Liderança e processos intersubjetivos em organizações públicas de saúde

An Analysis of Key Actor Networks for Scale-Up Strategies for Childhood Obesity Prevention and the Care of Children with Obesity in Brazil

Background

Effective scale-up of multisectoral strategies aimed to prevent and treat childhood obesity has been a challenge in Brazil, the largest country in Latin America. Implementation Science methods, such as Net-Map, can identify key actors and opinion leaders (OLs) to advance the implementation and promote sustainability.

Objectives

This study aimed to analyze power relations between key actors and OLs who influence the scale-up of Brazilian strategies for childhood obesity at the federal and state/municipal (local) levels.

Methods

A mixed method study, applying the Net-Map method, collected data through virtual workshops with federal and local level stakeholders. The Net-Map included key actors mapping, power mapping, and identification of OLs. Four domains of power were analyzed: command, funding, technical assistance, and dissemination. Network cohesion and centrality measures were calculated. A qualitative analysis was conducted to qualify power relations according to ∗ gears for a successful scale-up (i.e., coordination, goals, and monitoring; advocacy; political will; legislation and policy; funding and resources; training; program delivery; communication; and research and technical cooperation).

Results

A total of 121 federal key actors and 63 local key actors were identified across networks, of which 62 and 28 were identified as OLs, respectively. Whereas the command domain of power had the highest number of key actors, the funding domain had the least. The health sector executive branch emerged as an OL across all domains of power.

Conclusions

Barriers that threatened successful scale-up include the lack of coordination between domains of power, missing leadership within key actors, and lack of mechanisms to manage conflict of interest. Governance strategies to enhance multisectoral coordination and communication are needed to effectively scale-up and sustain childhood obesity strategies in Brazil.

Planejamento estratégico em uma instituição pública de saúde de 2012 a 2022: implicação das percepções da força de trabalho e decisões gerenciais

Resumo Este artigo apresenta os mecanismos de elaboração do planejamento estratégico institucional do INCA em uma década e identifica aspectos subjetivos dos profissionais, mecanismos de gestão institucional e entraves gerenciais da Administração Pública como temas relevantes que impactam no processo. Além disso, problematiza o gerencialismo, a ênfase no estrito cumprimento de regras e a análise limitada de contexto nos serviços de saúde. O objetivo foi descrever a evolução do processo de planejamento e apresentar como a percepção de profissionais sobre cumprimento de normas gerenciais influencia na organização da gestão. Resulta de um estudo qualitativo, com o emprego de entrevista individual semiestruturada realizado em 2012 e de análise documental concluída em 2021. Resultados demonstram como aspectos intersubjetivos das relações de trabalho podem contribuir para afastar os trabalhadores da tomada de decisões estratégicas ou facilitar a participação e comprometimento para o aprimoramento da gestão de uma instituição. Conclui-se que a apropriação de gestores do debate de temas como conflito, motivação, liderança e subjetividade são fundamentais para o avanço e melhoria do processo de planejamento.

Authentic leadership among nursing professionals: knowledge and profile

ABSTRACT Objectives: to identify the knowledge of nursing professionals about leadership models and evaluate the authentic leadership profile among them. Methods: analytical study, conducted between August and December 2015, involving 84 nursing professionals working in a public and tertiary hospital. We used two instruments: Sociodemographic Questionnaire with questions about leadership and the Authentic Leadership Questionnaire. Results: both nurses and nursing technicians were unaware of authentic leadership. Both pointed to communication, planning, and organization as competencies of the leader (n = 58, 95%). Regarding the authentic leadership profile, we observed that the score was “high” among nurses and “low” among technicians. Holding a leadership position and professionally upgrading has positively influenced the highest-profile of authentic leadership. Conclusions: nurses demonstrated to know behavioral leadership, while nursing technicians showed knowledge about situational leadership. Nurses had a high score of authentic leadership behaviors, while nursing technicians had a low score, but we found no significant difference between them. Holding a leadership position and professionally upgrading has positively influenced the highest profile of authentic leadership.

Liderança autêntica e perfil pessoal e profissional de enfermeiros

Resumo Objetivo Verificar a associação da liderança autêntica ao perfil pessoal e profissional de enfermeiros. Métodos Estudo correlacional, realizado num hospital terciário. A coleta de dados ocorreu de outubro a dezembro de 2014. Participaram 69 enfermeiros com mais de dois anos na instituição. Instrumentos utilizados caracterização contendo variáveis de perfil pessoal e profissional (sexo, cargo, horário de trabalho, outra ocupação laboral, curso de especialização, cargo de liderança já exercido e conhecimento sobre referenciais de liderança) e Authentic Leadership Questionnaire. Os dados foram analisados com estatística descritiva e teste t - Student (p<0,010). Resultados Para liderança autêntica, 36 (52,2%) apresentaram escore muito alto e 32 (46,4%) alto. A subescala autoconsciência do Authentic Leadership Questionnaire mostrou-se superior, em média 1,7, dentre os enfermeiros. Conclusão Os enfermeiros apresentaram características de líderes autênticos, porém não houve associação com muitas das variáveis estudadas.

Sentidos do trabalho e imaginário organizacional em um Centro de Atenção Psicossocial - CAPS

Este trabalho investigou os elementos imaginários e afetivos do vínculo subjetivo profissional-trabalho no atual contexto do campo da Saúde Mental. Valendo-se do referencial teórico da psicossociologia francesa, a análise centrou-se nos sentidos assumidos pelo trabalho, no imaginário organizacional e na experiência de prazer/sofrimento dos profissionais. A investigação extraiu seu material empírico de uma pesquisa de campo realizada em um Centro de Atenção Psicossocial do município do Rio de Janeiro, Brasil. Nesta análise detectaram-se novos sentidos para a assistência embalados por um imaginário de transformação do cuidado, inspirando prazer no trabalho. Por outro lado, os desafios da proposta de transformação, as adversidades no suporte material, a gravidade dos casos e a escassa valorização social do trabalho favorecem uma experiência de sofrimento. Influenciados por esses elementos, o vínculo com o trabalho e a própria assistência assentam-se em um frágil equilíbrio.

Integralidade e transdisciplinaridade em equipes multiprofissionais na saúde coletiva

Este artigo traz uma discussão e reflexão sobre a ativação da integralidade no processo de trabalho das equipes multiprofissionais na saúde coletiva. Alicerçamo-nos na teoria da complexidade de Edgar Morin e na lógica transdisciplinar de Basarab Nicolescu para compreender os paradoxos na ação coletiva dos trabalhadores no desafio de integrar as formações disciplinares com a exigência na prática de processos inter/transdisciplinares. Os trabalhadores encontram dificuldades na reorientação do modelo assistencial na saúde quando sua lógica está centrada na doença.

Liderança transformacional na enfermagem

Este estudo qualitativo objetivou verificar se os pressupostos da Liderança Transformacional estão presentes na prática de enfermeiros de um hospital de médio porte do interior do Rio Grande do Sul. Os sujeitos foram 11 enfermeiros chefes de diversos setores do hospital que trabalham há um ou mais anos na Organização pesquisada. O instrumento utilizado foi uma entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados por meio do método de análise de conteúdo, do qual emergiram 5 categorias: significado de liderança; habilidades essenciais para o exercício da liderança; exercício das habilidades de liderança no cotidiano dos enfermeiros; participação da Organização no desenvolvimento da liderança; e resistência dos enfermeiros ao processo de mudança. Verificou-se que alguns dos pressupostos são identificados e percebidos como importantes, embora não estejam totalmente presentes no cotidiano dos enfermeiros.

O aprender organizacional: relato de experiência em uma Unidade Básica de Saúde

O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que suas ações sejam desenvolvidas por uma rede regionalizada e hierarquizada de atenção à saúde, com tecnologias adequadas para cada nível, visando ao atendimento de saúde integral à população. Considera-se que a organização do SUS constrói-se principalmente pela implantação de redes de Unidades Básicas de Saúde (UBSs), objetivando priorizar as ações de atenção básica. Partindo da constatação de que o processo organizativo das UBSs é deficitário, da verificação de sua importância para o desenvolvimento do SUS e das dificuldades estratégicas que contemplem práticas de saúde voltadas para promoção da saúde coletiva e conseqüentemente de desenvolvimento da comunidade assistida, torna-se relevante apresentar experiências exitosas. No entanto, as UBSs, apesar de terem a mesma missão, desenvolverem os mesmos programas de saúde e serem guiadas pela mesma política de saúde, apresentam singularidades determinadas por importantes variáveis. Neste sentido, não pretende apresentar um modelo a ser seguido, e sim compartilhar idas e vindas de um processo balizado por dois princípios: a de que a participação coletiva é necessária para a transformação e de que o modelo de assistência à saúde deve ser o que atenda as reais necessidades da comunidade. Este artigo relata a experiência de aprendizado organizacional em uma UBS e visa contribuir para o desenvolvimento de processos de trabalho que busquem a efetividade do SUS. A metodologia do trabalho construiu-se pelo Método Altadir de Planificação Popular (MAPP), buscando-se a co-gestão e a efetivação do controle social.

Refletindo sobre liderança em Enfermagem

Este estudo refletiu sobre as diversas formas de liderança. A liderança envolve relação interpessoal. A comunicação é indispensável nesse processo, pois através dela o enfermeiro troca conhecimento, organiza seu serviço, traçando objetivos junto a sua equipe. No exercício da liderança, o profissional deve propiciar um ambiente favorável para a execução das atividades no cotidiano de trabalho. A liderança torna-se essencial para a profissão, pois ter aptidão para comunicar, solucionar conflitos e ter iniciativa são atributos que contribuem para o cuidar.