Sopro de vida: experiência com a doença pulmonar obstrutiva crônica na pobreza urbana de Fortaleza, Ceará, Brasil

Imaging and imagining chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Uruguayans draw their lungs

PURPOSE

This anthropological study investigated what people imagined chronic obstructive pulmonary disease to look like in their lungs, what may be influencing these images and how this imagery shapes embodiment.

METHOD

Employing graphic elicitation, in one of multiple ethnographic interviews, participants were asked to draw their lungs: "If we could look inside your chest now, what would we see?" Lung drawings and accompanying narratives and fieldnotes from 14 participants were analyzed for themes and patterns.

RESULTS

The theme of "imaging/imagining" emerged and three distinct patterns within this theme were identified: the microscope perspective, the X-ray perspective and the reduced pulmonary capacity perspective. These patterns demonstrate how embodiment can be shaped by an integration and reinterpretation of the medical images that form part of everyday clinic visits and pulmonary rehabilitation.

CONCLUSIONS

Medical technology and images impact patients' embodiment. Understanding this is important for rehabilitation practitioners who work in a challenging space created by potentially conflicting medical narratives: on the one hand, chronic obstructive pulmonary disease is incurable permanent damage, and on the other, improvement is possible through rehabilitation. Drawing could be integrated into pulmonary rehabilitation and may help identify perceptions of the body that could hinder the rehabilitation process. Implications for rehabilitation Drawings, when combined with interviews, can lead to a deeper and more complex understanding of patients' perspectives and embodiment. Rehabilitation practitioners should be concerned with how patients embody the medical technology and imagery they are exposed to as part of the educational component of pulmonary rehabilitation and healthcare generally. Asking patients to visualize their illness through drawing may help pulmonary rehabilitation practitioners identify perceptions of the body which could hinder the patient's ability to reap the full benefit of their treatment.

O "cansaço" como categoria norteadora das experiências de adoecidos pulmonares

As doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC) e as fibroses pulmonares intersticiais têm recebido pouca atenção da antropologia. Bastante estudadas do seu ponto de vista fisiológico e terapêutico, vale também atentar para seu quadro social, especialmente porque a debilidade provocada pelo comprometimento pulmonar e a oxigenoterapia, geralmente prescrita nas últimas etapas do adoecimento, são quadros que dependem de um arranjo familiar e clínico bastante complexo. Em particular, neste artigo, repousarei o foco sobre o "cansaço", uma categoria bastante central para as pessoas entrevistadas ao narrarem suas experiências com as DPOC. Ao todo, 28 pessoas foram entrevistadas em suas casas, muitas vezes em companhia de suas cuidadoras, numa grande metrópole brasileira, a partir de roteiro semiestruturado. O cansaço figura como principal sintoma identificado e referido ao longo dos itinerários diagnósticos e terapêuticos pelos diferentes serviços de saúde da cidade, de menor a maior complexidade. O cansaço retoma, ao final, como categoria que descreve também a busca que adoecidos e familiares empreenderam por atendimento, internação, medicação e disponibilização dos equipamentos para a oxigenoterapia domiciliar. Ao final, discuto alguns dos motivos que levaram os entrevistados a concentrar sua longa resposta na busca por tratamento, embora essa etapa tenha acontecido há muitos anos. Atenta à forma e ao conteúdo das narrativas dos adoecidos, conforme sugere Arthur Frank, percebo como pode ser mais heroico essas pessoas escolherem contar aventuras, sobressaltos e coragem no passado (quando buscavam os primeiros atendimentos), do que falar sobre dependência, enfado e cansaço, no presente (quando enfrentam o cotidiano da oxigenoterapia paliativa).

Rede de apoio social e saúde de idosos pneumopatas crônicos

Esse estudo objetivou analisar características estruturais da rede de apoio social de idosos pneumopatas crônicos, traçando relações com a manutenção/recuperação da saúde. Utilizou-se dos pressupostos da metodologia de Análise de Redes Sociais (ARS), focando o conceito de apoio social e suas dimensões. Na coleta dos dados, foram empregados questionário e entrevista semiestruturada, aplicados a 16 idosos assistidos por um hospital público de Fortaleza-CE. Os dados quantitativos foram processados com auxílio dos softwares UCINET 6.123, NetDraw 2.38 e Microsoft Excel. Na analise qualitativa, o corpus constituiu material submetido a interpretações apoiadas em referencial teórico pertinente e atual. Cada informante trazia para a rede uma média de 10,37 indivíduos. Dentre os três tipos de apoio social, houve predominância daquele de informação com procedência nos profissionais de saúde. Ainda se observou a importância da reciprocidade no fornecimento/recebimento de apoio social, o qual funciona com a participação dos profissionais de saúde e da família. Conclui-se que a rede do idoso pneumopata crônico é pouco coesa, restringindo-se à rede pessoal de cada um, e que, mesmo assim, os informantes reconhecem e estão satisfeitos com o apoio social proporcionado por ela.

Cuidado e doença crônica: visão do cuidador familiar no Nordeste brasileiro

O cuidado causa estresse na dinâmica cotidiana da família levando a complicações físicas, mentais e emocionais ao cuidador, perda da liberdade e/ou sobrecarga de cônjuges. Entre março e novembro de 2006, esta pesquisa antropológica examinou o cuidado familiar no contexto da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Utilizando entrevista etnográfica, narrativa da enfermidade e observação participante objetivou-se descrever a reorganização e a convivência familiar com a evolução e a experiência com a DPOC, a percepção de cuidadores familiares sobre as dificuldades e as limitações vivenciadas junto ao doente e as estratégias de enfrentamento da enfermidade. Participaram do estudo seis cuidadores familiares de baixa renda residentes em bairros urbanos pobres da periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil. Da Análise de Conteúdo emergiram as categorias: "dividindo sofrimentos" e "atitudes e comportamentos percebidos e vivenciados pelos cuidadores". As narrativas profundas mostraram a afetação significativa entre os enfermos e seus cuidadores familiares. Apesar da pobreza, violência estrutural, desemprego, preconceito social e baixos salários endêmicos no nordeste brasileiro, os cuidadores descobrem maneiras efetivas de lidar com a cronicidade além de criar estratégias para amenizar o sofrimento causado pela doença.