Doenças diarréicas em menores de cinco anos no Estado de Pernambuco: prevalência e utilização de serviços de saúde

Combined effects of conditional cash transfer program and environmental health interventions on diarrhea and malnutrition morbidity in children less than five years of age in Brazil, 2006-2016

INTRODUCTION

Governmental measures aiming at social protection, with components of disease control, have potential positive impacts in the nutritional and health outcomes of the beneficiaries. The concomitant presence of these measures with environmental sanitation interventions may increase their positive effect. The context of simultaneous improvement of social protection and environmental sanitation is found in Brazil since 2007 and an assessment of the combined effects of both programs has not been performed so far.

OBJECTIVE

To evaluate whether interaction effects between improvement of access to water, sanitation and solid waste collection with the Bolsa Família Program [PBF] were related to better responses in the reduction of morbidity due to diarrhea and malnutrition in children less than five years of age, acknowledging the positive results of these improved conditions and the PBF separately in coping with these diseases.

METHODS

Descriptive and inferential analyses were performed through Generalized Linear Models of the Negative Binomial type of fixed effects, with and without addition of zeros. Interaction models were inserted in order to evaluate the outcomes when the two public policies of interest in the current study were present simultaneously in the municipalities.

RESULTS

Interaction with negative effect when a concomitantly high municipal coverage of the Bolsa Família Program and adequate access to sanitation and solid waste collection were present. In contrast, regardless of municipal coverage by the PBF, the simultaneous presence of water and sanitation (0.028% / 0.019%); water and solid waste collection (0.033% / 0.014%); sanitation and solid waste collection (0.018% / 0.021%), all resulted in a positive effect, with a decrease in the average morbidity rates for both diseases.

CONCLUSION

Investments aimed at universalizing water, sanitation and solid waste collection services should be priorities, aiming at reducing the incidence of morbidity due to malnutrition and diarrhea and preventing deaths from these poverty-related diseases.

Factors associated with avoidable hospitalisation of children younger than 2 years old: the 2006 Brazilian National Demographic Health Survey

Introduction

Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) are conditions for which hospitalisation is thought to be avoidable with the use of effective preventive care and early disease management. The objective of this study was to estimate the rate of avoidable hospitalisations in children younger than 24 months of age participating in a Brazilian national representative survey and to identify the risk factors for such hospitalisations.

Methods

We analysed data from a cross-sectional study of 1901 children from the 2006 Brazilian National Demographic Health Survey of Women and Children (NDHS). The children’s socioeconomic, biological and maternal characteristics, nutritional status, and access to healthcare were tested; variables with p < 0.20 were selected to fit a Poisson regression.

Results

The prevalence of avoidable hospitalisation was 11.8 % (95 % Confidence Interval [CI], 9.0, 15.2); the prevalence was higher in the Southeast (40.1 %) and Northwest (21.7 %) macro-regions. The multivariate model identified five risk factors for avoidable hospitalisation: male gender (Prevalence Ratio [PR] = 1.48, p = 0.004), low socioeconomic level (PR = 1.51, p = 0.005), children from mothers younger than 20 years of age (PR = 1.41, p = 0.031), not breastfed within the first hour of life (PR = 1.29, p = 0.034), and neonatal hospitalisation (PR = 1.66, p = 0.043).

Conclusions

To decrease the costs associated with avoidable hospitalisations, health managers and professionals should focus their efforts on providing effective primary healthcare to families of low socioeconomic levels, particularly prenatal and paediatric care, as well as encouraging breastfeeding and supporting young mothers. Strategies to improve children’s health by controlling such hospitalisations in Brazil should consider all residence areas and geopolitical macro-regions.

Impacto do uso da água de cisternas na ocorrência de episódios diarréicos na população rural do agreste central de Pernambuco, Brasil

OBJETIVOS: avaliar o impacto do uso da água de cisternas na ocorrência de episódios diarréicos comparando o número e a duração de episódios entre moradores de domicílios com e sem cisternas, numa mesma área geográfica. MÉTODOS: estudo longitudinal prospectivo aninhado a um estudo de corte transversal com dois grupos de comparação (domicílios com e sem cisternas) realizado, em 21 municípios do Agreste Central de Pernambuco, em 2007. O período de coleta foi de 60 dias, e incluiu 1765 indivíduos. Para análise descritiva utilizou-se modelos mistos hierárquicos, Mann-Whitney e Kaplan-Meyer com nível de significância de 5%. RESULTADOS: entre os 949 indivíduos com cisternas, obteve-se uma redução no risco de ocorrência de episódios diarréicos de 73% quando comparados aos 816 indivíduos sem cisternas (RR=0,27; p<0.001). O número médio de episódios registrados nos residentes de domicílios sem cisternas foi de 0,48 (DP=1,17), contra 0,08 (DP=0,32) nos domicílios com cisternas(z=-10,26; p<0,001). A duração média dos episódios foi 1,5 vezes maior nos domicílios sem cisternas (χ²=8,99; p=0,003). CONCLUSÕES: os achados deste estudo destacam a importância do acesso à água potável na redução de doenças. A ocorrência de diarréia, bem como, seus indicadores de gravidade - número de episódios e duração da diarréia foram consistentemente maiores nos residentes de domicílios sem cisternas.

Causas de hospitalização no SUS de crianças de zero a quatro anos no Brasil

INTRODUÇÃO: Estudar as causas de hospitalização de crianças auxilia na compreensão do perfil de adoecimento e na elaboração de planos de atenção à saúde para prevenir o agravamento das doenças e evitar as internações hospitalares. OBJETIVO: Identificar nos dados oficiais causas de hospitalização em crianças de zero a quatro anos, para compreender quais doenças as têm levado à hospitalização no Brasil. MÉTODO: Pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva, exploratória e inferencial, cujos dados foram colhidos do site do DATASUS, no período compreendido entre os anos de 1998 a 2007. Os dados foram transcritos em tabelas, organizados de forma quantitativa, analisados em estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Indicam uma distribuição heterogênea da morbidade entre as regiões do país, prevalecendo como primeira causa de internação hospitalar em crianças de zero a quatro anos as doenças do aparelho respiratório, seguidas das doenças infecciosas e parasitárias. CONCLUSÃO: Esses dados permitem refletir sobre a maneira em que os serviços de saúde podem se organizar para implementar a integralidade na atenção à saúde para esse grupo etário, com foco na atenção primária, com prioridade na prevenção dos agravos respiratórios e das doenças infecciosas e parasitárias, pois esses dois agrupamentos são considerados parte das doenças cujo acometimento se dá por causas sensíveis à atenção ambulatorial e podem ser evitados e/ou minimizados pelas ações de atenção básica.