Understanding the process of living as signified by myocardial revascularization surgery patients

REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA: REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA DO PACIENTE EM UMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR

RESUMO Objetivo: compreender o processo de referência e contrarreferência vivenciado pelo paciente com coronariopatia submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário da pesquisa foi uma instituição hospitalar pública, referência em atendimento cardiovascular no Estado de Santa Catarina (Brasil). A coleta de dados ocorreu entre março de 2013 a junho de 2014, por meio de entrevista semiestruturada envolvendo 21 participantes, distribuídos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e profissionais gestores). Resultados: o processo de referência e contrarreferência aponta o fenômeno “Emergindo a alta complexidade como referência para a pessoa submetida à revascularização miocárdica diante da fragilidade da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento e articulação com os demais níveis de atenção no Sistema Único de Saúde”, sustentado por cinco categorias. Conclusão: para que a referência aconteça há necessidade de consolidar o vínculo do paciente com coronariopatia com a atenção primária à saúde, uma vez que este encontra dificuldades no acompanhamento da sua condição na rede pública. Na contrarreferência evidenciou-se a desarticulação entre os serviços de atenção à saúde, a qual afeta o cuidado à pessoa submetida à revascularização miocárdica na manutenção da sua qualidade de vida.

Spiritual well-being and hope in the preoperative period of cardiac surgery

OBJECTIVE

To characterize relations between spiritual well-being and hope of patients in the preoperative period of cardiac surgery.

METHOD

Exploratory cross-sectional study with quantitative approach, performed in the infirmaries of a reference hospital in cardiology. We evaluated 69 patients hospitalized in preoperative period of myocardial revascularization, valve repair or replacement.

RESULTS

We verified that patients hold relevant scores of hope and welfare in all areas, being the existential well-being significantly lower than the religious one. The average of the spiritual well-being score was below the required to be considered high. There was no significant correlation between welfare and hope.

CONCLUSION

Nurses should develop a watchful eye to these issues, be trained in specific protocols of spiritual anamnese and use the real moments of care to strengthen the patients.

Relação entre estresse percebido com coping e estressores de pacientes em pré-operatório de revascularização miocárdica

La enfermedad coronaria se destaca entre las enfermedades cardiovasculares al victimizar pacientes en todo el mundo. En el periodo preoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica (CRM), ocurre estrés. Objetivo: averiguar la relación entre estrés percibido con coping y con estresores de pacientes en preoperatorio de CRM. Materiales y método: enfoque cuantitativo y transversal. La muestra se compuso de 105 pacientes coronariopatas internados en hospital cardiológico. Se utilizaron Escala de Estrés Percibido, Inventario de Estrategias de Coping y dos preguntas abiertas cuyas respuestas fueron cuantificadas y categorizadas. Para el análisis de datos, se utilizó regresión lineal multivariada. Resultados: mayor estrés percibido se relacionó con mayor Escape y esquiva (β = 0,416, p < 0,001), mayor Afrontamiento (β = 0,353, p = 0,001), menor Autocontrol (β = –0,226, p = 0,024), Sexo femenino (β = –0,173, p = 0,048) y “Síntomas clínicos” (β = 0,235, p = 0,015). “Búsqueda por ocupar la mente” (β = –0,196, p = 0,047) y “Afrontar la cirugía como instru- mento de mejoría/cura” (β = –0,255, p = 0,009) se relacionaron con menor estrés percibido. Conclusiones: el estrés percibido sufre variabilidad según determinados estresores y coping. Tales relaciones se deben tener en cuenta para la planeación de la asistencia en enfermería con el fin de reducir el estrés preoperatorio de pacientes coronariopatas.

Caminho percorrido até a cirurgia cardíaca: necessidades e expectativas no pré-operatório

Objetivo: Comprender las necesidades y las expectativas experimentadas por el paciente en el camino hacia la cirugía cardíaca en el preoperatorio.Metodología: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado en dos instituciones de beneficencia de referencia en cirugía cardiaca en el sur de Brasil, los cuales atienden el 60% de los pacientes del Sistema Único de Saúde (SUS). Los participantes de la investigación fueron 22 pacientes adultos, internados para que se les realizara una cirugía cardíaca. La recolección de los datos se llevó a cabo mediante una guía de entrevista semiestructurada.Resultados: A partir del análisis de los datos, surgieron las siguientes tres categorías: Revelando la indicación de la cirugía cardiaca y la necesidad de información, Dificultades en el trayecto hasta llegar a la cirugía y Ambigüedad de sentimientos experimentados y posibilidades de un nuevo comienzo.Conclusión: El estudio presentó, como principales factores, la necesidad de brindar la información al paciente clara y sencillamente, así como la necesidad de agilizar la toma de exámenes y la programación de la cirugía. Como expectativa, emergió el miedo al procedimiento matizado por la esperanza de mejoría.Descriptores: Enfermería; Enfermería Perioperatoria; Atención de Enfermería; Cirugía Torácica; Atención Dirigida al Paciente (fuente: DeCS, BIREME).

Self-care agency and quality of life in the preoperative period of coronary artery bypass graft surgery

Resumo OBJETIVO Analisar os fatores condicionantes básicos do autocuidado e a qualidade de vida relacionada à saúde, associando-os à capacidade de autocuidado em indivíduos no pré-operatório de revascularização miocárdica. MÉTODO Estudo descritivo com abordagem quantitativa, ancorado teórico-metodologicamente na Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado. Coleta de dados realizada entre março e agosto de 2013, utilizando-se da Escala para Avaliação do Autocuidado e do Medical Outcomes 36 Item Short Form Health Survey. RESULTADOS Há correlação entre capacidade de autocuidado e a qualidade de vida no pré-operatório de revascularização miocárdica. CONCLUSÃO Entre os participantes do estudo pode ocorrer uma redução na qualidade de vida, tendo em vista a convivência com doenças e agravos não transmissíveis e, mesmo assim, os indivíduos buscam as melhores maneiras de cuidar de si.

Assessment of pain during rest and during activities in the postoperative period of cardiac surgery

OBJECTIVE

to assess the intensity and site of pain after Cardiac Surgery through sternotomy during rest and while performing five activities.

METHOD

descriptive study with a prospective cohort design. A total of 48 individuals participated in the study. A Multidimensional Scale for Pain Assessment was used.

RESULTS

postoperative pain from cardiac surgery was moderate during rest and decreased over time. Pain was also moderate during activities performed on the 1st and 2nd postoperative days and decreased from the 3rd postoperative day, with the exception of coughing, which diminished only on the 6th postoperative day. Coughing, turning over, deep breathing and rest are presented in decreased order of intensity. The region of the sternum was the most frequently reported site of pain.

CONCLUSION

the assessment of pain in the individuals who underwent cardiac surgery during rest and during activities is extremely important to adapt management and avoid postoperative complications and delayed surgical recovery.