Qualidade de vida em transplantados renais: importância do enxerto funcionante

Quality of life of patients after kidney transplant: ADHERE Brazil multicenter cross-sectional study

BACKGROUND

Quality of life (QoL) is a measure to evaluate kidney transplant (KT) results.

AIM

To describe the QoL profile in a larger sample of Brazilian patients who underwent KT according to age, sex, and access to KT.

METHODS

We conducted a secondary data analysis of the ADHERE BRAZIL multicenter cross-sectional study including 1105 patients from 20 centers, considering KT access region and transplant activity. QoL was assessed by the WHOQOL-BREF. Data was compared using Generalized Estimating Equations.

RESULTS

Overall, 58.5 % of the patients were men, mean age of 47.6 ± 12.6 years. The general QoL score was 81 ± 15.1, 58.6 ± 11.6 for physical, 65.5 ± 11.4 for psychological, 68.3 ± 17.1 for social relationships, and 64.2 ± 13.3 for environmental domain. Higher QoL scores were observed in men compared to women in three WHOQOL-BREF domains: psychological (OR:2.62; CI, 1.29 ̶ 3.95, p < 0.0001), social relationships (OR:3.21; CI, 1.2 ̶ 5.23, p = 0.002) and environmental (OR:3.79; CI:2.23 ̶ 5.35, p < 0.0001). Younger patients (18-44 years) had higher scores in the psychological (OR:-2.69; CI, -4.13 ̶ -1.25; p < 0.001; OR:-3.52; CI, -5.39 ̶ -1.66; p < 0.001) and social (OR:-3.46; CI, -5.64 ̶ -1.27; p = 0.002; OR:-7.17; CI, -10 ̶ -4.35; p < 0.0001) domains than older ones (45-59 and > 60 years, respectively). Patients from higher KT access region had higher scores in environmental domain (OR:3.53; CI, 0.28 ̶ 6.78; p = 0.033).

CONCLUSIONS

Featuring the results of KT under patient view, the physical and social relationships domains were the most and least affected, respectively. Lower QoL subgroups (females and age > 45 years) should be targeted in future multi-professional interventions.

Quality of life in a sample of Egyptian renal transplant recipients

Background

Poor quality of life has been reported after renal transplantation.

So, we aimed to identify the quality of life and its demographic and clinical correlates among Egyptian renal transplant recipients.

A cross-sectional observational study of 230 post-renal transplantation recipients (PRTRs) who were recruited from Ain Shams University Specialized Hospital and Nasser Institute nephrology clinics. All cases were subjected to a designed questionnaire for PRTRs, the semi-structured questionnaire for renal transplant recipients and the Arabic version of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-100).

Results

All the PRTRs had unsatisfactory social quality of life (QoL) while 97.8% had unsatisfactory overall QoL; moreover, 92.6% were not satisfied as regards environmental and independence QoL. Psychological dissatisfaction was met in 75.7% of all subjects, whereas the least dissatisfaction rate was the spiritual QoL (15.2%). Younger age groups were the most who complained of unsatisfactory quality of life in all domains except the spiritual QoL. All domains of QoL were found not statistically associated with gender, marital status, or social class. Subjects who received higher education had better psychological and independence QoL. The overall QoL and physical QoL were found to be correlated only with age. The psychological and independence QoL were positively correlated with age, sex, educational level, and occupation while the environmental QL was found to be positively correlated with occupation.

Conclusion

The prevalence of unsatisfactory quality of life is quite high among PRTRs. Our findings pointed to the need of recognizing quality of life among renal transplant recipients, and we suggest that mental health professionals should be included in the multidisciplinary team.

Impact of Renal Transplantation and Immunosuppressive Therapy on Muscle Strength, Functional Capacity, and Quality of Life: A Longitudinal Study

Renal transplantation is the best long-term treatment option compared with maintenance dialysis in patients with chronic kidney disease. This treatment should be combined with immunosuppressive drugs to obtain positive effects; however, the adverse effects of these medications in the respiratory and peripheral muscle strength, functional capacity, and quality of life of patients remain unknown.

OBJECTIVE

The objective of this study is to evaluate the respiratory and peripheral muscle strength, functional capacity, and quality of life of patients undergoing renal transplantation in the preoperative period and during the first 6 months of postoperative period.

METHODS

The respiratory and peripheral muscle strength, quality of life, and functional capacity of 40 patients were evaluated from the pretransplant period to 6 months post-renal transplantation.

RESULTS

Compared with the preoperative period, the patients experienced improvement of the respiratory and peripheral strength 6 months after transplant (maximal inspiratory pressure 44% and maximal expiratory pressure 28.96%, handgrip 13.81%, and lower limbs 26.95%) and also in the quality of life.

CONCLUSION

We conclude that 6 months after transplant, patients showed improvement in respiratory and peripheral muscle strength and quality of life, but even with the improvement, patients presented an unsatisfactory quality of life and muscle strength, regardless of immunosuppressive therapy.

Otimismo Disposicional, Afetos e Personalidade em Pacientes com Doença Renal Crônica

Resumo Este estudo investiga relações entre otimismo disposicional, afetos e traços de personalidade em pacientes com doença renal crônica que aguardam por um transplante renal (grupo pré-transplante) e em pacientes que já fizeram o procedimento (grupo pós-transplante). Teve como objetivos específicos: verificar se houve diferença nos escores desses três constructos nas duas amostras; se houve diferenças de desempenho no teste de otimismo e na escala de afetos em função do tempo de transplante; e se houve diferenças de desempenho no teste de otimismo e na escala de afetos em função do tempo de espera em lista. A pesquisa contou com quinze participantes em cada grupo sendo usados quatro instrumentos para coleta de dados: questionário sociodemográfico, Teste para avaliar o Otimismo (LOT-R), Inventário dos Cinco Grandes Fatores (NEO-FFI-R) e Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos (Panas). Os resultados indicaram maior otimismo nos participantes do grupo Pré-transplante (Md = 29; IIQ = 2) comparado com os do grupo Pós-transplante (Md = 26; IIQ = 1). Conclui-se que no grupo pré-transplante, o otimismo disposicional não se associou de maneira significativa com nenhum fator de personalidade, o que pode indicar que o otimismo esteja voltado para um objetivo-alvo, mais do que para expectativas gerais de que coisas boas aconteçam e se evidencia como fator de proteção da personalidade, ou como mecanismo de ajustamento à condição crítica de hemodiálise. O tempo passado em lista de espera e de realização do transplante não tiveram associação significativa às demais variáveis.

Effects of a Physiotherapeutic Protocol in Respiratory Function, Aerobic Capacity and Quality of Life After Kidney Transplantation

INTRODUCTION

Chronic kidney disease can lead to dysfunction of the respiratory, cardiac, and musculoskeletal systems, altering the body's metabolism. Renal transplantation and hospital physiotherapy, through specific protocols, can improve these dysfunctions.

OBJECTIVES

This study evaluates the impact of a hospital physiotherapeutic protocol in quality of life (QoL), respiratory muscle strength, peak expiratory flow, and 6-minute walk test (6MWT) in the preoperative, first, and fifth days after renal transplantation.

METHODS

We evaluated 39 patients who received a renal transplant at Clinics Hospital of University of Campinas for respiratory muscle strength, expiratory peak flow, and functional capacity by the 6MWT. The short form-36 quality of life questionnaire was applied to 12 patients.

RESULTS

We observed a significant reduction in respiratory muscle strength and peak expiratory flow in the first postoperative day. On postoperative day 5, there was improvement in respiratory muscle strength and expiratory peak flow. However, aerobic capacity measured by 6MWT remained below predicted. Analysis of QoL showed an improvement in almost all analyzed domains after transplantation.

CONCLUSION

A specific physiotherapeutic protocol applied early after transplantation provided recovery of respiratory muscle strength and QoL. However, longer training is necessary to obtain adequate aerobic rehabilitation.

Past Cardiovascular Episodes Deteriorate Quality of Life of Patients With Type 1 Diabetes and End-stage Kidney Disease After Kidney or Simultaneous Pancreas and Kidney Transplantation

BACKGROUND

The beneficial influence of kidney (KTx) or simultaneous pancreas and kidney transplantation (SPK) on quality of life (QOL) in patients with end-stage kidney disease caused by type 1 diabetes mellitus was confirmed in many studies. The aim of this study was to identify factors that influence QOL of patients in long-term follow-up after SPK or KTx.

METHODS

Twenty-seven SPK and 26 KTx patients with good function of transplanted organs at least 1 year after transplantation were enrolled into the analysis. To estimate QOL of the recipients the Kidney Disease and Quality of Life Short Form was applied.

RESULTS

Within the whole analyzed group, the necessity of exogenous insulin administration correlated (P < .05) with symptom/problem list (γ = -0.35), effects of kidney disease (-0.38), cognitive function (-0.47), sleep (-0.42), overall health (-0.47), physical functioning (-0.61), role-physical (-0.32), pain (-0.50), general health (-0.32), emotional well-being (-0.31), role-emotional (-0.36), social function (-0.33), energy/fatigue (-0.44), and the SF-12 physical composite (-0.44). History of cardiovascular episode correlated (P < .05) with symptom/problem list (γ = -0.59), effects of kidney disease (-0.46), burden of kidney disease (-0.56), sleep (-0.54), social support (-0.51), physical functioning (-0.55), role-physical (-0.70), pain (-0.60), general health (-0.57), emotional well-being (-0.45), role-emotional (-0.95), social function (-0.58), energy/fatigue (-0.59), SF-12 physical composite (-0.45), and SF-12 mental composite (-0.83).

CONCLUSIONS

Exogenous insulin administration and history of cardiovascular episode are the most important factors influencing QOL in patients after SPK or KTx, particularly worsening its physical components.

Análise psicométrica inicial da versão brasileira do DISABKIDS Atopic Dermatitis Module

OBJETIVO: Analisar as propriedades psicométricas iniciais da versão brasileira de instrumento de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de crianças e adolescentes com dermatite atópica. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com amostra de 52 crianças e adolescentes, com idades entre oito e 18 anos, diagnosticados com dermatite atópica, e seus responsáveis, recrutados em serviço de dermatologia de hospital universitário na cidade de São Paulo, SP, em 2009. Foram avaliadas a validade de construto, a confiabilidade de consistência interna e a correlação entre as respostas de crianças e adolescentes e seus responsáveis da versão brasileira do Atopic Dermatitis Module (DISABKIDS-ADM). RESULTADOS: A confiabilidade de consistência interna foi satisfatória, com coeficiente alfa de Cronbach aceitável para as dimensões constantes no instrumento (0,7024/0,8124 e 0,7239/0,8604). A análise multitraço-multimétodo para validade convergente mostrou valores maiores que 0,30 para todos os itens. Quanto à validade discriminante, a análise revelou resultados satisfatórios. A concordância entre as versões self e proxy foi avaliada pelo coeficiente de correlação intra-classe, com valores de 0,8173 para impacto e 0,7629 para estigma. CONCLUSÕES: Diante dos resultados encontrados, considera-se que o instrumento DISABKIDS-ADM pode ser utilizado por pesquisadores brasileiros depois de finalizado seu processo de validação, por seus resultados iniciais apontarem propriedades psicométricas satisfatórias, que permitem considerá-lo um instrumento válido e confiável.

Qualidade de vida dos enfermeiros das equipes de saúde da família: a relação das variáveis sociodemográficas

Objetivou-se conhecer a qualidade de vida dos enfermeiros que compõem as equipes de saúde da família da Macrorregião de Saúde do Triângulo Sul, assim como fatores sociodemográficos relacionados. Trata-se de um estudo descritivo e transversal. O universo, composto por 90 enfermeiros, respondeu a um questionário cuja finalidade foi conhecer as variáveis sociodemográficas influentes e o instrumento genérico para avaliar a qualidade de vida WHOQOL-100. Os resultados indicam que indivíduos casados/amasiados obtiveram maiores escores de qualidade de vida comparados aos solteiros, nos domínios psicológico (p=0,013), independência (p=0,021), relações sociais (p=0,000) e ambiente (p=0,022). Aqueles que declararam saúde debilitada apresentaram menores escores nos domínios físico (p=0,000), psicológico (p=0,002) e independência (p=0,000). Os resultados mostram impacto negativo do estado de saúde debilitado nos domínios da qualidade de vida dos enfermeiros. Ressalta-se a importância da promoção de saúde e considera-se necessária a (re)definição de políticas públicas voltadas para a saúde desses profissionais.

Qualidade de vida de familiares de pessoas surdas atendidas em um centro de reabilitação

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida de pais de pessoas surdas de um serviço de reabilitação. Trata-se de estudo descritivo, realizado no período de março a junho de 2005, que contou com uma amostra de quinze familiares de surdos atendidos no CEPRE/FCM/UNICAMP. Foi utilizado o instrumento genérico de avaliação de qualidade de vida World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF), versão em português, além de um questionário de identificação e dados sociodemográficos. Na análise estatística descritiva, utilizou-se o SPSS, com escores transformados de zero a 100. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Os entrevistados foram na maioria do sexo feminino (93,3%), todos ouvintes, donas de casa, idade média de 44 anos. Na avaliação dos diferentes domínios do WHOQOL-BREF, de um modo geral, os familiares entrevistados consideraram ter uma qualidade de vida “boa” e “muito boa”. O estudo revelou melhor qualidade de vida nos aspectos físicos (73,8) e das relações sociais (72,2) e uma menor percepção de qualidade de vida no domínio de meio ambiente (51,8), provavelmente pelas próprias características socioculturais dos entrevistados, e no domínio psicológico (63,3), que pode estar relacionado à vivência da surdez de um filho.