A incontinência urinária em mulheres e os aspectos raciais: uma revisão de literatura

Outcomes of the Supris® Sling in an Urban Latina Population

OBJECTIVE

To analyze patient reported outcomes, safety, and efficacy of the Supris® mid-urethral sling in a diverse population.

METHODS

A retrospective chart review of 101 women who underwent a mid-urethral Supris® sling procedure was conducted. Baseline characteristics and peri-operative parameters were collected. Post-operative results and patient reported outcomes were collected at an average follow-up time of 19 months using the Urogenital Distress Inventory-6 (UDI-6) and Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) validated questionnaires. Subjective cure rates were compared using the nonparametric Wilcoxon Rank Sum Test.

RESULTS

The median age of women was 57 years old, and 86.1% identified as Latina. 28% and 72% of women had a SUI and MUI diagnosis, respectively. Women, on average, used two pads pre-operatively and none post-operatively. There was a 3% surgical revision rate. 80 women completed the questionnaires. 82% of the MUI group reported being very much improved or much better. The SUI group reported being 94% very much improved or much better. The UDI-6 questions related to urgency and leakage of small amounts of urine were significantly different between the MUI and SUI groups (p = 0.002 and p = 0.044).

CONCLUSIONS

In our primarily Latina patient population, the majority of whom had MUI, the Supris® retropubic sling greatly improved symptoms. Although reported outcomes were excellent in both groups, those with pre-operative urge incontinence were more likely to experience urge symptoms post-operatively. Despite persistent urge symptoms, patients reported improvement of their overall symptoms.

Frequência de incontinência urinária em mulheres praticantes de crossfit: um estudo transversal

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar a frequência de Incontinência Urinaria (IU) em mulheres praticantes de Crossfit. Realizou-se um estudo de corte transversal com mulheres que praticavam Crossfit há, pelo menos, 6 meses ininterruptos, com idade entre 18 a 35 anos e frequência de treino de, no mínimo, três vezes por semana. Foram aplicados questionários de avaliação individual compostos por dados sociodemográficas, antropométricos e esportivos, além do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-UI-SF), para identificar a presença de IU. Também por meio do ICIQ-IU-SF foram identificados a frequência e quantidade de perda de urina e interferência da IU na qualidade de vida (QV) das mulheres incontinentes. Essas mulheres também responderam a um questionário acerca da gravidade da IU. A amostra total do estudo foi de 50 mulheres, das quais 10 (20%) apresentaram IU. A maioria das mulheres incontinentes apresentou IU de gravidade moderada e de interferência leve na QV. Ademais, observou-se associação entre ter histórico de IU e apresentar IU (RP=5,33; IC95%=1,41 a 20,10). Diante do exposto, conclui-se que a frequência de IU em mulheres praticantes de Crossfit foi de 20%, sendo a IU, em sua maioria, de gravidade moderada e de leve interferência na QV.

Associated factors to urinary incontinence in women undergoing urodynamic testing

OBJECTIVE

Analyzing factors associated with urinary incontinence (UI) among women submitted to urodynamic testing.

METHOD

A cross-sectional study of 150 women attended at a urological center. Data were analyzed using univariate and multivariate statistics.

RESULTS

White women (79.3%), overweight (45.3%), menopausal (53.3%), who drink coffee (82.7%), sedentary (65.3%), who had vaginal birth (51.4%), with episiotomy (80%), and who underwent the Kristeller maneuver (69%). 60.7% had Urethral Hypermobility (UH). A statistical association was found between: weight change and UH (p = 0.024); menopause, Intrinsic Sphincter Deficiency (ISD) and Detrusor Instability (DI) (p = 0.001); gynecological surgery, ISD and DI (p = 0.014); hysterectomy and all types of UI (p = 0.040); physical activity and mixed UI (p = 0.014).

CONCLUSION

Interventions and guidance on preventing UI and strengthening pelvic muscles should be directed at women who present weight changes, who are sedentary menopausal women, and those who have undergone hysterectomy or other gynecological surgery. Studies on pelvic strengthening methods are needed in order to take into account the profile of the needs presented by women.

OBJETIVO

Analisar os fatores associados à Incontinência Urinária (IU) entre mulheres submetidas a estudo urodinâmico.

MÉTODO

Estudo transversal realizado com 150 mulheres atendidas em um centro urológico. Os dados foram analisados por meio de estatística uni e multivariada.

RESULTADOS

Mulheres brancas (79,3%), com sobrepeso (45,3%), na menopausa (53,3%), que ingeriam café (82,7%), sedentárias (65,3%), que fizeram parto normal (51,4%), com episiotomia (80%), que sofreram Manobra de Kristeller (69%). 60,7% apresentavam HipermobilidadeUretral (HU).Houve associação estatística entre: mudança de peso e HU (p=0,024); menopausa,Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) e Instabilidade Detrusora (ID) (p=0,001); cirurgia ginecológica, DEI e ID (p=0,014); histerectomia etodos os tipos de IU (p=0,040); realização de atividade física eIU mista (p=0,014).

CONCLUSÃO

Intervenções e orientações quanto à prevenção da IU e ao fortalecimento da musculatura pélvica devem ser voltadas amulheres que apresentam mudança de peso, sedentárias, que se encontram na menopausa e àquelas que realizaram histerectomia ou outra cirurgia ginecológica. São necessários estudos sobre métodos de fortalecimento pélvico, de modo a contemplar o perfil dasnecessidades apresentadaspelas mulheres.

A descriptive study of effect-size reporting in research reviews

AIM

To describe effect-size reporting in research reviews completed in support of evidence-based practice in nursing.

BACKGROUND

Many research reviews report nurses' critical appraisal of level, quality and overall strength of evidence available to address clinical questions. Several studies of research-review quality suggest effect-size information would be useful to include in these reviews, but none focused on reviewers' attention to effect sizes.

DESIGN

Descriptive.

METHODS

One hundred and four reviews indexed in CINAHL as systematic reviews and published from July 2012-February 2014 were examined. Papers were required to be peer-reviewed, written in English, contain an abstract and have at least one nurse author. Reviews were excluded if they did not use critical appraisal methods to address evidence of correlation, prediction or effectiveness. Data from remaining papers (N = 73) were extracted by three or more independent coders using a structured coding form and detailed codebook. Data were stored, viewed and analysed using Microsoft Office Excel^® spreadsheet functions.

RESULTS

Sixteen percent (n = 12) of the sample contained effect-size information. Of the 12, six included all the effect-size information recommended by APA guidelines. Independent of completeness of reporting, seven contained discussion of effect sizes in the paper, but none included effect-size information in abstracts.

CONCLUSION

Research reviews available to practicing nurses often fail to include information needed to accurately assess how much improvement may result from implementation of evidence-based policies, programs, protocols or practices. Manuscript reviewers are urged to hold authors to APA standards for reporting/discussing effect-size information in both primary research reports and research reviews.

O impacto da incontinência urinária e seus fatores associados em idosas

OBJETIVO: Identificar a prevalência de incontinência urinária (IU) e fatores associados em idosas da comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal no qual foram entrevistadas idosas com 60 anos de idade ou mais que frequentavam um centro voltado exclusivamente a idosos em Pelotas-RS, Brasil. Foram utilizados como instrumentos desta pesquisa o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e um questionário com informações complementares, que verificou fatores associados para a incontinência urinária. Além de estatística descritiva, foi utilizado o teste t de Student para comparação das médias das variáveis quantitativas. RESULTADOS: Foram avaliadas 132 idosas na faixa etária de 60 a 91 anos, com média de idade igual a 68,56 anos (dp±6,24). Em relação à perda de urina, a prevalência encontrada foi de 40,91% (95% IC = 32,6-49,2). Do total de mulheres analisadas, encontrou-se um índice de massa corporal (IMC) médio de 25,7Kg/m2 (dp±4,06), sendo que das idosas consideradas incontinentes foi demonstrado que 59,2% apresentavam IMC≥27Kg/m2 (p<0.01), ou seja, com sobrepeso. CONCLUSÕES: A prevalência de IU encontrada (40,91%) está dentro dos parâmetros registrados para esta faixa etária. Outro dado relevante é que o número de gestações aumentou a presença de IU, sendo que aquelas idosas que apresentaram três ou mais gestações foram proporcionalmente mais atingidas. O impacto da IU na qualidade de vida foi considerado ausente ou leve pela maioria das idosas, demonstrando que, provavelmente, a IU esteja em estágio inicial e não interfira de forma significativa no cotidiano dessas mulheres. Torna-se ainda relevante destacar que o diagnóstico precoce permite o tratamento adequado em tempo hábil, evitando maiores comprometimentos e melhorando a qualidade de vida.