Representação do processo de adoecimento de crianças e adolescentes oncológicos junto aos familiares

Significados da morte de crianças com câncer: vivências de mães de crianças companheiras de tratamento

Resumo O diagnóstico de câncer frequentemente suscita a consciência da possibilidade de morte. Admitir a morte na infância implica considerar que o ciclo vital se inverteu e que crianças também morrem. O objetivo deste estudo foi compreender os significados que mães de crianças que terminaram o tratamento oncológico atribuem à morte de outras crianças com câncer vivenciada no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com fundamentação fenomenológica. Foram realizadas entrevistas com sete mães cujos filhos haviam concluído tratamento em hospital terciário do interior paulista, audiogravadas e transcritas para análise compreensiva dos relatos. A compreensão do fenômeno estudado evidenciou que, quando as mães recordavam a morte de uma criança com câncer no hospital, significavam esse acontecimento com intensos sentimentos de frustração, tristeza e sofrimento. As participantes relataram de forma explícita que sentiam medo diante da morte de uma criança no hospital, pois isso as fazia pensar na possibilidade de morte do próprio filho ou da recidiva da doença.

THE EXPERIENCE OF PARENTS OF CHILDREN WITH CANCER IN TREATMENT FAILURE CONDITIONS

ABSTRATC Study based on Heidegger's existential phenomenology. The objective was to understand the experience of parents of children with cancer in treatment failure conditions. Participants were eight parents of eight patients seen at an oncology center from January to May 2014. Interviews were conducted guided by the question: Tell me about your experience of being a family member of a child with cancer in treatment failure conditions? Three ontological themes emerged: the phenomenon unveiled in the discovery of the child's cancer; experiencing the process involving the child's cancer; unveiling the possibility of the child's death. It was evidenced that the experience of these parents was permeated by intense and devastating feelings towards the early loss, annihilating dreams of a desired future. It is essential for nursing to look more attentively at the family of terminal patients.

Coping with the diagnosis and hospitalization of a child with childhood cancer

OBJECTIVE

Find out how family members cope with hospitalization due to the diagnosis of childhood cancer.

METHODOLOGY

This is a descriptive-exploratory design study with qualitative data analyses, undertaken in the Support Center for Childhood Cancer in Salvador, Bahia, Brazil. 10 members of the families of children with cancer underwent a semi-structured interview as a resource to collect empirical data. Data were submitted to thematic content analysis. Two categories emerged: "family coping with diagnosis" and "family coping with hospitalization."

RESULTS

It was observed that family members suffer deeply and cope with the diagnosis of cancer in different manners. In addition, psychological stress has a cumulative impact on long periods of hospitalization and occurs in the presence of sadness, anxiety, suffering due to the invasive procedures the children are submitted to, fear and uncertainties related to prognosis.

CONCLUSION

The diagnosis of cancer and hospitalization process causes severe impact on family dynamics. A competent nurse must be aware and sensitive to minimize this suffering by listening carefully and providing humanized and comprehensive care to children and their families.

O cotidiano dos pais de crianças com câncer e hospitalizadas

O estudo busca compreender o cotidiano dos pais com criança hospitalizada em uma unidade de oncologia e hematologia pediátrica de um hospital geral. Trata-se de uma investigação qualitativa, na qual foram entrevistados 13 familiares responsáveis pelos cuidados da criança. A partir da análise temática dos dados, emergiram três categorias: alterações no cotidiano familiar; principais sentimentos vivenciados pelos pais; dificuldades no tratamento e estratégias utilizadas. Conclui-se que cada família é única e apresenta dinâmicas diferentes de organização frente à experiência de câncer, no entanto, o desafio da enfermagem é articular essas diferenças e inseri-las no cuidado, amenizando o cotidiano da hospitalização.

Impact of childhood cancer on parents' relationships: an integrative review

PURPOSE

The diagnosis of cancer and the treatment decisions associated with it may cause uncertainty, stress, and anxiety among parents. Emotional tensions can affect parents' relationships during the trajectory of the child's cancer illness. We conducted an integrative review to examine the evidence related to the effects of childhood cancer on parents' relationships.

METHODS

An integrative literature search of studies published between 1997 and 2009 was conducted in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Psychology Information (PsycINFO), PubMed, Scopus, CUIDEN, and Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS). The key words used were neoplasms, child, marriage, spouses, family relations, and nursing. Articles were reviewed if the (a) topic addressed parents' relationships during childhood cancer; (b) participants were mothers, fathers, or both; (c) design was either qualitative or quantitative; (d) language was English, Portuguese, or Spanish; (e) date of publication was between January 1997 and October 2009; and (f) abstract was available.

RESULTS

Fourteen articles met the search criteria and were reviewed using Cooper's framework for integrative reviews. Four themes emerged: (a) changes in the parents' relationship during the trajectory of the child's illness; (b) difficulty in communication between couples; (c) gender differences in parental stress and coping; and (d) role changes.

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS

Findings revealed positive and negative changes in parents' relationships, communication, stress, and roles. Nurses need to assess the impact of cancer diagnosis and treatments on parent relationships, offer support and encouragement, and allow expression of feelings. Future research is needed to develop and test interventions that increase parents' potentials and strengthen relationships during the challenging trajectory of their children's cancer and treatment.

CLINICAL RELEVANCE

The multiple sources of stress and uncertainty associated with a child's cancer diagnosis and treatment affect parents' relationships. Difficulties in communication appear frequently in parents' relationship. Our findings may guide healthcare professionals in identifying parents at risk for developing conflicts, communication problems, and lack of alignment between parents that could interfere with providing optimal care for their child with cancer. Healthcare professionals may promote dialogue and encourage parents to express their feelings, seek mutual support, and establish a partnership in dealing with the child's illness.

Incertezas diante do cancer infantil: compreendendo as necessidades da mãe

Os objetivos deste estudo foram identificar as necessidades da mãe durante a internação do filho com câncer e compreender como as incertezas diante da doença configuram-se nesta experiência. O referencial teórico do estudo foi o Interacionismo Simbólico e o referencial metodológico, o Interacionismo Interpretativo. A coleta de dados foi conduzida por meio de entrevistas semiestruturadas. Participaram do estudo 10 mães de crianças hospitalizadas em uma instituição especializada no município de São Paulo. Foram identificadas três categorias descritivas das necessidades experienciadas pelas mães: (1) Necessidade de estar presente e acompanhar o tratamento; (2) Necessidade de ser amparada nos momentos de fraqueza; (3) Necessidade de manter vínculo com a família. As necessidades da mãe durante a internação da criança com câncer têm caráter multidimensional, e o reconhecimento delas é essencial para garantir a criação de um contexto de cuidado que potencialize o papel da mãe no suporte à criança com câncer.

Cuidados paliativos à criança oncológica na situação do viver/morrer: a ótica do cuidar em enfermagem

Pesquisa de campo, descritiva-exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em 2009, que objetivou conhecer a percepção do enfermeiro diante da criança com câncer sob cuidados paliativos; e discutir como essa percepção do enfermeiro interfere nos cuidados prestados à criança com câncer sob cuidados paliativos. Os sujeitos foram cinco enfermeiros do setor de pediatria do HEMORIO, e a interpretação das falas ocorreu por meio da análise temática. Percebemos que o cuidar da criança com câncer sob cuidados paliativos é um processo de sofrimento e um misto de emoções para o profissional, e que os cuidados voltam-se para a promoção do conforto, pelo alívio da dor e dos sintomas, além do atendimento às necessidades biopsicossociais e espirituais, e do apoio à família. Conclui-se que é necessário enfatizar a importância da assistência de enfermagem no cuidado paliativo à criança com câncer, principalmente sob a ótica do cuidar, mas também na perspectiva do desenvolvimento da profissão.