Aspectos psicossociais na era dos novos tratamentos da AIDS

Predictors of Quality of Life in HIV-Infected Persons from Mozambique: The Dual Role of Schooling

Increasing quality of life (QoL) is both an end in itself and a means to optimize the impact of treatment in HIV-infected persons. Possibly due to cultural and social influences, the predictors of QoL vary across studies, highlighting the importance of studying specific populations. In the present study, we aimed to determine the sociodemographic (age, sex and schooling, or number of years at school) and psychosocial correlates (meaning in life, social support, positive and negative affects) of QoL in HIV-infected persons living in Mozambique, a country with a high prevalence of HIV but also with well-structured strategies to fight the disease. To that end, we made correlational analyses followed by regression models and examined potential mediation processes among predictors. All correlates were relevant except for sex. Meaning in life was the strongest predictor, while social support was the weakest. Schooling was both directly and indirectly related with QoL-in the latter case, it was mediated by meaning in life, social support and positive affect. Our findings suggest that investments in education may be highly rewarding to Mozambicans, and that satisfying needs for self-actualization and purpose may be more urgent than improving social connections.

Religiosidade e qualidade de vida em pessoas com HIV

Este estudo objetivou investigar a relação entre religiosidade e qualidade de vida em pessoas com vírus da imunodeficiência humana, já que a religiosidade tem sido considerada relevante nesse contexto. Participaram do presente estudo 90 pacientes soropositivos ao vírus da imunodeficiência humana de um hospital de referência em João Pessoa no estado da Paraíba, sendo 56% do sexo masculino. Foram utilizados os instrumentos da Avaliação da World Health Organization Quality of Life Assessment Questionnaire-bref, quatro questões sobre religiosidade do World Health Organization Quality of Life Assessment Questionnaire-100 e o questionário de atitude religiosa. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas, bem como uma análise de regressão linear múltipla (stepwise), a fim de se verificarem as variáveis que melhor explicariam a qualidade de vida nessa amostra. Ficou demonstrado que houve relação entre religiosidade e qualidade de vida entre os pacientes, ressaltando-se que a dimensão da religiosidade se relacionou com os domínios psicológico, social e ambiental de qualidade de vida, o que se manifestou de forma semelhante entre os pacientes sintomáticos. Percebe-se a importância da religiosidade no contexto da saúde e enfrentamento de doenças.

Qualidade de vida, aspectos sociodemográficos e de sexualidade de pessoas vivendo com HIV/AIDS

Estudo transversal realizado em dois serviços públicos de saúde de um município paulista com objetivo de avaliar a Qualidade de Vida de indivíduos com HIV/aids e sua relação com fatores sociodemográficos e referentes à sexualidade, utilizando-se o HIV/aids Targeted Quality of Life. Dos 228 participantes, 122 são homens e 106 mulheres, com idade média de 39 anos. Diferentes variáveis estiveram associadas com piores escores de qualidade de vida tais como as categorias ser analfabeto, menor escolaridade e não ter renda ou vínculo empregatício. Com referência às variáveis relacionadas à sexualidade, os piores escores de qualidade de vida estiveram associados com não ter vida sexual ativa e ter parceiro com HIV/aids. Viver com o HIV/aids repercute em vários domínios da qualidade de vida, requerendo para a sua avaliação e intervenção, melhor conhecimento e compreensão das diferentes variáveis que podem ter impacto negativo na qualidade de vida destes indivíduos.

Relational contexts in adjustment to pregnancy of HIV-positive women: relationships, social support and personal adjustment

Relational contexts are a central issue in most people's lives, and people usually rely on the support of others in everyday circumstances. Social support, as a relational context, could have a positive influence on personal adjustment, and is particularly relevant in the psychological well-being of HIV patients. Guided by the Convoy Model of social networks, in a sample of 31 HIV-positive pregnant women we try to assess the role of social support and social network in the adjustment to pregnancy. Profile analysis suggests a greater importance of social support provided by the partner and both parents, especially the support provided by the mother. At the same time, it seems to highlight the buffering hypothesis of social support, which could be understood as a protection factor in the adjustment of HIV-infected women' to pregnancy.

Agentes comunitários de saúde: sentidos acerca do trabalho em HIV/AIDS

Este estudo pretende ampliar discussões sobre o trabalho dos agentes comunitários de saúde, na atenção primária, em relação ao HIV/AIDS. Para tal, o objetivo foi dar visibilidade para os sentidos construídos sobre HIV/AIDS em um grupo com agentes comunitários de saúde. Foi realizada uma entrevista com um grupo de quatro agentes, sendo a mesma gravada, transcrita e analisada na perspectiva do construcionismo social. A análise das narrativas informa como os diferentes sentidos atribuídos ao longo da história da epidemia se fazem presentes nas concepções e no trabalho com HIV/AIDS, a saber: o preconceito ancorado pelo discurso científico; as relações de gênero implicadas no trabalho; os valores contemporâneos atrelados à perfeição e juventude. Destaca-se que tais sentidos construídos conjuntamente na interação grupal, interpretam e constituem o fazer saúde. Assim, conclui-se que a criação de espaços para a troca dialógica entre os profissionais possibilita problematizar sentidos aparentemente cristalizados no que se refere a temática do HIV/AIDS.

[Protective factors and resilience in people living with HIV/AIDS]

The aim of this theoretical review was to articulate the resilience concept with key aspects in the lives of people living with HIV/AIDS. We emphasize the analysis of protective factors traditionally related to resilience (personal characteristics and social and affective support networks). The reviewed studies show important protective factors that contribute to the health and well-being of people with HIV/AIDS, such as cognitive coping and acceptance of their HIV status, family participation in treatment and family support, the role of governmental and nongovernmental institutions, and religious beliefs. The concept of resilience defined as a dynamic process that allows human beings to overcome adversities is essential for understanding HIV infection and treatment of AIDS patients. It helps decrease stigmatization and prejudice towards the disease and patients. It also helps alter the notion that living with AIDS is incompatible with well-being and quality of life and fosters the creation of new HIV/AIDS prevention and treatment perspectives.

Adaptação brasileira do "Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antiretroviral"

OBJETIVO: O "Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antiretroviral" é um instrumento auto-aplicável para a identificação do grau de adesão ao tratamento anti-retroviral em pacientes com infecção pelo HIV. O objetivo do estudo foi de traduzir, adaptar e validar o questionário para seu uso no Brasil. MÉTODOS: O questionário foi traduzido do original em espanhol ao português, utilizando o processo de tradução-retradução (espanhol/português/espanhol), seguido de avaliação verbal da compreensão com um pequeno grupo de pacientes. Foram estudadas as propriedades psicométricas do instrumento em uma amostra de 59 pacientes com infecção pelo HIV em tratamento anti-retroviral. Os pacientes foram avaliados em centro especializado no atendimento de pacientes infectados pelo HIV ou com Aids, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, entre os meses de junho a novembro de 2005. Para o processo de validação do instrumento foram analisados os indicadores de consistência interna, validez relacionada a um critério externo, sensibilidade e especificidade. RESULTADOS: A análise dos resultados permitiu identificar uma adequada confiabilidade do questionário (alfa=0,64) e validade relacionada a um critério externo (carga viral; r=-0,48; p<0,001). Também observou-se adequada sensibilidade (79,2%) e especificidade (57,1%) do questionário para a detecção entre indivíduos com carga viral indetectável e detectável. CONCLUSÕES: A versão em português do Questionário para Avaliação da Adesão ao Tratamento Anti-retroviral mostrou ser útil, confiável e válida para a avaliação do grau de adesão ao tratamento anti-retroviral em pacientes com infecção pelo HIV.

Anxiety and depression assessment prior to initiating antiretroviral treatment in Brazil

A cross-sectional study was carried out with 386 patients who received their first anti-retroviral prescription between May 2001 and May 2002 in public AIDS referral centers in Belo Horizonte (Brazil). The main objective was to assess the prevalence and factors associated with anxiety and depression among HIV-infected patients initiating antiretroviral treatment using the Hospital Anxiety and Depression Scale. Clinical, behavioural and demographic data were collected from interviews and medical charts. Multivariate analysis was carried out by logistic regression. Prevalence of moderate to severe anxiety and depression were 35.8% and 21.8%, respectively. Female gender, low schooling, lack of health insurance, attendance to psychotherapy, difficulty in accessing health services and exposure category were independently associated with anxiety. On the other hand, female gender, lack of health insurance, low income, living alone, and lacking a sexual partner in the last month were independently associated with depression. This study highlights the importance of detecting psychological distress by simple screening methods in the HIV/AIDS setting, where the prevalence of anxiety and depression is considerably high, so proper intervention can be established soon in the treatment course.