluorose dentária, porque a água é fluoretada, foi a principal razão para afirmar que isso não deve ser feito. Quanto às entidades profissionais, duas deram respostas apropriadas. As respostas das demais não foram satisfatórias quanto ao uso racional de flúor. As respostas das instituições públicas foram apropriadas, embora o Ministério da Saúde não tenha se posicionado a respeito. CONCLUSÕES: um em cada 10 pediatras declarou prescrever suplementos contendo flúor para crianças residentes em São Paulo, cidade com água fluoretada. Em consequência, é necessário que o poder público e as entidades odontológicas assumam suas responsabilidades quanto ao uso dos suplementos fluorados.
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Ramires I, Grec RHDC, Cattan L, Moura PGD, Lauris JRP, Buzalaf MAR. Avaliação da concentração de flúor e do consumo de água mineral. Rev Saude Publica 2004; 38:459-65. [PMID: 15243678 DOI: 10.1590/s0034-89102004000300018] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
OBJETIVO: Considerando a água como importante fonte de ingestão de flúor, o aumento da prevalência de fluorose dentária e do consumo de água mineral, o estudo realizado teve como objetivo avaliar o consumo de água mineral e sua concentração de flúor. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada nos bairros do município de Bauru, SP. Foram visitadas mil residências que compunham uma amostra estratificada, obtida por conglomerados. Cada conglomerado correspondia a um quarteirão. Para efeito de sorteio os quarteirões foram numerados dentro das 17 regiões estabelecidas no plano diretor do município. Para coleta das amostras de água mineral foram usados frascos plásticos de 50 ml, previamente identificados. Na análise de flúor utilizou-se eletrodo íon sensível (Orion 9609) após tamponamento com TISAB II. Informações a respeito do consumo de água mineral foram obtidas com a aplicação de um questionário. RESULTADOS: Constatou-se que cerca de 29,7% da população do município consome água mineral. Nas 260 amostras analisadas, das 29 diferentes águas, a concentração de flúor variou de 0,045 a 1,515 mg/l. Em uma das águas, constava no rótulo o valor de 0,220 mg/l, mas na análise constatou-se 1,515 mg/l de flúor. Além disso, algumas águas não traziam especificado a concentração de flúor; e, na análise constataram-se valores variando entre 0,049 e 0,924 mg/l. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram uma grande variação na concentração de flúor e reforçam a importância do controle dessas águas por parte da vigilância sanitária.
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Affiliation(s)
- Irene Ramires
- Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, SP, Brazil
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Cangussu MCT, Narvai PC, Castellanos Fernandez R, Djehizian V. [Dental fluorosis in Brazil: a critical review]. CAD SAUDE PUBLICA 2002; 18:7-15. [PMID: 11910420 DOI: 10.1590/s0102-311x2002000100002] [Citation(s) in RCA: 38] [Impact Index Per Article: 1.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This paper discusses dental fluorosis as a relevant public health problem, using a review of epidemiological studies published in the last 10 years on the disease's prevalence, severity, and risk factors. The results suggest that there are already more cases than expected, although few studies refer to major severity. Thus, measures are needed for the prevention and surveillance of dental fluorosis.
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