Impacto do perfil clínico e sociodemográfico na adesão ao tratamento de pacientes de um Centro de Atenção Psicossocial a Usuários de Álcool e Drogas (CAPSad)

Social support networks of users of crack cocaine and the role of a Brazilian health program for people living on the street: A qualitative study

This cross-sectional qualitative study analyzed characteristics of social support for users of crack cocaine and the role of "Consultório na Rua" (CR), or "Office in the Street," a Brazilian program for people living on the street. Data were collected using 1) ethnographic field observations during the delivery of services from this program, 2) in-depth interviews with 17 users of crack cocaine, and 3) a focus group with professionals from CR. To analyze data, we used content analysis and analytical categories based on Social Network Analysis (SNA) theoretical statements. Results showed that family, peers, community members, and professionals from CR were the main social support providers. Participants mentioned receiving material, informational, and emotional support from CR members. It was observed that CR had a welcoming and inclusive approach, but CR team members identified challenges related to stigma directed toward people who use substances and live on the street. CR assumed a central role in the health and social assistance of users of crack cocaine living on the street, providing an important link to healthcare and social services. However, initiatives related to motivation to receive mental health services, treatment, or social reintegration were not observed in conjunction with this program.

Use of psychoactive substances in women in outpatient treatment

OBJECTIVE

to characterize the sociodemographic and psychiatric profile of women users of psychoactive substances in treatment for drug addiction.

METHOD

descriptive study of quantitative approach performed with women attended at a Psychosocial Care Center for Users of Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) from the interior of São Paulo State.

RESULTS

the sample consisted of 349 adult women, single, low educational level and unemployed, users of alcohol, cocaine, crack and tranquillizers. Among the consequences of use include withdrawal syndrome, overdose, depressive and suicidal symptoms. Most were referred for treatment by the family or health services. Almost 20% of these women had previously started treatments.

CONCLUSION

The results suggest marked morbidity and high levels of psychosocial vulnerability, which require thorough investigation at the patient's admission, as well as damage associated with use, withdrawal symptoms and depressive symptoms.

Motivation and adherence to psychosocial treatment for alcohol and drug use-related problems

Abstract This is a prospective cohort study of 150 individuals attending a specialized health service for substance-related disorders. The study investigated the association between motivation to remain in treatment and treatment adherence. All service users were interviewed soon after admission to the treatment program and were followed-up during the first two months of treatment. A Cox Regression Model was used to estimate the hazard ratios for dropout during the two months following the admission interview. The results indicated that individuals with a primary-school education, lack of income, and low motivation toward treatment at the admission interview presented a higher risk of treatment dropout. This study showed the importance of motivation in changing addictive behavior and in adherence to treatment as essential factors for recovery.

Missão e efetividade dos Consultórios na Rua: uma experiência de produção de consenso

RESUMO Este é um relato da experiência de uma Oficina realizada com profissionais de Consultórios na Rua do estado do Rio de Janeiro, que inclui a apresentação do cotidiano do trabalho, discussão acerca da efetividade do cuidado oferecido e construção de consenso por meio da Técnica Delphi. A Oficina concluiu que o Consultório na Rua é um facilitador da chegada dos usuários à Atenção Básica, que o uso da redução de danos é comum a todos os serviços desse tipo, e que há algum grau de integração dos Consultórios na Rua com a saúde, a saúde mental e o intersetor, sendo essa integração, mesmo problemática, fundamental para o trabalho.

Unravelling the skein of care networks on drugs: a narrative review of the literature

Heated debates on given models of treatment for drug users have raged in the halls of academia, in public policies, not to mention in the media. The care network on drugs is presented in this context as an important mechanism for users, but its construction turns out to be a challenge. Therefore, a critical analysis and narrative review of the scientific literature on the care network on drugs was conducted, seeking to pinpoint the challenges and opportunities for its consolidation. The results found include: a) a lack of specific studies on the care network on drugs; b) insufficient and disjointed coverage regarding the demand for treatment; c) the need to rethink the role of the Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs, seeking to strengthen, expand, structurally improve and readjust their practices; d) lack of critical analysis about the construction process of care models on drugs in public services; and e) the State's responsibility to provide better alternatives to the existing panorama revealed, making progress on strengthening intersectorial actions, structuring care and improving working conditions.

JOGOS COOPERATIVOS E RELAXAMENTO RESPIRATÓRIO: EFEITO SOBRE CRAVING E ANSIEDADE

RESUMO Introdução: O uso de substâncias psicoativas é uma prática milenar e universal, que acompanha a história da humanidade. Na atualidade, o crack se alastrou pelo mundo por ter maior potencial de dependência comparado a outras drogas, visto que os usuários apresentam dificuldade para interromper o uso do crack, enfrentar o craving e a ansiedade. É essencial que haja uma abordagem multidisciplinar e integral do usuário, com a utilização de técnicas cognitivo-comportamentais que enfoquem as estratégias de prevenção de recaída. Nesse contexto, os jogos cooperativos (JC) e o relaxamento respiratório (RR) constituem possíveis estratégias para manejo terapêutico. Objetivo: Avaliar a utilização dos JC e do RR como estratégias de enfrentamento do craving e da ansiedade em usuários de crack em situação de dependência. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, quase experimental, com abordagem quantitativa, desenvolvida em uma unidade de desintoxicação para dependência química do estado da Paraíba. Resultados: A amostra foi constituída por 40 colaboradores dependentes de crack, com idade superior a 18 anos. Para avaliação dos efeitos dos JC e do RR sobre o craving e a ansiedade foram utilizados os seguintes instrumentos: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-B) e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE-E). Os resultados demonstraram que os JC e o RR reduziram os escores do craving total e da ansiedade. Quanto ao fator F1, apenas os JC apresentaram resultados satisfatórios. Conclusão: Os JC e o RR demonstraram eficácia como estratégias de enfrentamento do craving e ansiedade em usuários de crack em situação de dependência nas condições em que o estudo foi desenvolvido.

Vivências e Representações sobre o Crack: Um Estudo com Mulheres Usuárias

Resumo Este estudo objetivou conhecer e analisar as representações sociais acerca do crack elaboradas por dependentes químicas em tratamento, utilizando a Teoria das Representações Sociais. Participaram 45 usuárias de crack (idade média de 29,11 e DP = 7,99), internas em comunidades terapêuticas e clínicas de reabilitação, nos estados da PB e PE. Como instrumentos, foram utilizados um questionário e uma entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio do software Alceste. Os resultados indicaram que o crack é representado como um elemento devastador e desagregador, responsável por causar abandono ou afastamento das funções femininas. Verificou-se ainda que a figura da mulher usuária é vista como um problema de ordem moral, ocasionando uma representação depreciativa. Essas construções, ao mesmo tempo em que são individuais e sociais, exercem influência na forma como a sociedade encara a mulher dependente química, reforçando barreiras sociais que dificultam a procura de tratamento e a recuperação das usuárias.

O padrão de uso de drogas por grupos em diferentes fases de tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS-AD)

Objetivo Analisar as características sociodemográficas e o padrão de uso de drogas em pacientes dos CAPS-AD de Curitiba, Paraná. Métodos Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo em uma amostra de 268 indivíduos, 184 em início e 84 no terceiro mês de tratamento. Os questionários foram aplicados no período entre abril e setembro de 2012 e, além das variáveis sociodemográficas pesquisadas, obtiveram-se informações sobre quais substâncias eram utilizadas, tempo e frequência de uso. Para análise dos dados, utilizaram-se os programas Excel e Epi-Info. Médias e testes de qui-quadrado foram utilizados para a comparação dos grupos. Resultados Em ambos os grupos, predominaram sexo masculino, baixa escolaridade, baixa renda, ser da cor branca, residir com familiar ou amigo e possuir moradia própria. As drogas lícitas foram as mais utilizadas, e a maconha foi a droga ilícita mais utilizada na vida. O crack foi a droga mais utilizada no último ano e no último mês. Inalantes e alucinógenos foram os menos utilizados. Pacientes em terceiro mês de tratamento eram significativamente mais velhos, casados, tiveram menor uso na vida e no último mês de maconha, cocaína e crack, faziam uso mais frequente de álcool, e mais de um terço nunca tinha usado droga ilícita na vida. Conclusão Os achados deste estudo podem subsidiar o desenvolvimento de estratégias que possibilitem que grupos vulneráveis possam acessar e se manter em tratamento nos CAPS-AD.

Implementation of Brazil's "family health strategy": factors associated with community health workers', nurses', and physicians' delivery of drug use services

BACKGROUND

Brazil's "family health strategy" (ESF), provides primary care, mostly to individuals in impoverished communities through teams of physicians, nurses, and community health workers (CHWs). ESF workers are called upon to offer drug use services (e.g., referrals, counseling) as drug use represents an urgent public health crisis. New federal initiatives are being implemented to build capacity in this workforce to deliver drug use services, yet little is known about whether ESF workers are providing drug use services already. Guided by social cognitive theory, this study examines factors associated with ESF workers' provision of drug use services.

METHODS

Cross-sectional surveys were collected from 262 ESF workers (168 CHWs, 62 nurses, and 32 physicians) in Mesquita, Rio de Janeiro State and Santa Luzia, Minas Gerais State.

OUTCOME VARIABLE

provision of drug-use services.

PREDICTORS

capacity to engage in evidence-based practice (EBP), resource constraints, peer support, knowledge of EBP, and job title. Logistic regression was used to determine relative influence of each predictor upon the outcome.

RESULTS

Thirty-nine percent reported providing drug use services. Younger workers, CHWs, workers with knowledge about EBP and workers that report peer support were more likely to offer drug use services. Workers that reported resource constraints and more capacity to implement EBP were less likely to offer drug use services.

CONCLUSION

ESF workers require education in locating, assessing and evaluating the latest research. Mentorship from physicians and peer support through team meetings may enhance workers' delivery of drug use services, across professional disciplines. Educational initiatives aimed at ESF teams should consider these factors as potentially enhancing implementation of drug use services. Building ESF workers' capacity to collaborate across disciplines and to gain access to tools for providing assessment and treatment of drug use issues may improve uptake of new initiatives.

Perfil sociodemográfico e clínico de dependentes químicos em tratamento: análise de prontuários

Pesquisa descritiva transversal realizada em uma unidade de reabilitação de um hospital psiquiátrico com o objetivo de caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de dependentes químicos em tratamento. Foram coletados dados de 350 prontuários referentes ao ano de 2010. A média de idade dos pacientes foi de 35,8 anos: 39,4% eram solteiros; 67,3% estudaram até o ensino fundamental; e 45,1% eram desempregados. A média de idade do primeiro consumo de drogas ocorreu antes dos 18 anos: 54,9% eram dependentes de álcool e 43,7%, de crack; 79,6% utilizavam mais de uma substância; 99,4% faziam uso diário; 13% apresentavam algum tipo de comorbidade psiquiátrica e 30,1%, comorbidades clínicas; 69% tinham familiares envolvidos com drogas, e desses, 48,3% eram pais, com destaque para o álcool em 86% dos casos. A dependência química atinge diversas idades, iniciando precocemente na adolescência, e ocasiona significativas alterações no âmbito biológico, familiar, social e ocupacional.

Perfil clínico e sociodemográfico de adolescentes que permaneceram e não permaneceram no tratamento em um CAPSad de Cuiabá/MT

OBJETIVO: Comparar o perfil clínico e sociodemográfico dos adolescentes que permaneceram e que não permaneceram no tratamento no Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPSad). MÉTODO: Estudo transversal, baseado no registro de prontuários de 125 usuários que estiveram em tratamento no CAPSad Adolescer em Cuiabá/MT, no período de junho de 2009 a junho de 2011. RESULTADOS: A permanência no tratamento foi predominante no sexo masculino, entre usuários que fizeram uso pesado de substâncias psicoativas, encaminhados ao serviço pelos setores social e judicial, que possuíam relação familiar conflituosa e que tinham a participação frequente da família no tratamento. A maior proporção dos que não permaneceram ocorreu na falta de integração do serviço com outros dispositivos da rede. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo sobre as características dos adolescentes e os fatores intervenientes na permanência reforçam a responsabilidade do CAPS na efetivação da articulação da rede, além de reafirmar que a família deve ser cada vez mais aproximada do tratamento, sendo parte fundamental no projeto de intervenção.

Comorbidities of mental and behavioral disorders in chemically dependent patients in different periods of abstinence

OBJECTIVE: To assess the frequency of comorbidities of mental and behavioral disorders (CMBD) in psychoactive substance (PAS)-dependent patients with different periods of abstinence cared for at Alcohol and Other Drug Psychosocial Care Centers (CAPS-ad). METHOD: All patients under treatment in the two CAPS-ad of the city of Uberlândia-MG, between April and September 2010, were consecutively assessed. The ICD-10 symptom checklist was used to diagnose CMBD; additional information was obtained from interviews and medical records. The patients were divided according to duration of abstinence: < 1 week (Group 1); 1-4 weeks (Group 2); and > 4 weeks (Group 3). RESULTS: Of all patients assessed, 62.8% were diagnosed with CMBD, which were more frequent (p < 0.05) in Group 1 (72%) than Group 3 (54.2%), and both groups were similar to Group 2 (61%). Depressive and anxiety disorders were more frequent among patients of Group 1. Mood disorders were more frequent (p < 0.05) in women [22/34 (65%) vs. 54/154 (35.1%)], whereas psychotic disorders were more frequent (p = 0.05) in men [16/154 (10.4%) vs. 0]. The presence of CMBD was associated with more severe clinical conditions. CONCLUSIONS: The higher frequency of diagnosis of CMBD in patients of Group 1 may have resulted from the difficulties in distinguishing mental disorders that are due to PAS intoxication or withdrawal from those that are not. However, to make the diagnosis of CMBD, even during detoxification, can increase the likelihood of better response to treatment.

Perfil dos usuários de serviços de Saúde Mental do município de Lorena - São Paulo

OBJETIVOS: Identificar o perfil dos usuários do Ambulatório de Saúde Mental e do Centro de Atenção Psicossocial de Lorena - São Paulo. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo com dados coletados em 5.830 prontuários dos usuários desses dois serviços de Saúde Mental. RESULTADOS:Foram analisados 5.490 prontuários no Ambulatório e 340 no Centro de Atenção Psicossocial. No Ambulatório 68% dos usuários eram mulheres e no Centro de Atenção Psicossocial, 61% eram homens. Os diagnósticos que prevaleceram no Ambulatório foram: transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e os somatoformes, e no Centro de Atenção Psicossocial, foram os transtornos decorrentes do uso de substâncias psicoativas. O grupo de medicamentos mais prescritos no Ambulatório foi o de antidepressivos, e no Centro de Atenção Psicossocial, os antipsicóticos. CONCLUSÃO: Verificou-se que os serviços de Saúde Mental atuam de forma desarticulada com a Atenção Básica de Saúde e faz-se necessário implantar o apoio matricial nesse município.