1
|
Oliva-Costa S, Nahass S, Dourado A, Lopes S. Morbidity and mortality due to surgical congenital malformations from the perspective of surgical neonatal ICU outside a maternity service: a retrospective cohort study. ACTA ACUST UNITED AC 2020; 66:1252-1257. [PMID: 33027454 DOI: 10.1590/1806-9282.66.9.1252] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/13/2019] [Accepted: 02/26/2020] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
OBJECTIVE To describe the characteristics of patients treated at a level III surgical Neonatal Intensive Care Unit outside of a maternity service and analyze possible risk factors for mortality in this population. METHODS A retrospective cohort study evaluating patients admitted to a level III surgical Neonatal Intensive Care Unit from June/2015 to November/2017. Univariate analysis was performed by the Chi-square test and T-student test or Mann-Whitney test. Multivariate analysis by logistic regression was performed including in the model the variables with a P-value <0.2 in univariate analysis. Kaplan-Meier curve and Log-Rank test were performed using the variables that were statistically associated with death in the multivariate analysis. A significance level of a=5% and an error B=80% were adopted. RESULTS During this period, 246 patients were admitted to this service. 58 (23.8%) patients died, with a mean time until death of 18 days. Half of the patients had a clinical diagnosis of sepsis (50.6%), blood culture was positive in 25.2%, and gram-positive bacteria (48.4%) were the main pathogens isolated. The variables that remained in the final model after multivariate analysis were diagnosis of congenital heart disease (OR = 4.5; p = 0.016), clinical diagnosis of sepsis (OR = 8.1; p = 0.000), and isolation of gram-positive bacteria in blood culture (OR = 3.9; p = 0.006). CONCLUSION The level III surgical Neonatal Intensive Care Unit outside of a maternity service has a different profile of morbidity and mortality, and death was associated with the diagnosis of congenital heart disease, the clinical diagnosis of sepsis, and the isolation of gram-positive bacteria in the blood culture.
Collapse
Affiliation(s)
- Sofia Oliva-Costa
- Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA, Brasil
| | - Samir Nahass
- Coordenador médico UTIN cirúrgica HMG; Hospital Martagão Gesteira (HMG), Salvador, BA, Brasil
| | - Andréa Dourado
- Enfermeria líder UTIN cirúrgica HMG; Hospital Martagão Gesteira (HMG), Salvador, BA, Brasil
| | - Selma Lopes
- Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA, Brasil.,Médica da UTIN cirúrgica; Hospital Martagão Gesteira (HMG), Salvador, BA, Brasil
| |
Collapse
|
2
|
Vidal E Silva SMC, Tuon RA, Probst LF, Gondinho BVC, Pereira AC, Meneghim MDC, Cortellazzi KL, Ambrosano GMB. Factors associated with preventable infant death: a multiple logistic regression. Rev Saude Publica 2018; 52:32. [PMID: 29723389 PMCID: PMC5933942 DOI: 10.11606/s1518-8787.2018052000252] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/05/2017] [Accepted: 08/08/2017] [Indexed: 01/07/2023] Open
Abstract
OBJECTIVE To identify and analyze factors associated with preventable child deaths. METHODS This analytical cross-sectional study had preventable child mortality as dependent variable. From a population of 34,284 live births, we have selected a systematic sample of 4,402 children who did not die compared to 272 children who died from preventable causes during the period studied. The independent variables were analyzed in four hierarchical blocks: sociodemographic factors, the characteristics of the mother, prenatal and delivery care, and health conditions of the patient and neonatal care. We performed a descriptive statistical analysis and estimated multiple hierarchical logistic regression models. RESULTS Approximatelly 35.3% of the deaths could have been prevented with the early diagnosis and treatment of diseases during pregnancy and 26.8% of them could have been prevented with better care conditions for pregnant women. CONCLUSIONS The following characteristics of the mother are determinant for the higher mortality of children before the first year of life: living in neighborhoods with an average family income lower than four minimum wages, being aged ≤ 19 years, having one or more alive children, having a child with low APGAR level at the fifth minute of life, and having a child with low birth weight.
Collapse
Affiliation(s)
- Sandra Maria Cunha Vidal E Silva
- Programa Pacto pela Redução do Óbito Infantil, Secretaria Municipal de Saúde, Prefeitura Municipal de Piracicaba, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Rogério Antonio Tuon
- Programa Pacto pela Redução do Óbito Infantil, Secretaria Municipal de Saúde, Prefeitura Municipal de Piracicaba, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Livia Fernandes Probst
- Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área de Concentração Saúde Coletiva, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Brunna Verna Castro Gondinho
- Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área de Concentração Saúde Coletiva, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Antonio Carlos Pereira
- Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Marcelo de Castro Meneghim
- Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Karine Laura Cortellazzi
- Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil
| | - Glaucia Maria Bovi Ambrosano
- Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil
| |
Collapse
|
3
|
Mortality in the first 24h of very low birth weight preterm infants in the Northeast of Brazil. REVISTA PAULISTA DE PEDIATRIA (ENGLISH EDITION) 2016. [PMID: 26726002 PMCID: PMC4795729 DOI: 10.1016/j.rppede.2015.12.008] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022]
|
4
|
Bressane A, Mochizuki PS, Caram RM, Roveda JAF. Sistema de apoio à avaliação de impactos da poluição sonora sobre a saúde pública. CAD SAUDE PUBLICA 2016; 32:e00021215. [DOI: 10.1590/0102-311x00021215] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/12/2015] [Accepted: 08/27/2015] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo: O objetivo do trabalho foi desenvolver um sistema de apoio à avaliação da poluição sonora, aplicado na zona central de Rio Claro, São Paulo, Brasil. Para isso, dados foram obtidos por meio de medições sonoras e entrevistas com a população, gerando como indicadores o nível sonoro equivalente (Leq ), o índice de ruído de tráfego (LTNI ) e um diagnóstico participativo (Dp ), integrados por intermédio de um sistema de inferência fuzzy (SIF). Como resultado, o sistema proposto permitiu classificar os pontos avaliados quanto ao grau de impacto da poluição sonora sobre a saúde da população (IPS ) na área de estudo, que pode ser considerado significativo em 31,4% dos pontos e muito significativo em 62,9%. A possibilidade de adequar o SIF de acordo com as condições de estudo viabiliza a sua generalização e, desta forma, apoia a avaliação e respectiva gestão do ruído ambiental em outras regiões.
Collapse
|
5
|
Castro ECMD, Leite ÁJM, Guinsburg R. [Mortality in the first 24h of very low birth weight preterm infants in the Northeast of Brazil]. REVISTA PAULISTA DE PEDIATRIA : ORGAO OFICIAL DA SOCIEDADE DE PEDIATRIA DE SAO PAULO 2016; 34:106-13. [PMID: 26726002 PMCID: PMC4795729 DOI: 10.1016/j.rpped.2015.08.011] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 1.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/27/2015] [Revised: 08/17/2015] [Accepted: 05/21/2015] [Indexed: 11/27/2022]
Abstract
OBJECTIVE To evaluate factors associated with neonatal death within 24 hours after birth in very low birth weight preterm newborns. METHODS Prospective cohort of live births with gestational age of 23(0/7)-31(6/7) weeks, birth weight of 500-1499g without malformations, in 19 public maternity hospitals in nine capitals in northeastern Brazil from July to December 2007. The 19 hospitals were assessed in relation to physical resources, equipment, human resources and aiming at quality in care initiatives. Hospital, maternal and neonatal characteristics, neonatal morbidity, neonatal procedures and interventions were compared between preterm newborns that died or survived up to 24 hours of life. The variables associated with death within 24 hours after birth were determined by logistic regression. RESULTS Of the 627 newborns enrolled in the study, 179 (29%) died within 168 hours after birth, of which 59 (33%) up to 24 hours and 97 (54%) up to 48 hours after birth. The variables associated with death <24h were: weight <1000g (2.94; 1.32-6.53), 5(th) minute Apgar <7 (7.17; 3.46-14.88), male gender (2.99; 1.39-6.47). A better hospital structure was a protective factor for early neonatal death (odds ratio: 0.34; 95% confidence interval: 0.17-0.71). CONCLUSIONS The high neonatal mortality on the first day of life in capital cities of Northeast Brazil is associated with biological variables such as weight and gender of the newborn, as well as low vitality at birth and a worse infrastructure of the hospital where the birth occurred.
Collapse
Affiliation(s)
| | | | - Ruth Guinsburg
- Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp), São Paulo, SP, Brasil
| |
Collapse
|
6
|
Chaves LE, Nascimento LFC. Estimating outcomes in newborn infants using fuzzy logic. REVISTA PAULISTA DE PEDIATRIA 2014; 32:164-70. [PMID: 25119746 PMCID: PMC4183016 DOI: 10.1590/0103-058220143228413] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/19/2013] [Accepted: 11/07/2013] [Indexed: 11/25/2022]
Abstract
OBJECTIVE: To build a linguistic model using the properties of fuzzy logic to estimate the
risk of death of neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: Computational model using fuzzy logic. The input variables of the model were
birth weight, gestational age, 5th-minute Apgar score and inspired
fraction of oxygen in newborn infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit
of Taubaté, Southeast Brazil. The output variable was the risk of death, estimated
as a percentage. Three membership functions related to birth weight, gestational
age and 5th-minute Apgar score were built, as well as two functions
related to the inspired fraction of oxygen; the risk presented five membership
functions. The model was developed using the Mandani inference by means of
Matlab(r) software. The model values were compared with those
provided by experts and their performance was estimated by ROC curve. RESULTS: 100 newborns were included, and eight of them died. The model estimated an
average possibility of death of 49.7±29.3%, and the possibility of hospital
discharge was 24±17.5%. These values are different when compared by Student's
t-test (p<0.001). The correlation test revealed r=0.80 and the
performance of the model was 81.9%. CONCLUSIONS: This predictive, non-invasive and low cost model showed a good accuracy and can
be applied in neonatal care, given the easiness of its use.
Collapse
|
7
|
Siviero PCL, Machado CJ, Cherchiglia ML. Insuficiência renal crônica no Brasil segundo enfoque de causas múltiplas de morte. ACTA ACUST UNITED AC 2014. [DOI: 10.1590/1414-462x201400010012] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 0.9] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
Este estudo investiga a mortalidade por doença renal crônica (DRC) por meio das causas múltiplas de morte no Brasil e apresenta a análise de associação entre as causas de óbitos de pacientes em terapia renal substitutiva (TRS), considerando causas associadas de morbimortalidade e características epidemiológicas e sociodemográficas. Utilizou-se a base nacional em TRS centrada no indivíduo para os anos de 2000 a 2004 e a técnica multivariada Grade of Membership(GoM). Os resultados apontam quatro perfis: doenças transmissíveis, doenças glomerulares e do aparelho digestivo; lesões, envenenamentos e outras consequências de causas externas e reação anormal ou complicação tardia causadas por procedimentos cirúrgicos (hemodiálise); diabetes e doenças cardiovasculares; e perfil residual. Entre os resultados destaca-se que aproximadamente 48% dos óbitos decorreram, provavelmente, de complicações do tratamento (hemodiálise) e 39%, de diabetes, além de uma condição cardiovascular na declaração de óbito. Os achados deste estudo podem contribuir para um atendimento mais adequado dos pacientes com DRC e, principalmente, dos potenciais pacientes no sistema de saúde. A prevenção e o acompanhamento das doenças associadas, especialmente diabetes e hipertensão, têm papel importante na prevenção e progressão da DRC, que é uma doença complexa e exige múltiplas abordagens de tratamento.
Collapse
|
8
|
Campolina AG, Adami F, Santos JLF, Lebrão ML. A transição de saúde e as mudanças na expectativa de vida saudável da população idosa: possíveis impactos da prevenção de doenças crônicas. CAD SAUDE PUBLICA 2013. [DOI: 10.1590/s0102-311x2013000600018] [Citation(s) in RCA: 35] [Impact Index Per Article: 3.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
O objetivo foi avaliar o impacto da eliminação das doenças crônicas sobre a expectativa de vida livre de incapacidade da população idosa. Estudo transversal, de base populacional, utilizando dados oficiais secundários para o Município de São Paulo, Brasil, em 2000, e dados obtidos do Estudo SABE. Tábuas de vida de eliminação de causas foram utilizadas para calcular as probabilidades de morte com a eliminação de doenças. As enfermidades eliminadas que geraram o maior aumento de expectativa de vida livre de incapacidade, para o sexo feminino, foram a doença cardíaca (em primeiro lugar), o diabetes mellitus (em segundo lugar) e a hipertensão arterial (em terceiro lugar). Já para o sexo masculino, as doenças eliminadas que geraram maior aumento de expectativa de vida livre de incapacidade foram a doença cardíaca (em primeiro lugar), a hipertensão arterial (em segundo lugar), a queda (em terceiro lugar aos 60 anos) e a doença pulmonar crônica (em terceiro lugar aos 75 anos). A classificação das doenças crônicas, segundo o impacto na expectativa de vida livre de incapacidade, poderá auxiliar no planejamento de programas de prevenção e promoção da saúde.
Collapse
|
9
|
Morais CAMD, Takano OA, Feroldi e Souza JDS. [Infant mortality rate in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil, 2005: a comparison between direct calculation and linkage between the live birth and infant mortality databases]. CAD SAUDE PUBLICA 2011; 27:287-94. [PMID: 21359465 DOI: 10.1590/s0102-311x2011000200010] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/11/2010] [Accepted: 11/29/2010] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This study aimed to analyze the infant mortality rate (IMR) by linking the Live Birth Information System (SINASC) and the Mortality Information System (SIM) and comparing the result to direct calculation using crude data provided by the same databases. The systems used were SINASC, containing 9,590 certificates of live birth from January 1 to December 31, 2005, and SIM, containing 156 death certificates from the reference population (2005). Of the 156 deaths in the year 2005, 126 (80.8%) were paired by the direct method and 11 (7%) by manual search, totaling 137 deaths (87.8%). The rates found with the linkage method allowed calculating the real IMR (14.2 deaths/1,000 live births) and its components. The IMR using linkage was 17.3% lower than as calculated using crude SIM data. The early neonatal component (7.2 deaths/1,000 live births) accounted for half of the deaths in the first year of life (50.4%).
Collapse
|
10
|
Guedes GR, Siviero PCL, Caetano AJ, Machado CJ, Brondízio E. [Incorporating variability in the process of identification of the global maximum model in Grade of Membership (GoM): methodological considerations.]. REVISTA BRASILEIRA DE ESTUDOS DE POPULAÇÃO 2011; 28:337-347. [PMID: 23293402 DOI: 10.1590/s0102-30982011000200006] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
The availability of increasingly complex and multidimensional datasets is one of the main causes for the increase in studies employing multivariate analyses based on fuzzy sets. Even though the Grade of Membership method has been widely used in Brazil for empirical studies in health and social sciences, issues regarding identifiability and stability of the final parameters estimated by GoM 3.4 software have not been thoroughly examined. Given the relevance of unique and stable parameters, Guedes et al. (2010) proposed an empirical method to locate a global maximum (GM) with stable parameters. However, the GM locator does not incorporate variability. In the present article, this limitation is circumvented by employing a weighted statistic - weight global maximum (WGM) - similar to the variation coefficient. This indicator does not affect disproportionately situations with very low mean deviations. The WGM locator is shown to decrease the distance of the identified model from the real structure, when compared with the GM locator.
Collapse
Affiliation(s)
- Gilvan Ramalho Guedes
- Doutor em Demografia, professor adjunto da Pós-Graduação em Gestão Integrada do Território/Univale, cientista colaborador do Environmental Change Initiative/Brown University; cientista colaborador do Anthropological Center for Training on Global Environmental Change/Indiana University
| | | | | | | | | |
Collapse
|
11
|
Alves LC, Leite IDC, Machado CJ. [Health profile of the elderly in Brazil: analysis of the 2003 National Household Sample Survey using the Grade of Membership method]. CAD SAUDE PUBLICA 2009; 24:535-46. [PMID: 18327441 DOI: 10.1590/s0102-311x2008000300007] [Citation(s) in RCA: 18] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/14/2007] [Accepted: 09/24/2007] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
The aim of this study was to identify functional disability and health profiles of the elderly in Brazil, as well as their prevalence rates, based on the National Household Sample Survey for 2003. The sample size was 33,786 elderly individuals. Grade of Membership was used to define the profiles: "healthy elderly" (Profile 1), whose pure types had a lower probability of disability and chronic illness; "elderly with mild functional disability" (Profile 2), whose pure types had mainly hypertension and lower back problems and were independent in activities of daily living, although with high difficulty in mobility; and "elderly with severe disability" (Profile 3), with higher probability of chronic illness, high difficulty with activities of daily living, and high dependency in terms of mobility. In conclusion, the profiles indicate that a consistent approach to functional disability is essential for promoting the health of the elderly.
Collapse
Affiliation(s)
- Luciana Correia Alves
- Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
| | | | | |
Collapse
|
12
|
Assis HMD, Machado CJ, Rodrigues RN. Perfis de mortalidade neonatal precoce: um estudo para uma Maternidade Pública de Belo Horizonte (MG), 2001-2006. REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA 2008. [DOI: 10.1590/s1415-790x2008000400014] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Trata-se de estudo seccional, com base em dados secundários, com o objetivo de traçar o perfil dos óbitos neonatais precoces ocorridos em uma Maternidade Pública de referência no Estado de Minas Gerais (Maternidade Odete Valadares), Belo Horizonte, no período de 2001 a 2006. Foram utilizadas variáveis relacionadas ao recém-nascido (período de ocorrência do óbito, idade ao óbito, sexo, idade gestacional e peso ao nascer), à mãe (tipo de gravidez, tipo de parto, idade, parturição e número de nascidos mortos), bem como causas múltiplas de mortalidade categorizadas. Obtiveram-se três perfis de óbitos neonatais precoces por meio do método Grade of Membership, que possibilitou também encontrar a prevalência destes perfis. O Perfil 1 foi caracterizado por óbitos de difícil redução e teve prevalência de 41,4%; o Perfil 2, pelos óbitos passíveis de redução (prevalência de 28,3%); e o Perfil 3, pelos óbitos redutíveis (prevalência de 30,4%). Estes perfis possibilitaram a compreensão da mortalidade neonatal precoce na Maternidade Odete Valadares e a análise da sua relação com a história reprodutiva e obstétrica materna, bem como com as condições do recém-nascido. Chama a atenção a elevada prevalência de óbitos evitáveis, realidade que deve ser enfrentada pelos profissionais e pela rede pública de saúde.
Collapse
|
13
|
Soares JAS, Horta FMB, Caldeira AP. Avaliação da qualidade das informações em declarações de óbitos infantis. REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE MATERNO INFANTIL 2007. [DOI: 10.1590/s1519-38292007000300008] [Citation(s) in RCA: 11] [Impact Index Per Article: 0.6] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
OBJETIVOS: avaliar a qualidade das informações nas declarações de óbitos infantis e a confiabilidade da causa básica do óbito em menores de um ano de idade. MÉTODOS: Foram investigadas todas as declarações de óbitos de menores de um ano ocorridos de 2002 a 2005, cujas mães informavam residência em Montes Claros, Minas Gerais, na ocasião do óbito. Para verificar a confiabilidade da causa básica do óbito, foram selecionadas as declarações de óbitos infantis registrados em 2004 e uma certidão de óbito nova foi preenchida (DO Nova) para comparação com a original (DO Original) com base nos registros hospitalares. O teste de kappa foi usado para comparar o nível de concordância. RESULTADOS: verificou-se elevada proporção de dados faltosos nas declarações de óbitos infantis. Observou-se que a confiabilidade da causa básica do óbito somente foi considerada excelente para o grupo das malformações congênitas (kappa=0,83). Havia concordância moderada para o grupo mais comum, de causas relacionadas com a prematuridade (kappa=0,57). A concordância foi baixa para o grupo das causas infecciosas (kappa=0,24). CONCLUSÕES: Constatou-se a necessidade de melhoria da qualidade do preenchimento da declaração do óbito infantil.
Collapse
|