Estigma social e estigma internalizado: a voz das pessoas com transtorno mental e os enfrentamentos necessários

Factors associated with internalized stigma in people with common mental disorders using services of family health units

PURPOSE

To identify factors associated with the presence of internalized stigma in people with Common Mental Disorders (CMD) using Family Health Strategy.

METHOD

Quantitative study carried out with 529 users with CMD answered the sociodemographic questionnaire and the scales Self-Reporting Questionnaire and scale on Internalized Stigma of Mental Illness.

RESULTS

Internalized stigma was associated with education level, medication use, treatment for mental disorders, suicidal ideation, attendance at a psychosocial care center and psychiatric hospital.

CONCLUSION

The adequate identification and treatment of psychological distress constitute effective prevention strategies to safeguard life and ensure the stigma reduction and better quality of life.

Users of psychoactive substances: challenges to nursing care in the Family Health Strategy

ABSTRACT Objective to analyze the nursing care provided to users of psychoactive substances in the Family Health Strategy. Method a descriptive and qualitative study carried out with seven nurses from the Family Health Strategy of Juiz de Fora, Minas Gerais. Data was obtained through interviews guided by a semi-structured script and the Thematic Content Analysis was used for its treatment. Results the care provided by the interviewees is based on spontaneous demand, without active search strategies, with the valorization of practices guided by the medicalization of the person and the referral to specialized services. The inclusion of the family in the rehabilitation process, immediate care, and therapeutic listening were mentioned as strategies that can be adopted for an integral assistance. The challenges mentioned referred to the lack of training in mental health, the fragmentation of knowledge about the specialty, the absence of training, and the patient's desire to participate in the treatment. Final considerations and implications for the practice the nurses reported insufficient care to ensure comprehensive care permeated by a lack of knowledge and skills to deal with this public, which leads to referral to specialized services as the main intervention, reinforcing the need to train these professionals.

Usuários de substâncias psicoativas: desafios à assistência de enfermagem na Estratégia Saúde da Família

RESUMO Objetivo analisar a assistência de Enfermagem ao usuário de substâncias psicoativas na Estratégia Saúde da Família. Método estudo descritivo e qualitativo realizado com sete enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Juiz de Fora, Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado e a Análise Temática de Conteúdo foi utilizada para o seu tratamento. Resultados a assistência prestada pelos entrevistados é pautada na demanda espontânea, sem estratégias de busca ativa, com a valorização de práticas orientadas pela medicalização da pessoa e o encaminhamento aos serviços especializados. A inclusão da família no processo de reabilitação, o atendimento imediato e o exercício da escuta terapêutica foram mencionados como estratégias que podem ser adotadas para uma assistência integral. Os desafios mencionados referiram-se à falta de formação em saúde mental, à fragmentação do conhecimento acerca da especialidade, à ausência de capacitações e ao desejo do paciente em participar do tratamento. Considerações finais e implicações para a prática os enfermeiros referiram um cuidado insuficiente para a garantia da integralidade da assistência permeado pela falta de conhecimentos e habilidades para lidar com esse público, o que leva ao encaminhamento para serviços especializados como principal intervenção, reforçando a necessidade de capacitação desses profissionais.

O Circuito Manicomial de Atenção: Patologização, Psicofarmaceuticalização e Estigma em Retroalimentação

Resumo Nas reformas psiquiátricas, a ruptura com o manicômio é um problema não apenas legal, mas cultural. Basaglia alertava para o “circuito de controle” na sociedade que define os comportamentos normais e patológicos, punindo e excluindo aqueles que não podem ser domesticados ou neutralizados. Neste artigo, utilizamos dados empíricos para propor o conceito de circuito manicomial do cuidado, desenvolvendo uma configuração própria de institucionalização pela articulação dos processos de patologização, psicofarmaceuticalização e estigma. Esse conjunto de processos garante uma base cultural para os mecanismos de perpetuação do manicômio, pois produz sociabilidades e sensibilidades manicomiais. O circuito manicomial de cuidado opera a céu aberto, por intermédio de um conjunto de discursos, práticas e tecnologias que trabalham de modo interdependente com o manicômio, com a especial participação da família, instituição que tende a manipular psicofármacos ao modo de tecnologias morais. Identificamos três atos que compõem o circuito manicomial do cuidado, por meio da análise hermenêutica de base ricoeuriana de dois casos que selecionamos de uma pesquisa etnográfica sobre trajetórias de (des)institucionalização de pessoas com sofrimento psíquico: a) o processo de alimentação da identidade patológica; b) a espiral do controle: psicofármacos reforçando o estigma patologizante; e c) a domesticação extramuros da solução-manicômio. Com esta análise, busca-se suprir uma das lacunas que têm sido observadas em estudos que examinam como os contextos de Reforma Psiquiátrica têm se ocupado insuficientemente da compreensão de como dinâmicas sociais e culturais impõem desafios ao trabalho de desinstitucionalização.

Mental health assistance: identification of nursing diagnoses in a community mental health service

OBJECTIVE

to map and identify nursing diagnoses targeted at night care users in a Psychosocial Care Center according to NANDA-I Taxonomy.

METHOD

this is a descriptive-exploratory study, of documentary research type of 319 records in medical records. It was held in a Psychosocial Care Center III in Goiás, from 2014-2018. Nursing diagnoses and records were extracted with non-standardized language.

RESULTS

813 records of nursing diagnoses identified in 53 different titles, in 10 domains, were identified. The most frequent diagnosis was risk for self-extermination. The domain with the highest number of diagnostic records was activity/rest. There was a predominance of diagnoses focused on the problem.

FINAL CONSIDERATIONS

mapping contributes to the planning of evidence-based nursing interventions and to the strengthening of professional identity in mental health. It is evident the need for practices that go beyond the symptoms in a preventive perspective, with a view to comprehensiveness.

Why does your pain never get better? Stigma and coping mechanism in people with sickle cell disease

OBJECTIVES

to analyze the characteristics of stigma in the interactions of people with pain and sickle cell disease and the coping strategies adopted.

METHODS

qualitative study, conducted in Bahia's reference units between January and July 2018. In-depth interviews were applied to 25 adults, followed by content analysis and interpretation in light of the Sociological Theory of Stigma.

RESULTS

four categories emerged from the data: Stigma in interactions with family members; Stigma in interactions with people in the general public; Stigma in interactions with health workers; and Strategies for coping with stigma.

FINAL CONSIDERATIONS

in the participants' interactions, stigma produced discrediting pain reports, labeling and stereotyping, blaming patients for not improving their health, discrimination, racism, inadequate pain assessment, and delay in care. Coping included silencing, covering up, aggressive behavior, exposure to risk, reading religious texts and praises, and church attendance.

Inspiration project: Motivation, experiences, messages of support, overcoming and prevention of suicidal behavior

OBJECTIVES

The aim of that study was to analyze reasons for living, overcoming experiences and messages of support directed to people with suicidal behavior.

RESULTS

The analysis resulted in the categories: "Social, Interpersonal and Emotional Stressors", "Emotional and Relational Needs", "Persistence and Resilience", "Counseling", and "Barriers to Help Someone at Risk of Suicide", in which was expressed the importance of social support, persistence and resilience, counseling people in distress and identifying important barriers to help someone at suicide risk.

CONCLUSION

This study reveals experiences and behaviors related to helping people at risk, coping mechanisms, risk and protective factors related to suicide prevention.

A clínica no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil: na adolescência, o diagnóstico se escreve a lápis

RESUMO O artigo tem como objetivo analisar a prática da clínica com adolescentes na atenção psicossocial, em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. Utilizou-se a Avaliação de Quarta Geração como percurso teórico-metodológico, tendo como parâmetros avaliativos os seguintes aspectos das práticas em saúde mental, na perspectiva da atenção psicossocial: o cuidado em liberdade, intersetorial, territorial, multiprofissional, e singular, buscando como resultados a inserção social, a autonomia e a cidadania. Foram realizadas entrevistas com os profissionais do serviço, e observação participante. A análise ocorreu mediante o Método Comparativo Constante. Evidencia-se a tarefa de construir uma clínica que supere os saberes e as práticas da psiquiatria tradicional, que incorpore o contexto dos adolescentes, e que não tenha como eixo central o diagnóstico. Os resultados sugerem o deslocamento do foco da atenção na doença para o adolescente, considerando seus desejos, suas relações e os sentidos que atribuem às possíveis perspectivas e aos caminhos resultantes dos saberes da clínica. Conclui-se, sobre a necessidade da manutenção do processo de constante questionamento em relação à clínica psicossocial com adolescentes, sua repercussão e sua incorporação enquanto uma possibilidade terapêutica transitória e singular.

CONCEPÇÕES E ITINERÁRIOS TERAPÊUTICOS DE PESSOAS EM SOFRIMENTO PSÍQUICO EM CONTEXTOS QUILOMBOLAS

Resumo O estudo teve por objetivo analisar as concepções sobre o sofrimento psíquico e os cuidados em saúde mental na perspectiva de pessoas com diagnóstico de transtorno mental, residentes em comunidades quilombolas. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa. Participaram nove pessoas de duas comunidades quilombolas do interior do Estado de Pernambuco. Os dados foram coletados através de questionário sociodemográfico e uma entrevista do tipo relato de vida e analisados a partir da Análise de Conteúdo Temática. As categorias temáticas versaram sobre o sofrimento psíquico e as estratégias de cuidado utilizadas pelos participantes no cuidado em saúde mental. Dentre os itinerários terapêuticos dos sujeitos, destacam-se estratégias pautadas no saber biomédico e o cuidado baseado no saber popular.

Institucionalização prolongada, transtornos mentais e violência: uma revisão científica sobre o tema

Resumo Trata-se de uma revisão de literatura sobre institucionalização prolongada, transtornos mentais e violência. Uma busca sistematizada foi realizada nos principais bancos de dados e foram analisados trabalhos dos últimos 22 anos. Os resultados foram divididos em dois grupos: “Estudos relacionando fatores ligados à predição/risco de violência e institucionalização” e “Estudos relacionando risco de violência e desassistência/desinstitucionalização”. Verificou-se que a doença mental isoladamente não é fator diretamente associado ao maior risco de violência, que fatores relacionados à própria institucionalização e à assistência com privação de liberdade influenciam a predição de violência. Conclui-se que abordagens humanizadas, multiprofissionais e com equipe treinada, aliadas ao gerenciamento dos reais fatores de risco de violência, contribuirão para uma melhor assistência e menor necessidade de institucionalização.