Aspectos cognitivos e comportamentais na média meninice de crianças nascidas pré-termo e com muito baixo peso

Cross-cultural adaptation and initial validation of the Brazilian-Portuguese version of the pediatric automated neuropsychological assessment metrics

Automated neuropsychiatric batteries have been used in research and clinical practice, including for chronic diseases, such as Systemic Lupus Erythematosus. The Pediatric Automated Neuropsychological Assessment Metrics battery (Ped-ANAM), originally developed for use in American-English speaking individuals, allows tracking of cognitive functions. It can be applied to people over 9 years old. The aim of this study was to translate and present initial validation data from the Ped-ANAM into Brazilian-Portuguese. We translated the battery according to Beaton’s guidelines. Psychometric properties were tested, internal consistency was analyzed by Cronbach’s alpha coefficient, test-retest reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Further, we measured the test execution speed at both times as a temporal stability. Principal component analysis (PCA) was used for structural validity. Evidence of construct validity was assessed through assessment of the relationships with the Wechsler Intelligence Scales. All participants prior to the start of study related activities signed an informed consent form approved by the local ethics committee. A sample of 230 individuals [mean (range) of age: 23 (9 to 60) years; 65% females] was included; a subset of 51 individuals [mean (range) of age: 18 (9 to 57) years, 59% female] completed the Ped-ANAM twice to assess test-retest reliability, and another subset of 54 individuals [mean (range) of age: 20.4 (7 to 62) years; 67% female] completed the Wechsler Intelligence Scales for Children and Adult for assessment of the Ped-ANAM’s construct validity. Our results suggest that the internal consistency of the Ped-ANAM (Cronbach’s α = 0.890) and its subtest test-retest reliability were excellent (ICC: 0.59 to 0.94). There was no clustering in the Principal Components Analysis, suggestive of non-grouping of the evaluated variables. Construct validity assessment to the Wechsler Scales showed expected ranges of low to strong correlations (Spearman correlations: ρ = 0.40 to ρ = 0.69). We concluded that, based on the results of this study, a cross-culturally validated Brazilian-Portuguese version of the Ped-ANAM has been developed and it is a reliable tool for the screening cognitive function.

Assessment of child development in premature babies based on the ICF biopsychosocial model

BACKGROUND

The International Classification of Functionality (ICF) has been recommended to enable a broader and more holistic view of an individual's health condition. In addition, it works as an important reference for multiprofessional teams. In low-income countries, like Brazil, the attempts to systematize and incorporate the ICF model in health services has been a challenge.

AIM

The aim was to analyze the development of premature babies considering the biopsychosocial model of the ICF.

DESIGN

A longitudinal study.

SETTING

Maternity in the northeast Brazil.

POPULATION

Thirty-five premature babies were evaluated in the first stage and 20 in the second.

METHODS

Pre, perinatal, socioeconomic data and environmental factors were collected, and general movements assessed during the 38^th (±1.79) week of corrected gestational age. The Age and Stages Questionnaire (ASQ-3) was used to assess child development, in the 13^th (±1.50) month of life. The instruments were chosen with the objective of evaluating information necessary for the follow-up of premature infants and to represent the five domains of the ICF.

RESULTS

Of the 35 newborns initially evaluated, 20 were reassessed at 1 year of age and 70% were boys. In the function and structure domain, 55% exhibited altered general movements and 35% grade 1 intraventricular hemorrhage; in activity and participation, 15% displayed delayed communication, 20% delayed ample motor coordination, 40% fine motor coordination and problem resolution and 35% personal/social delay in the ASQ-3. Only one item of the personal factors (male sex) and function and structure domain (intraventricular hemorrhage) exhibited an association with atypical child development.

CONCLUSIONS

Given the susceptibility of premature newborn neurodevelopment and the magnitude of the biopsychosocial model of the ICF, even at this early stage of life, it was possible to observe the influence of personal factors, body function and structure domains on atypical child development.

CLINICAL REHABILITATION IMPACT

The care for the premature newborn with global look of the classification of functioning, disability and health.

Avaliação neurológica de recém-nascidos pré-termo

Objetivo. Avaliar o estado neurológico de recém-nascidos pré-termo (RNPT) com registros de intercorrências no período neonatal e ve­rificar se desempenhos abaixo do esperado estavam correlacionados com tais eventos. Método. Trata-se de um estudo transversal com 20 RNPT do Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André (SP), avaliados pelo método Dubowitz. Os seguintes dados foram coleta­dos: peso e idade gestacional ao nascimento e intercorrências e in­tervenções no período neonatal. O método de avaliação foi aplicado ao atingirem idades gestacionais entre 37 e 42 semanas. Resultados. Os participantes apresentaram média de idade gestacional de 31,8 se­manas e de peso ao nascimento de 1553 gramas. As intercorrências mais frequentes foram doenças cardíacas, respiratórias e infecciosas. Dentre estes, 70% apresentaram pontuações totais na avaliação abaixo do esperado para a normalidade com alterações mais frequentes nas dimensões: tipo de tônus (65%) e movimento (60%). O peso ao nas­cimento foi o único fator que apresentou associação significante com o desempenho abaixo do esperado. Conclusão. Na população estudada, as baixas pontuações na avaliação reiteram a literatura científica no to­cante ao alto risco de RNPT desenvolverem complicações no período neonatal, com consequentes repercussões neurológicas.

Development of cognitive abilities of children infected with helminths through health education

INTRODUCTION

The aim of this study was to evaluate the effect of health education in learning and cognitive development of children infected, previously treated in an endemic area for helminthiasis.

METHODS

It is a longitudinal, experimental, with random allocation of participants. The study included 87 children of both sexes enrolled in the school hall of Maranhão, State of Minas Gerais, Brazil, and divided into two groups: intervention and control. Initially the children were submitted to the parasitological fecal examination for infection diagnosis and, when positive, they were treated. For the data collection, a structured questionnaire and the psychological tests Raven, Wisc-III and DAP III were applied, before and after the educational intervention. For the group comparison, the Mann Whitney test was used, and established significance level of 5%.

RESULTS

It was found that previously infected children who received the educational intervention, children showed higher performance than the control group in strutured questionnaire (p<0.05).

CONCLUSIONS

It is acceptable to suppose the positive influence and the importance in the use of educational interventions in the cognitive recovery and learning of children previously treated with anthelmintics.

O impacto do baixo peso ao nascer relacionado à depressão gestacional para o financiamento federal da saúde pública: uma análise do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil

O baixo peso ao nascer está relacionado com morbimortalidade e sequelas no desenvolvimento infantil, impactando nos custos dos sistemas de saúde, por isso é importante avaliar fatores que o influenciam, estimando seu impacto no Sistema Único de Saúde (SUS). Este é um estudo prospectivo aninhado a uma coorte de gestantes que realizaram pré-natal e parto exclusivamente pelo SUS nos hospitais com UTI da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Entre os resultados, concluiu-se que mães com episódios de depressão gestacional apresentam quase quatro vezes mais chances de ter um filho com baixo peso ao nascer (RP = 3,94; IC: 1,49-10,36). Valendo-se do cálculo da fração atribuível na população, estima-se que, na população geral, 36,17% dos bebês com baixo peso ao nascer são filhos de mães que tiveram episódio depressivo, estimando-se um custo que pode chegar a mais de R$ 76 milhões no Brasil. Sugere-se que se ampliem as ações preventivas e curativas para as gestantes na área da saúde mental, possibilitando melhor desfecho de saúde dos recém-nascidos, e que se utilizem adequadamente os recursos do SUS.

Desempenho mental de bebês pré-termo de muito baixo peso ao nascer: avaliação da estabilidade nos dois primeiros anos de vida e fatores associados ao desempenho mental

O objetivo do estudo foi investigar a estabilidade do desempenho mental de bebês prematuros de muito baixo peso ao nascer ao longo dos dois primeiros anos de vida e identificar os fatores associados ao seu desempenho mental. Estudo de coorte com 109 crianças. A Escala Mental da Bayley Scales of Infant Development - Second Edition foi aplicada aos 6, aos 12 e entre 18-24 meses de idade corrigida. A estabilidade dos escores entre as avaliações foi investigada através de análise de variância para medidas repetidas. A associação entre as características neonatais e sociais no desenvolvimento mental foi verificada por análise multivariada através de regressão linear, considerando como desfechos os Índices de Desenvolvimento Mental aos 6 meses, 12 meses e entre 18-24 meses de idade corrigida. A média do Índice de Desenvolvimento Mental aos 6 meses foi 83,4 (DP: 12,4), aos 12 meses foi 86,4 (DP: 13,9) e aos 18-24 meses foi 73,4 (DP: 14,5). Observou-se uma diminuição significativa de 13 pontos no escore aos 18-24 meses de idade corrigida. O Índice de Desenvolvimento Mental não apresentou estabilidade ao longo dos dois primeiros anos de vida nesta população de prematuros, exceto para as crianças que tiveram pneumonia neonatal, cujo desempenho foi insatisfatório em todas as avaliações. Dos fatores de risco investigados, apenas o sexo masculino e a pneumonia neonatal estiveram associados aos desfechos.

Indicadores cognitivos, lingüísticos, comportamentais e acadêmicos de pré-escolares nascidos pré-termo e a termo

Este estudo comparou o desenvolvimento de crianças, aos cinco anos de idade, nascidas prematuras e com baixo peso (PTBP), com crianças nascidas a termo (AT), avaliando-se indicadores acadêmicos (IAR), comportamentais (CBCL-1½-5 anos), linguísticos (LAVE-expressiva; TVIP-receptiva) e cognitivos (testes psicométricos: Columbia e Raven-MPC; prova assistida: CATM). A amostra foi composta por 34 crianças distribuídas em dois grupos: G1-PTBP: 17 crianças pré-termo (<37 semanas de gestação) e baixo peso; e G2-AT: 17 crianças a termo e peso >2.500g. G1-PTBP apresentou desempenho inferior nas áreas acadêmica, lingüística expressiva, comportamental e cognitiva (Columbia e CATM: operações cognitivas e comportamentos facilitadores). Confirmaram-se outros estudos indicativos de que crianças PTBP podem apresentar mais problemas no curso de seu desenvolvimento do que crianças nascidas a termo.

Linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo e termo aos dois anos de idade

TEMA: linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo. OBJETIVO: comparar a linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo com o de crianças nascidas a termo aos dois anos de vida. MÉTODO: a amostra foi composta por 118 protocolos de avaliação fonoaudiológica, divididos em dois grupos: 58 do grupo pré-termo (GPT) advindos do Programa Multidisciplinar da Casa do Prematuro - Unifesp; e 60 do grupo de termo (GT) do atendimento no serviço de puericultura. Para avaliação da linguagem expressiva foi utilizada a Lave - Lista de Avaliação do Vocabulário Expressivo, uma adaptação para o Português da LDS - Language Development Survey. A Lave tem como objetivo investigar a linguagem expressiva e detectar atrasos na emissão oral. RESULTADOS: as crianças nascidas pré-termo e de baixo peso apresentam maior ocorrência de atraso na linguagem expressiva, 27,6%. Estas crianças nascidas pré-termo apresentam vocabulário expressivo significantemente menor que crianças nascidas a termo na mesma idade, em todas as categorias semânticas. A renda familiar demonstrou associação positiva à extensão frasal, assim como as condições de nascimento, idade gestacional e peso ao nascer, também associados ao número de palavras produzidas. O status audiológico esteve associado à produção de palavras no GPT. CONCLUSÕES: crianças nascidas prematuras de baixo peso estão em risco para o desenvolvimento do vocabulário, o que determina a necessidade de programas de intervenção fonoaudiológica.

Determinants of early cognitive development: hierarchical analysis of a longitudinal study

The study describes the relationship between anthropometric status, socioeconomic conditions, and quality of home environment and child cognitive development in 320 children from 20 to 42 months of age, randomly selected from 20,000 households that represent the range of socioeconomic and environmental conditions in Salvador, Bahia, Northeast Brazil. The inclusion criterion was to be less than 42 months of age between January and July 1999. Child cognitive development was assessed using the Bayley Scales for Infant Development, and the Home Observation for Measurement of the Environment Inventory (HOME) was applied to assess quality of home environment. Anthropometric status was measured using the indicators weight/age and height/age ratios (z-scores), and socioeconomic data were collected through a standard questionnaire. Statistical analysis was conducted through univariate and hierarchical linear regression. Socioeconomic factors were found to have an indirect impact on early cognitive development mediated by the child's proximal environment factors, such as appropriate play materials and games available and school attendance. No independent association was seen between nutritional status and early cognitive development.

Equoterapia: suas repercussões nas relações familiares da criança com atraso de desenvolvimento por prematuridade

A pesquisa tem como objeto de estudo crianças que apresentam atraso de desenvolvimento global devido à prematuridade e que estão em atendimento interdisciplinar em equoterapia, abordagem terapêutica que tem como recurso o cavalo e seu ambiente. O trabalho foi realizado com duas crianças do Núcleo de Equoterapia do Caxangá Golf & Country Club, suas respectivas famílias e profissionais que as acompanham. As técnicas utilizadas foram: observação das crianças nas sessões; entrevista com pais, terapeutas da instituição e outros cuidadores. Evidenciou-se a necessidade do vínculo da criança com o animal para seu envolvimento, bem como da família, no processo terapêutico. Constataram-se a necessidade da interação entre a criança, a equipe e outros praticantes no processo de socialização, e a adequação dos estímulos do ambiente equoterápico pela equipe interdisciplinar e pela família. Percebeu-se melhora da criança no aspecto socioafetivo, repercutindo nas relações familiares.