La complejidad del cuidado y el cuidado de la complejidad: un tránsito pedagógico de los reduccionismos fragmentantes a las lógicas no líneales de la complejidad

Interactions between the epistemological perspective of nursing educators and participants in educational programs: limits and opportunities toward the development of qualification processes for the promotion of self-care in health

Research-action aimed at exploring and transforming teaching-learning processes performed by nurses focused on the empowerment of mature adults toward self-care. An educational program was launched in two different locations, where educational sessions and post-educational reflexive meetings with nursing professionals were carried out. The selection and sampling of participants - nurses and mature adults - was intentionally pointed out. Employed methodologies were as follows: participatory observation (video recording of sessions); in-depth interviews; and reflexive sessions about educational practices. Data analysis was performed by means of the constant comparative method. Results pointed to the current coexistence of different educational interests concerning the healthcare education, the need for building dialogues between the participants' and nurses' frameworks, and the need for advancing toward more autonomous epistemological reference points that are able to forge healthcare-based dialogical learning pillars.

[Participative action research; self-care education for the mature adult, a dialogic and empowered process]

OBJECTIVE

Explore and transform dialogic-reflexive learning processes oriented to self-care, capacitation, empowerment and health promotion for "mature-adult" collective.

DESIGN

Participative action research on a qualitative and sociocritic approach. Data generation methods are SITE: Field work focuses on the development of the educational program "Care is in your hands" that takes place in two villages (Primary Care. Comarca Araba).

PARTICIPANTS

Through a theoretical sampling involved people who are in a "mature-adult" life stage and three nurses with extensive experience in development health education programs.

METHODS

Participant observation where health education sessions are recorded in video and group reflection on action. To triangulate the data, have been made in-depth interviews with 4 participants. Carried out a content and discourse analysis.

RESULTS

Participant and nurses' Previous Frameworks, and these last ones' discourses as well, reveal a current technical rationality (unidirectional, informative,.) yet in practice that perpetuates the role of passive recipient of care. Educational keys constructed from a viewpoint of Dialogic Learning emerge as elements that facilitate overcoming these previous frames limitations. Finally, Reflective Learning launched, has provided advance in professional knowledge and improve health education.

CONCLUSIONS

Dialogical learning emerges as key to the training and empowerment, where we have seen how practical-reflexive, and not technical, rationality is meanly useful confronting ambiguous and complex situations of self-care practice and education.

Reflections for a nursing epistemology

Based on a literature review, we propose to reflect on the nature of nursing knowledge, resulting in a synthesis. Human responses unfold on a stage of unpredictability, with the complexity of human beings and contexts, requiring robust conceptual framework for their understanding. The dialogic, hologramatic and recursive organizational principles are a starting point for understanding the facilitating action of transition processes for welfare. The answers to welfare and health problems, beyond the simple transfer of knowledge, are structured by and for practical action in a swinging movement from practice to theory and back to practice. Nursing finds the epistemological field as a practical human science with public and private knowledge, a process of translation in which knowledge is produced and implemented in a hermeneutical spiral.

Practical knowledge of experienced nurses in critical care: a qualitative study of their narratives

BACKGROUND

Scholars of nursing practices have claimed practical knowledge is source of knowledge in its own right, nevertheless we know little about this knowledge associated with day-to-day practice. The purpose of this study is to describe knowledge that the more experienced nurses the in ICU make use of and discover the components of care it includes. Understanding this knowledge can contribute to improving the working practices of nurses with less experience.

METHODS

We used a phenomenologic and hermeneutic approach to conduct a qualitative study. Open in-depth dialogue interviews were conducted with 13 experienced ICU nurses selected by intentional sampling. Data was compiled on significant stories of their practice. The data analysis enabled units of meaning to be categorised and grouped into topics regarding everyday practical knowledge.

RESULTS

Knowledge related to everyday practice was evaluated and grouped into seven topics corresponding to how the ICU nurses understand their patient care: 1) Connecting with, calming and situating patients who cannot communicate; 2) Situating and providing relief to patients in transitions of mechanical respiration and non-invasive ventilation; 3) Providing reassurance and guaranteeing the safety of immobilised patients; 4) The "connection" with patients in comas; 5) Taking care of the body; 6) The transition from saving life to palliative care; and 7) How to protect and defend the patient from errors. The components of caretaking that guarantee success include: the calm, care and affection with which they do things; the time devoted to understanding, situating and comforting patients and families; and the commitment they take on with new staff and doctors for the benefit of the patient.

CONCLUSIONS

These results show that stories of experiences describe a contextual practical knowledge that the more experienced nurses develop as a natural and spontaneous response. In critical patients the application of everyday practical knowledge greatly influences their well-being. In those cases in which the nurses describe how they have protected the patients from error, this practical knowledge can mean the difference between life and death. The study highlights the need to manage practical knowledge and undertake further research. The study is useful in keeping clinical practice up-to-date.

Estilos de pensamento em educação em enfermagem: a produção científica de três regiões do Brasil

Este estudo objetivou identificar os Estilos de Pensamento dos Grupos de Pesquisa em Educação em Enfermagem de três regiões do Brasil. MÉTODO: Pesquisa do tipo descritiva, exploratório-analítica, em base documental, de natureza qualitativa. RESULTADOS: A Região Norte demonstrou um Estilo Libertador, caracterizado por uma postura pedagógica libertadora e dialógica. A Região Centro-Oeste apresentou um Estilo Tecnicista-Libertador, caracterizado por uma postura pedagógica intermediária, que mostra exceções à postura pedagógica tecnicista e a crescente valorização da postura pedagógica crítica. Na Região Nordeste, apareceu o Estilo Tecnicista-Libertador-Efetivo, caracterizado por discutir a implantação das Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Enfermagem nos Projetos Políticos Pedagógicos das Instituições de Ensino. CONCLUSÃO: Os Estilos identificados estão em constante movimento, porém, nesse momento, identificar a pedagogia libertadora e a sua efetivação a partir das Diretrizes Curriculares é essencial para o desenvolvimento da Educação em Enfermagem e o seu reconhecimento.

La producción del conocimiento en educación en enfermería en España y Brasil: una revisión integrativa

El presente estudio es una revisión integrativa con el objetivo de conocer el estado del arte del conocimiento sobre educación en enfermería, en el período de 2000 a 2005, en Brasil y España. Los datos fueron recolectados de las bases CUIDEN (España) y LILACS (Brasil), y analizados estadísticamente (números absolutos). Los artículos fueron clasificados por temas a partir de seis categorías: proceso de enseñanza-aprendizaje, docentes, currículum, evaluación, alumnos, e historia de la educación en enfermería, y, por tipo de trabajo: investigación (cualitativa, cuantitativa e histórica), relato de experiencia, reflexión, editorial y revisión. Los resultados demostraron que hay similitudes y diferencias en la producción científica de Brasil y España. En ambos países son pocos los artículos que tratan del tema de la formación pedagógica de los enfermeros, y la mayoría son artículos de investigación. Con relación a la naturaleza de la investigación, en Brasil se encontró un predominio de investigaciones cualitativas, mientras que en España predominan las investigaciones cuantitativas.

A ciência-ação: fundamentos filosóficos e relevância para a enfermagem

A prática de enfermagem envolve o enfermeiro da clínica como agente de deliberação e ação, confrontando situações do cotidiano e assumindo, através de conhecimento científico, experiências anteriores ou por conceitos próprios e intuitivos, formas específicas de ver e agir na prática. O agir constitui fonte de conhecimento passível de acesso por métodos de investigação interpretativos. O objetivo deste trabalho é apresentar, analiticamente, a filosofia da Ciência-Ação em sua relação com a construção do conhecimento na enfermagem. Explica-se a Ciência-Ação como método inovador de inquérito e a sua tradição filosófica na abordagem nas ciências sociais, e se discute a sua articulação com a proposta epistemológica da enfermagem. Sugere-se a adoção dessa vertente em estudos de enfermagem, pelo seu enfoque na reflexão sobre as ações do enfermeiro e na prática como fonte de conhecimento. Conclui-se que a Ciência-Ação possui potencial para o avanço da teoria específica da prática da enfermagem, do conhecimento próprio da enfermagem.

Processo de formação da(o) enfermeira(o) na contemporaneidade: desafios e perspectivas

Este artigo objetiva refletir acerca do processo de formação da(o) enfermeira(o) na contemporaneidade. Trata-se de uma reflexão subsidiada por uma pesquisa bibliográfica em artigos publicados nas bases de dados LILACS e SciELO, utilizando os descritores currículo, ensino, educação, enfermagem. Foram encontrados 39 artigos; selecionados 25, através da leitura dos respectivos resumos. Após, utilizou-se o método de leitura científica, organizando o artigo em dois tópicos: desafios na trajetória da educação na enfermagem no Brasil e, desafios e perspectivas na reorientação do processo de formação da(o) enfermeira (o). Reitera-se que a resistência às mudanças, a pouca reflexão sobre a docência, o distanciamento dos serviços de saúde, com o reforço à clássica dicotomia entre o pensar e o fazer, presentes em boa parte da prática dos docentes; constituem alguns dos desafios que necessitam de enfrentamento e superação para melhoria da formação do enfermeiro na contemporaneidade.

El curriculum de enfermería como prototipo de tejné: racionalidad instrumental y tecnológica

Es un estudio etnográfico que tuvo como objetivo identificar las estructuras de racionalidad científica y pedagógica que sustentan y dan sentido a la práctica de enseñanza de enfermería. Participaron nueve profesoras y 11 alumnas de una de las Escuelas Universitarias de Enfermería españolas y 12 enfermeras asistenciales. Los datos fueron obtenidos por triangulación de métodos: observación (participante y no participante) y entrevistas. Se registraron en un cuaderno de notas de campo o en cinta magnetofónica, transcriptas posteriormente y analizados por medio de la técnica de comparación constante. Los resultados demostraron que el currículum de Enfermería presenta una orientación técnica, dirigida al producto final con una fuerte preocupación con la adquisición de destrezas, además del aprendizaje ser percibido como adquisición, acumulación y reproducción de información.

Una joya preciosa: significado del cuidado del niño en México

Este trabajo está basado en la revisión de literatura. Su objetivo es contribuir en la construcción de un marco filosófico-conceptual del cuidado pediátrico en el contexto mexicano. Se pretende establecer un diálogo entre conceptos filosóficos, psicológicos y de enfermería, con el proceso histórico del cuidado en México, para construir un punto de vista más amplio, comprensivo y humanizado.