Protocolo de Observação Comportamental - PROC: valores de referência para uma análise quantitativa

MMBGR Protocol - infants and preschoolers: Instructive and Orofacial Myofunctional Clinical History

PURPOSE

To present Myofunctional Orofacial Clinical History Instructive and Protocol belonging to the MMBGR Protocol - Infants and Preschoolers, including the adaptation and validation of content and appearance.

METHODS

Validation, descriptive and cross-sectional study. Adaptation based on the MBGR Protocol, based on theoretical studies and the authors' experience. Infants between 6 and 23 months of age and preschoolers between 24 and 71 months were considered. Consent and consensus of the version adapted by the authors (original and current) was obtained. The appearance and content of the new instrument were analyzed by 10 speech therapists specialized in Orofacial Motricity. We performed two analysis rounds. First: an electronic form containing dichotic questions (yes / no), with justification for negative answers; Content Validity Index and Exact Binomial Test; Second: 5 points-Likert scale.

RESULTS

We produced an unprecedented instructional and adapted Clinical History protocol maintaining 23 age group related items. We excluded information from 7 items and included information in 8. Initially, we achieved agreement in 70% instructional specialist items by at least 70% of the specialists; and 64% of Clinical History items, by at least 90% of specialists. In the second round, there were 100% of "I totally agree" responses from the experts.

CONCLUSION

"Instructive" and "Myofunctional Clinical History, Orofacial" had validity of content and appearance concluded, and together with the "Clinical Examination" they integrate the "Protocol MMBGR - Infants and Preschoolers", being able to contribute to clinical practice and research in Motricity Orofacial area in the age group between 6 months and 5 years and 11 months of age.

Fonoaudiologia e Psicanálise: estudo de casos com crianças com atraso na linguagem oral

RESUMO A presente pesquisa tem como objetivo estudar os efeitos das intervenções interdisciplinares da Fonoaudiologia e da Psicanálise com crianças com atraso na linguagem. Trata-se de um estudo de casos comparativo entre dois grupos com análise quantitativa e qualitativa, com quatro crianças, por meio da aplicação do Protocolo de Observação Comportamental pré e pós-intervenção, entrevistas com os pais, registros das filmagens das crianças durante o brincar e dos diálogos interdisciplinares entre as profissionais. As avaliações pré-intervenções mostraram que as crianças de menor idade obtiveram similaridade nos aspectos que se referiam às habilidades e funções comunicativas, desenvolvimento cognitivo e nível do brinquedo. Ambas as crianças apresentaram dificuldades quanto à alternância de turnos. As avaliações das crianças com idade mais elevada, na fase pré-intervenção, também indicaram semelhanças nos resultados. Um sujeito apresentou maior dificuldade quanto a aguardar o seu turno na atividade dialógica. Os resultados pós-intervenção interdisciplinar apresentaram uma melhora superior aos dois casos acompanhados somente pela fonoaudióloga. O diálogo interdisciplinar possibilitou a evolução de forma efetiva nos casos do grupo 2. Um olhar psicanalítico sobre os casos que receberam somente intervenção fonoaudiológica permitiria intervir junto aos pais, às crianças e à escola.

Benefits of multi-day supplementation with probiotic kefir in Rasmussen encephalitis: the first case report

INTRODUCTION

Rasmussen encephalitis (RE) is a rare inflammatory disease, characterized by unilateral hemispheric atrophy, focal intractable seizures, progressive hemiparesis, and neurological deficits.

CASE REPORT

The patient is a young man under pharmacotherapy for epilepsy, exhibiting classical abnormal movements, which are consider typical hallmarks of RE. During clinical care sessions, he presented many episodes of tonic-clonic seizures involving sudden loss of consciousness followed by a post-ictal phase with weakness and interaction difficulty. During the kefir supplementation, the patient presented only short-term absence seizures, quickly returning to activities. Additionally, he presented cognitive and language improvement, being more responsive to commands. The daily diary control of patient's mother and caregiver at school reported an impressive reduction in number and severity of seizures, becoming less aggressive and more involved in school activities. The serum biochemical markers showed that kefir administration caused a significant decrease of pro-inflammatory and a simultaneous increase of anti-inflammatory cytokine levels. In parallel, after treatment, this probiotic reduced reactive oxygen species levels, increased NO bioavailability, revealing antiapoptotic and antigenotoxic effects. Regarding the microbiological analysis, kefir increased Lactobacillus and Bifidobacterium species.

CONCLUSION

To our knowledge, this is the first case reporting remarkable beneficial effects of the probiotic kefir in RE. This case report strongly suggests kefir supplementation as a potential and safe-effective adjuvant therapeutic strategy in the control and treatment of RE.

Construct validation of enunciative signs of language acquisition for the first year of life

PURPOSE

To perform the construct validation of enunciative signs of language acquisition for children aged 3 to 12 months.

METHOD

The study sample consisted of 94 mother-infant dyads for the analysis of Phase 1 (3-6 months) signs and 61 dyads for the analysis of Phase 2 (7-12 months) signs. Data collection was performed through analysis of the interaction between mothers and infants in play situation recorded in 15-min videos in the predicted phases, with attribution of value types of present or absent to each sign analyzed. The collected data were organized on a spreadsheet and then converted to computer applications for factor analysis.

RESULTS

Factor analysis indicated the existence of two factors named "mother" and "infant" both for Phase 1 signs (explaining 71.9% of the variation) - with three signs relevant for the "infant" factor and one sign relevant for the "mother" factor, and for Phase 2 signs (explaining 74.4% of the variation) - with one sign relevant for the "infant" factor and one sign relevant for the "mother" factor.

CONCLUSION

Construct validation showed that one "mother" factor and one "infant" factor were able to distinguish between at-risk and not-at-risk groups in both phases analyzed, which suggests that the absence of these signs may pose risks to language acquisition.

Validação de conteúdo: clareza/pertinência, fidedignidade e consistência interna de sinais enunciativos de aquisição da linguagem

RESUMO Objetivo Analisar os resultados da validação de construção de sinais enunciativos de aquisição da linguagem para crianças de 3 a 12 meses. Método Os sinais foram construídos a partir de mecanismos enunciativos e experiência clínica com distúrbios de linguagem e submetidos ao julgamento, quanto à clareza e à pertinência, por seis doutores com conhecimento em psicolinguística e clínica de linguagem. A validação de fidedignidade contou com dois juízes para aplicação dos instrumentos em vídeos de 20% da amostra total das díades mãe-bebê com o método entre avaliadores. O método Consistência Interna foi aplicado no total da amostra constituída de 94 díades mãe-bebê para os sinais da Fase 1 (3 a 6 meses) e de 61 díades mãe-bebê para os sinais da Fase 2 (7 a 12 meses). A coleta de dados ocorreu por meio da interação mãe-bebê feita com base em filmagens e aplicação dos sinais conforme a faixa etária da criança. Os dados foram organizados em planilha eletrônica e convertidos para aplicativos computacionais para análise estatística. Resultados Os julgamentos quanto à clareza/pertinência mantiveram os instrumentos sem modificações. O teste de fidedignidade apontou uma concordância entre os juízes quase perfeita (0,8 ≤ Kappa ≥ 1,0), apenas o item 2 da Fase 1 apresentou uma concordância substancial (0,6 ≤ Kappa ≥ 0,79). A consistência interna para a Fase 1 apresentou alpha = 0,84 e, para a Fase 2, alpha = 0,74, demonstrando confiabilidade nos instrumentos. Conclusão Os resultados sugerem adequação quanto à validação de conteúdo dos sinais criados para ambas as faixas etárias.

Intersubjetividade no olhar interdisciplinar sobre o brincar e a linguagem de sujeitos com risco psíquico

OBJETIVOS: analisar, em uma perspectiva interdisciplinar, o brincar e a linguagem na interação entre familiares e crianças com risco psíquico, observados na faixa etária entre 21 e 26 meses, e a necessidade de intervenção precoce indicada por clínicos de distintas profissões, confrontando o olhar destes com sua formação teórica e prática clínica na infância. MÉTODOS: estudo qualitativo, longitudinal de dezesseis crianças avaliadas com risco psíquico, de um a dezoito meses, por meio dos Índices de Risco ao Desenvolvimento Infantil e entrevistas e que foram reavaliadas, por meio de filmagens de 20 minutos, quando estavam entre 21 e 26 meses, em interação lúdica livre com suas mães. A análise foi realizada por três clínicas experientes em desenvolvimento infantil, uma Terapeuta ocupacional, uma Fonoaudióloga e uma Psicóloga. RESULTADOS: doze das dezesseis crianças, apesar de poderem simbolizar durante o brincar, apresentaram alterações na dimensão psicoafetiva nas interações com suas mães, e tiveram indicações de intervenção, clínica (08 crianças) ou orientações breves (04 crianças).Tais resultados foram compatíveis com a ausência de alguns índices de desenvolvimento e presença de risco psíquico. CONCLUSÃO: os resultados demonstraram uma relação entre a prática clínica e a formação em pós-graduação dos profissionais, que privilegiou a análise de aspectos psicoafetivos entre a mãe e a criança. Houve relação importante entre alteração do brincar e presença de risco psíquico.

Instrumentos sistemáticos e formais de avaliação da linguagem de pré-escolares no brasil: uma revisão de literatura

Instrumentos sistemáticos e formais de avaliação da linguagem em crianças com idade entre dois e cinco anos são de suma importância, tanto para a investigação de possíveis alterações quanto para propor intervenção fonoaudiológica. No entanto, atualmente, são poucos os instrumentos disponíveis no Português brasileiro para investigações e uso clínico. O objetivo do presente estudo, portanto, foi apresentar uma revisão bibliográfica sobre instrumentos sistemáticos e formais de avaliação da linguagem falada em pré-escolares, utilizados em investigações científicas no Brasil, construídos em âmbito nacional ou em processo de adaptação e validação. Foram descritos sete diferentes instrumentos em 22 artigos científicos, número este baixo em comparação a outros países e, sobretudo, em comparação a publicações não científicas, que não necessariamente validam a eficiência do instrumento. Sugere-se maior investimento, tanto na construção de instrumentos quanto na adaptação e validação de instrumentos já utilizados em outras línguas.

Hearing rehabilitation in cerebral palsy: development of language and hearing after cochlear implantation

INTRODUCTION

Auditory rehabilitation in children with bilateral severe-to-profound sensorineural hearing loss with cochlear implant has been developed in recent decades; however, the rehabilitation of children with cerebral palsy still remains a challenge to otolaryngology and speech therapy professionals.

OBJECTIVE

To verify the effectiveness of cochlear implants in the development of auditory and language skills in children with cerebral palsy.

METHODS

A prospective analytical study. The evaluation of auditory responses to speech test was applied to the children in this study at regular intervals following implantation. Standardized tests that assess and quantify the development of auditory and language skills were administered and speech therapy video records and speech therapy files were analyzed. All children went through individually tailored intensive audiological rehabilitation programs following cochlear implantation.

RESULTS

Two participants had gradual auditory and language development when compared to other participants who reached advanced levels in hearing and oral language classifications.

CONCLUSION

The use of the Cochlear implant enabled participants to reach advanced stages of hearing and language skills in three of the five participants with cerebral palsy in this study. This electronic device is a viable therapeutic option for children with cerebral palsy to help them achieve complex levels of auditory and language skills.