Etiologia dos transtornos alimentares: aspectos biológicos, psicológicos e sócio-culturais

Avoidant restrictive food intake disorder: recent advances in neurobiology and treatment

Avoidant restrictive food intake disorder (ARFID) is an eating disorder characterized by persistent insufficient nutritional and/or energy intake. ARFID, before referred to as "selective eating disorder", was introduced recently in the DSM-5 as a replacement for and expansion of the previous diagnosis. Individuals with ARFID may limit food variety and intake due to avoidance based on the sensory characteristics of the food or related to any adverse consequences of eating without the intention of losing weight and concerns of body image. The limited understanding of avoidant and restrictive eating poses challenges to effective treatment and management, impacting directly on the growth and development of children and adolescents. The ARFID neurobiological concept has not yet been clearly defined to clinical practice for nutritionists, thereby hindering screening and impeding the development of treatment recommendations. This narrative review provide useful practical information to consult the pathophysiology, the neurobiology, the clinical features, the assessment and the treatment for healthcare professionals seeking to enhance their clinical knowledge and management of this disorder.

Restrained eating behaviour, anorexia nervosa and food consumption between children and adolescents: a scoping review

Anorexia nervosa (AN) and restrained eating behaviour (REB) are characterised by reduced food intake to achieve body weight loss. This scope review aimed to describe the existing evidence on the association between AN, restrictive eating behaviour and food consumption. Studies with children and adolescents of both sexes of all races and ethnicities were included. Experimental and observational studies, systematic reviews, meta-analysis, case reports or series, conference abstracts, dissertations and theses were also included. The search was conducted in ten electronic databases and grey literature without language restriction on 14 November 2020. Twenty-four studies met the inclusion criteria. Most studies included girls and identified lower intake of energy content, fat and certain micronutrients. There was also a higher intake of caffeine, fibre, vegetables, legumes and fruits and a lower intake of low-quality snack, fast food, sweets and foods with high carbohydrate and fat contents. The need to improve the quality of the diet among study participants was also identified. Thus, it is recommended that the evaluation of food consumption be careful to develop effective prevention strategies for the development of AN/REB and minimise nutritional deficiencies in these individuals.

Cardiometabolic health profile of young girls with aesthetic professions

BACKGROUND

In the literature, professions that impose body standards for daily performance are designated as non-conventional professions (i.e. models, athletes, ballet dancers), with great emphasis on the female population. More than a job, it becomes a lifestyle to those inserted in this environment, thus, thousands of children and adolescents seek inclusion and success in these professions due to financial and media gains. Such professions are associated with several health-related risk factors. The purpose of this study was to identify and compare among physical fitness levels, cardiometabolic health markers, mental health and dietary habits in non-conventional professions.

METHODS

The sample consisted of 41 female individuals aged between 14 and 24 years, allocated into four groups, control group composed by university students (UG = 11), models (MG = 11), ballet dancers (BG = 11), and athletes' group (AG = 8). Physical fitness outcomes (cardiorespiratory fitness, flexibility, maximal dynamic strength, muscular endurance and body composition); biochemical outcomes (high-density lipoprotein [HDL], low-density lipoprotein [LDL], total cholesterol [TC], fasting glucose [FG], fasting insulin [FI], C-reactive protein [CRP]), diet quality and mental health were evaluated.

RESULTS

No impairments were observed in the health markers evaluated among groups, both for health-related physical fitness and biochemical outcomes. However, low levels of bone mineral density (BMD) were observed. Even with statistically significant differences between the groups for chronological age (p = 0.002), menarche (p = 0.004), career length (p = 0.001), height (p = 0.001), body mass index (p = 0.018), waist-to-height ratio (p < 0.001), %Fat (p = 0.020), VO2peak (p = 0.020), maximal dynamic strength of knee extensors (p = 0.031) and elbow flexors (p = 0,001) and flexibility (p < 0.001), all these values are within the normal range for health.

CONCLUSION

The professions analyzed do not seem to interfere in the physical fitness and cardiometabolic health of the girls assessed. However, we identified that exposure to these profession can impair mental health (depressive symptoms in 100% of participants) and body composition (BMD 63% of participants).

Cross-cultural adaptation of the Fat Talk Questionnaire for Brazilian Portuguese language

OBJECTIVE

To perform the cross-cultural adaptation of the Fat Talk Questionnaire into Brazilian Portuguese with focus on adolescent girls.

METHODS

The steps taken in this research were: conceptual and item equivalence, semantics, operational. The conceptual and item equivalence was performed by researchers in the field of Nutrition and body image; semantics involved translators fluent in English and Portuguese (n=3) and experts (n=19) in body image and eating behavior. Step 3 included 32 female adolescents (15 and 18 years), who answered the translated and adapted version to assess comprehension by the target audience.

RESULTS

Of the 14 items, six were considered adequate by the experts and 3 items required minimal language adjustments. Five items needed broader changes for cultural and idiomatic adaptation. The back-translation was approved by the original authors. The average response time by the adolescents was 3.5 minutes, with no queries.

CONCLUSION

The scale was translated and adapted to Brazilian Portuguese aimed at female adolescents, showing satisfactory results in the translation process, conceptual, semantic and operational equivalence. Analyses of external validity, measurement equivalence and reproducibility were also required.

Eating behavior: The influence of age, nutrition knowledge, and Mediterranean diet

BACKGROUND

Student life during the university period is characterized by many changes in eating behaviors and dietary patterns due to adaptation to a new environment, study stress, lack of proper time management, and busy class schedules. These unhealthy actions may be detrimental to cognitive processing and influence academic performance, which is related to professional success.

AIM

To assess different eating patterns in Portuguese university students and relate them to several sociodemographic variables.

METHODS

Cross-sectional information about eating behavior was assessed using the Dutch Eating Behavior Questionnaire in 169 students between 18 and 50 years of age, from the Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias and from different academic courses, some related to health sciences. Mediterranean diet adherence was also assessed using a validated 14-item questionnaire.

RESULTS

According to the analyses of the 169 participants included in the sample, 33 presented restrained eating behavior, with 73 presenting external and 63 emotional. In the same line of thought, 62.10% of nutrition sciences students presented emotional eating behavior and overall it was observed that these students were more likely to have emotional eating behavior. Otherwise, presenting restrained eating behavior was statistically associated with being older and having higher Mediterranean diet adherence.

CONCLUSIONS

Studying nutrition sciences was associated with having emotional eating behavior. Older students and those who adhere more closely to the Mediterranean diet were associated with having restrained eating behavior.

Prevalence of disordered eating behaviors and associated factors in Brazilian university students

BACKGROUND

University students may be a vulnerable group to adopt unhealthy behaviors, including changes in eating behavior. Assessment of factors associated with the prevalence of disordered eating behaviors in this population may facilitate the early identification of their predictors, thus allowing fast interventions.

AIM

To analyze the prevalence of disordered eating behaviors (DEB) and associated factors in Brazilian university students.

METHODS

Cross-sectional study of male and female students aged 16-25 years, enrolled in full-time degree program at a public university in the mid-west of Brazil. Disordered eating behaviors in the last three months (binge eating, purging, and food restriction), through an adapted version of the instrument developed by Hay, was evaluated and the association with demographic and socioeconomic characteristics, including lifestyle, body image, perceived stress, depressive symptoms, and excess weight, was analyzed. A hierarchical analysis model was performed to determine the relative importance of factors on the prevalence of DEB.

RESULTS

A total of 1608 university students were evaluated (50.7% male). Prevalence of DEB was 4.4% for binge eating, 2.5% for purging and 9.1% for food restriction, all of which were higher among women (7.0%, 4.4%, and 13.5%) compared with men (1.8%, 0,6%, and 4.9%, respectively). The factors that remained significantly associated with these behaviors were female sex, smoking, consumption of alcoholic beverages, dissatisfaction with body image, excess weight, high perceived stress, and presence of self-reported depressive symptoms.

CONCLUSION

Factors associated with DEB signal that intervention is required to create synergy between individual and population-level interventions in lifestyle behaviors.

[Body image among adolescents: the association between nutritional status and physical activity]

The aim of this article is to verify the association between nutritional status and physical activity with the perception of body image satisfaction in a sample of adolescents from Curitiba, State of Paraná. The sample consisted of 844 adolescents of 11 to 17 years of age. The level of physical activity was evaluated by the Physical Activity Questionnaire for Adolescents. Body image perception was assessed by the Silhouette Shape Scale and the Body Shape Questionnaire. The association between nutritional status and level of physical activity with satisfaction with body image was performed through multinomial logistic regression to obtain the odds ratio with a 95% confidence interval and p < 0.05. Overweight/obesity was positively associated with moderate and severe body image dissatisfaction (BID) among girls (OR: 6.20; 95%CI: 2.62 - 14.66 and OR: 6.20; 95%CI: 4.10 - 9.36) and boys (OR: 1.95; 95%CI: 1.06 - 3.59 e OR: 3.91; 95%CI: 2.57 - 5.95) and with the desire to decrease the silhouette for boys and girls (OR: 4.86; 95%CI: 3.37 - 7.00 and OR: 6.46; 95%CI: 4.12 - 10.14). The level of physical activity was not associated with BID. Adolescents who are overweight and obese are more likely to admit to BID. Physical activity was not related to BID.

Family relations in eating disorders: the Genogram as instrument of assessment

The present study aimed to evaluate the transactional patterns in families of women with EDs, through the use of the Genogram. The study included 12 girls and women linked to a multidisciplinary service. For the preparation of Genograms, a semistructured interview script was built that included specific topics regarding family relationships. Genograms´ analysis followed the recommendations professed by the specialized literature. It was evident that families presented few skills in managing stressful events and resolving conflicts, resulting in emotional distance between members and vulnerability of bonds. The Genogram was proved useful as a resource for research and evaluation in the area of EDs, and the generated data was convergent with the literature. Results provide important subsidies for health professionals, since they indicate the need for care and development of therapeutic alliance with the family in the treatment for EDs.

Eating behaviour among nutrition students and social desirability as a confounder

INTRODUCTION

The study of eating behaviour should consider the presence of potential sources of bias, including social desirability. This is particularly relevant among students of Nutrition Sciences, since they have a higher risk of eating disorders.

OBJECTIVE

To analyse the effect of social desirability in the assessment of eating behaviour dimensions among nutrition students.

METHODS

In this cross-sectional study, we analysed data from 149 students of Nutrition Sciences. Participants completed a questionnaire assessing social desirability and eating behaviour dimensions (emotional, external and binge eating, flexible and rigid control, and eating self-efficacy).

RESULTS

Among males, social desirability had a negative association with binge eating, while among women it had a negative association with emotional, external and binge eating and a positive association with eating self-efficacy. In both subsamples, social desirability showed no significant association with any of the two types of dietary restraint (rigid and flexible control).

DISCUSSION

Overall, the association between social desirability and eating behaviour dimensions among students of Nutrition Sciences occurs in the same direction as found in students from other areas. However, alongside these similarities, there is a stronger association between social desirability and binge eating among male students of Nutrition Sciences. We hypothesize that this may be related with the different knowledge of students from different areas, and the way they perceive and face the treatment of eating disorders.

CONCLUSION

Our study shows that social desirability should be considered while assessing eating behaviour among nutrition students, particularly when studying external eating, binge eating and eating self-efficacy. Moreover, when tailoring interventions to reduce the possible effects of eating behaviour on nutritionists and dieticians' practice, we should consider the influence of social desirability.

Relationship Among Body Image, Anthropometric Parameters and Mental Health in Physical Education Students

Background

The prevalence of body image dissatisfaction (BID) is currently high. Given that psychological well-being is associated with the body measurements imposed by esthetic standards, BID is an important risk factor for mental disorders.

Objective

Identify the prevalence of BID, and compare anthropometric and mental health parameters between individuals satisfied and dissatisfied with their body image.

Method

A total of 140 university students completed the silhouette scale to screen for BID. Anthropometric measures, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and body fat percentage (BFP) were used. To investigate mental health, The State-Trait Anxiety Inventories (STAI-S and STAI-T), Profile of Mood States (POMS) scale and Quality of Life (QOL-36) questionnaire were used to investigate mental health. The Student’s t-test was applied to compare anthropometric and mental health parameters.

Results

67.1% of university students exhibited BID. There was a significant difference (p = 0.041) in BF and WC (p = 0.048) between dissatisfied and satisfied individuals. With respect to mood states, significant differences were observed for anger (p = 0.014), depression (p = 0.011), hostility (p = 0.006), fatigue (p = 0.013), mental confusion (p = 0.021) and total mood disturbance (TMD) (p = 0.001). The mental aspect of QOL was significantly higher (p = 0.001) in satisfied university students compared to their dissatisfied counterparts.

Conclusion

BID was high and it seems to be influenced by anthropometric measures related to the amount and distribution of body fat. This dissatisfaction may have a negative effect on the quality of life and mood state of young adults.

O Percurso e seus Percalços: Itinerário Terapêutico nos Transtornos Alimentares

RESUMO Este estudo teve por objetivo delimitar o itinerário terapêutico - busca por cuidados à saúde, diagnóstico e tratamento - percorrido por mães cujos filhos foram diagnosticados com anorexia nervosa (AN). Trata-se de estudo do tipo exploratório, descritivo e transversal, no enfoque qualitativo de pesquisa. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas. A análise de conteúdo temática foi utilizada como estratégia de organização dos dados. Os resultados apontaram diversas barreiras no acesso a serviços especializados para o tratamento da AN. O limitado conhecimento dos profissionais acerca dessa psicopatologia retarda o diagnóstico, o que tem consequências negativas para o prognóstico. O conhecimento produzido sobre a trajetória de busca de ajuda para o problema pode contribuir para aprimorar a oferta e qualificação dos cuidados oferecidos.

Imagem do corpo e bulimia

RESUMO:Analisa-se o conceito de imagem do corpo e sua alteração na bulimia sustentado no aporte psicanalítico. A partir do estudo da constituição da imagem do corpo e sua perturbação na bulimia, identificou-se uma importante articulação entre ambas, que se dá em pontos fundamentais do psiquismo, destacando-se o narcisismo, as relações objetais e a identificação. Assim, os fatores que participam da construção da imagem do corpo e estão comprometidos quando há uma patologia da mesma coincidem com os que estão implicados na bulimia. Portanto, esses fatores psíquicos podem ser pensados como perspectivas relevantes na clínica da bulimia.

Relacionamentos Afetivo-Familiares em Mulheres com Anorexia e Bulimia

RESUMO Este estudo teve por objetivo investigar a rede social de apoio de mulheres com anorexia e bulimia, com ênfase em suas relações afetivo-familiares. A amostra foi composta por 12 participantes atendidas em hospital universitário. Os instrumentos utilizados foram: roteiro de entrevista semiestruturada, Mapa de Rede e Genograma. Os resultados indicaram que as redes sociais das participantes têm configuração restrita, com proeminência de membros da família em sua composição. Os relacionamentos familiares oscilam, contudo, entre turbulência e distanciamento afetivo. As relações de afeto mantidas com pais, cônjuges e namorados são marcadas por divergências e insatisfações. A baixa densidade da rede de amizades e o empobrecimento da vida social resultam em isolamento e dificuldades de dar início e/ou manter relacionamentos afetivos duradouros.

Eating behaviour among undergraduate students. Comparing nutrition students with other courses

Our main aim was to compare eating behaviour between Portuguese undergraduate nutrition students and students attending other courses. Several eating behaviour dimensions were compared between 154 nutrition students and 263 students from other areas. Emotional and external eating were assessed by the Dutch Eating Behavior Questionnaire, dietary restraint was measured using the flexible and rigid control of eating behaviour subscales, binge eating was measured using the Binge Eating Scale, and eating self-efficacy using the General Eating Self-Efficacy Scale. Higher levels of flexible and rigid control were found in nutrition students from both sexes when compared to students from other courses. Female nutrition students also presented higher binge eating levels than their colleagues from other courses. To our knowledge no other work has previously assessed all eating behaviour dimensions considered in the current study among nutrition students. Besides the results by themselves, the data obtained from this study provide several clues to further studies to be developed regarding the still rarely approached issue of eating behaviour among nutrition students.

Transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal em bailarinos

INTRODUÇÃO: Os transtornos alimentares (TA) tornaram-se um problema relevante de saúde pública. Paralelamente a esse fato, observa-se aumento na frequência de problemas associados à percepção da imagem corporal. Esses transtornos alimentares são mais incidentes em praticantes de esportes que preconizam o baixo peso corporal, como o balé clássico.OBJETIVO: Determinar a prevalência de comportamentos de risco de transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal em bailarinos adolescentes na cidade de São Luís, MA, Brasil.MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 bailarinos clássicos, não profissionais de ambos os sexos, com idade de 15 a 19 anos. Para avaliação do comportamento de risco de anorexia nervosa, utilizou-se o teste de atitudes alimentares (EAT-26), e para o comportamento de risco de bulimia nervosa, o teste de investigação bulímica de Edimburgo (BITE). A imagem corporal foi avaliada por meio do questionário de imagem corporal (BSQ).RESULTADOS: A prevalência de comportamentos de risco de TA foi de 30,0% para anorexia nervosa, de acordo com o EAT-26 e, segundo a escala de sintomas do BITE, 40,0% apresentaram comportamento de risco de bulimia nervosa. Além disso, o BSQ identificou que 26,7% dos bailarinos estavam insatisfeitos com sua imagem. Analisando o comportamento de risco de TA e a insatisfação com a imagem corporal, por sexo, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,05).CONCLUSÃO: A alta incidência de insatisfação com a imagem corporal associada à grande prevalência de comportamentos de risco de TA encontrada neste estudo ratifica que a prática do balé parece ser um fator primordial para o aumento da suscetibilidade desses bailarinos desenvolverem TA.

Risco para transtornos alimentares em escolares de Salvador, Bahia, e a dimensão raça/cor

OBJETIVO: Estimar a existência de fatores de risco associados aos transtornos alimentares em escolares da cidade de Salvador, Bahia, por meio da dimensão étnico-racial como fator de heterogeneidade. MÉTODOS: Os participantes da pesquisa são escolares do sexo feminino, na faixa etária entre 15 e 30 anos, residentes na cidade de Salvador, no Estado da Bahia. Foram investigadas 626 estudantes, selecionadas em instituições públicas e privadas de ensino médio e universitário. Utilizaram-se o Eating Atittude Test-26, o Body Shape Questionnaire e o Beck Depression Inventory como instrumentos de identificação de risco para os transtornos alimentares. A classificação étnico-racial se deu por autodeclaração, de acordo com as categorias do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas (χ2 de Pearson) e regressão logística multivariada para análise dos dados. RESULTADOS: As estudantes que se identificaram como amarelas ou indígenas têm 3,6 vezes mais chances de desenvolverem comportamentos alimentares desordenados e 4,8 vezes mais possibilidade de estarem insatisfeitas com sua imagem corporal. As pardas apresentam 2,5 vezes mais risco para essa insatisfação. A depressão é uma comorbidade que deve ser considerada, apesar de não estar associada significativamente à raça/cor. CONCLUSÃO: As mulheres não brancas em Salvador apresentam risco de desenvolver transtornos alimentares. Outros estudos que combinam métodos quantitativos e qualitativos podem permitir uma análise mais robusta quanto à relação entre transtornos alimentares e raça/cor e etnia.

Prevalência de transtornos alimentares em trabalhadores urbanos de município do Nordeste do Brasil

Este artigo tem por objetivo, estimar a prevalência de transtornos alimentares em trabalhadores residentes em área urbana de Feira de Santana, Bahia. Trata-se de estudo epidemiológico de corte transversal exploratório, incluindo 1.273 trabalhadores, aleatoriamente selecionados. Características sociodemográficas e do trabalho, hábitos de vida, aspectos psicossociais do trabalho e transtornos alimentares foram investigados. Foi predominante o sexo feminino (60,2%), os mais jovens (51,7% tinham até 35 anos), casados (53,1%), de cor parda (55,2%), com ensino médio (51,5%) e com baixa renda (81,2%). As prevalências de Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica e Bulimia Nervosa foram, respectivamente, 4,3% e 1,0%. As prevalências foram mais elevadas entre os que apresentaram consumo abusivo de álcool, insatisfação com o peso, história de agressão na infância, problema financeiro/preocupações, pertenciam aos setores de serviços domésticos e comércio, os que tinham vínculo informal de trabalho e os que estavam no grupo de trabalho de alta exigência. Além de investigar a relação entre os transtornos alimentares e o trabalho, obteve-se dados sobre esses transtornos em estudo de base populacional. Espera-se que os achados obtidos possam fomentar políticas de saúde para os transtornos alimentares.

Instrumentos de avaliação da imagem corporal e dos hábitos alimentares na anorexia nervosa: análise da produção científica

Este estudo é uma revisão integrativa da literatura que tem o objetivo de descrever os instrumentos de mensuração utilizados na avaliação da imagem corporal e dos hábitos alimentares na anorexia nervosa. As bases consultadas foram LILACS e SciELO. Das 98 referências levantadas, oito foram selecionadas e recuperadas na íntegra para extração dos dados, constituindo o corpus da pesquisa. Constatou-se o predomínio de publicações na última década, principalmente a partir de 2000. Em termos gerais, os resultados indicaram que há poucos instrumentos que avaliam a imagem corporal e os hábitos alimentares de forma aprofundada, sendo que a maioria dos instrumentos encontrados visava a avaliar os sujeitos e a estabelecer o diagnóstico de transtorno alimentar (TA). Evidenciou-se, assim, a necessidade de mais estudos na área de elaboração e de validação de testes, escalas e inventários que tratem das síndromes parciais dos TAs, tais como a distorção da imagem corporal.

Hospitalização integral para tratamento dos transtornos alimentares: a experiência de um serviço especializado

OBJETIVO: Descrever as características da hospitalização integral para o tratamento de transtornos alimentares em um serviço especializado de Ribeirão Preto, SP. MÉTODOS: Foram revisados todos os prontuários dos pacientes em seguimento pelo serviço, de 1982 até 2011, especialmente aqueles que tiveram indicação de internação integral. Foram coletados dados sociodemográficos e referentes ao diagnóstico. RESULTADOS: No período referido, 186 pacientes receberam atendimento pelo serviço e, desses, 44,6% (n = 83) foram internados para tratamento. Ao longo do tempo, houve redução na relação atendimento/internação, passando de 77,7% para 36,2% dos casos. A média de internações foi de 1,9 ± 3,9 vezes, e 73,5% (n = 61) dos pacientes foram hospitalizados apenas uma vez. A duração média da internação, independentemente do número de hospitalizações, foi de 70,6 ± 115,9 dias (variação de 3 a 804 dias). A predominância foi do sexo feminino, raça branca, solteira, sem filhos e com idade média de 23,3 ± 10,8 anos. O diagnóstico predominante foi de anorexia nervosa (85,5%), sobretudo em seu tipo restritivo (54,2%). As indicações mais frequentes para internação foram para realização de terapia nutricional (50,9%), seguida da investigação do quadro clínico (30,1%) e por causa de depressão e/ou ideação suicida (10,9%). CONCLUSÃO: A hospitalização integral é uma modalidade terapêutica necessária para o tratamento desses quadros, e sua frequência foi considerada significativa, porém diminuiu ao longo do tempo. Esse resultado pode ser explicado pela tendência de desospitalização a partir da reforma psiquiátrica, do diagnóstico e tratamento mais precoces e da experiência adquirida pelos profissionais do serviço ao longo dos anos.

Motivos e prevalência de insatisfação com a imagem corporal em adolescentes

OBJETIVO: Verificar os motivos e a prevalência de insatisfação com a imagem corporal (IC) em adolescentes. Métodos: Participaram do estudo 641 adolescentes de 11 a 17 anos. A imagem corporal foi autoavaliada através da escala de nove silhuetas corporais. Resultados: A prevalência de insatisfação com a IC foi de 60,4% (masculino = 54,5%, feminino = 65,7%; p < 0,05). Os rapazes (26,4%) apresentaram maior desejo em aumentar o tamanho da silhueta corporal, enquanto as moças (52,4%) desejavam diminuir. Prevalência mais elevada de insatisfação com a IC foi encontrada nos adolescentes urbanos. Os motivos indicados pelos adolescentes para a insatisfação foram similares entre os sexos (p = 0,156). Quando ao domicílio, a estética foi o motivo indicado pelos adolescentes urbanos e a autoestima pelos adolescentes rurais. Foi encontrada associação entre a percepção da imagem corporal e os motivos de insatisfação. Conclusões: A estética, a autoestima e a saúde são os motivos que mais influenciam a insatisfação com a IC. Mais da metade dos adolescentes está insatisfeita com sua silhueta corporal. Neste sentido, intervenções por profissionais e serviços de saúde são necessárias nessa fase da vida, para prevenir possíveis problemas futuros de distúrbios alimentares (anorexia, bulimia e vigorexia).

A herança transgeracional nos transtornos alimentares: algumas reflexões

A alimentação é um objeto de estudo de extrema complexidade que envolve várias áreas do saber científico. O objetivo deste estudo foi compreender o significado e as experiências emocionais da alimentação para as mães com filhas portadoras de transtornos alimentares. Ele baseou-se na pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória com a participação de cinco mães de jovens com transtornos alimentares que frequentaram o grupo de apoio psicológico aos familiares do Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (GRATA-HCFMRP-USP) em 2008. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um roteiro semiestruturado, sendo as entrevistas audiogravadas e transcritas na íntegra. Com a análise dos resultados, pode-se pensar que as dificuldades das mães referentes à alimentação e aos vínculos construídos a partir da relação com suas próprias mães tenderam a se repetir com as filhas, sugerindo a existência de uma herança que as antecede e atravessou gerações.

Equivalência semântica e avaliação da consistência interna da versão em português do Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire-3 (SATAQ-3)

O objetivo do estudo foi descrever o processo de adaptação transcultural do Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire-3 (SATAQ-3) para a língua portuguesa. A metodologia foi baseada nas etapas de (1) tradução do questionário para o português; (2) retrotradução para o inglês; (3) comitê de peritos para construção da primeira versão; (4) avaliação da compreensão verbal por especialistas e por uma amostra da população-alvo; (5) análise da consistência interna do instrumento a partir do alfa de Cronbach. O instrumento foi traduzido para o português e a versão final contou com os 30 itens do instrumento original. Todos os itens foram interpretados como de fácil compreensão, tanto por especialistas quanto pela população-alvo. Os valores de consistência interna foram satisfatórios, sendo de 0,91 para toda a escala. O instrumento encontra-se traduzido e adaptado para o português, com evidências de boa compreensão e consistência interna, sendo ainda necessária a avaliação de sua equivalência de mensuração, validade externa e reprodutibilidade.

Imagem corporal e bailarinas profissionais

A imagem corporal é um tema que sempre está em evidência quando se aborda a dança em suas diferentes modalidades. A busca da imagem corporal ideal em bailarinas vai além dos parâmetros da população em geral e, na medida em que elas se tornam profissionais, a necessidade de manter o peso adequado vai aumentando. Este estudo tem como objetivo verificar o nível de satisfação de bailarinas de balé clássico e de dança jazz com sua imagem corporal, identificando as diferenças e semelhanças entre os dois grupos. Pretende-se ainda identificar semelhanças e diferenças no nível de satisfação com a imagem corporal de bailarinas clássicas de países diferentes. Trata-se de uma pesquisa de campo descritiva. A amostra foi composta por 15 bailarinas adultas profissionais de balé clássico e 16 bailarinas de dança jazz de Porto Alegre, RS, Brasil, e por nove bailarinas adultas profissionais radicadas em Nova Iorque, Estados Unidos. O instrumento utilizado para avaliar o nível de satisfação com a imagem corporal foi o Questionário de Imagem Corporal - BSQ, que mede o grau de preocupação com a forma do corpo, a autodepreciação devido à aparência física e a sensação de estar gordo. Os dados foram analisados com auxílio do programa estatístico SPSS 15.0. Para a comparação dos dados foram aplicados os testes Qui-quadrado e Anova, sendo considerados significativos valores de p < 0,05. Os resultados encontrados mostram que as bailarinas, independente de sua modalidade de escolha, apresentam níveis de insatisfação e distorção de sua imagem corporal. Não houve diferenças estatisticamente significativas (p = 0,96) entre os três grupos avaliados. Destaca-se, em conclusão, a importância de estudos sobre imagem corporal em grupos considerados de risco, visando a identificação de distúrbios graves em concomitância com transtornos do comportamento alimentar, que trazem consequências nocivas para a saúde de bailarinas.

Binge eating disorder and depression: a systematic review

The purpose of this systematic literature review is to examine previous studies that investigated the relation between depression and binge eating disorder (BED). Medline/PubMed published data from 1980 through 2006 was tracked using the following keywords: "binge eating disorder and depression", "periodic binge eating and depression", "binge eating disorder" and "periodic binge eating". The findings of 14 studies were successfully highlighted: one cohort, four cross-sectional and nine case-control studies. Most studies (7/14) were conducted in the United States, with missing data varying between 2.3 and 44.32%, and seven studies emphasizing the most important variables. The majority of the studies (10/14) showed an association between depression and binge eating disorder, but carefully designed studies are required to minimize the limitations found in these studies.

Diferenças na percepção da imagem corporal, no comportamento alimentar e no estado nutricional de universitárias das áreas de saúde e humanas

INTRODUÇÃO: A literatura refere uma maior prevalência de transtornos alimentares em acadêmicas de cursos universitários nos quais a aparência física é importante, entre eles Educação Física e Nutrição. Supõe-se que pessoas preocupadas com seu peso e imagem corporal optem por essas áreas por terem um interesse pessoal pelo tema. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção da imagem corporal, o comportamento alimentar e o estado nutricional de estudantes de cursos das áreas da saúde e humanas para comparação entre estas. MÉTODO: Aplicou-se o Eating Attitudes Test (EAT-26) e o Body Shape Questionnaire (BSQ) em 127 alunas do primeiro ano dos cursos de Nutrição e Educação Física (Saúde) e de Publicidade e Propaganda e Administração de Empresas (Humanas) que forneceram dados de peso e altura para cálculo do índice de massa corporal. RESULTADOS: Encontrou-se uma grande prevalência de distorção da imagem em todos os grupos, sem diferença entre as áreas ou entre os cursos. O EAT-26 indicou maiores escores nas estudantes da saúde em relação às de humanas, com alunas de Nutrição apresentando as maiores pontuações, estatisticamente diferentes das encontradas nos cursos de Publicidade e Administração, mas não de Educação Física. Além disso, a maioria das alunas foi classificada como eutrófica, e não se encontraram mulheres com obesidade em nenhum dos cursos, não havendo diferença significativa entre áreas ou cursos para esta variável. DISCUSSÃO: A alta incidência de distorção da imagem corporal associada à grande prevalência de comportamento alimentar inadequado nas alunas da área da saúde demonstra uma possível susceptibilidade ao desenvolvimento de transtornos alimentares.

O corpo sentido e os sentidos do corpo anoréxico

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a experiência corporal na anorexia nervosa e compreender os sentidos que os indivíduos anoréxicos atribuem às práticas corporais de restrição e purgação presentes nesse tipo de transtorno alimentar. MÉTODOS: A partir da etnografia e do método biográfico foram acompanhados oito indivíduos anoréxicos para uma descrição intensa do conteúdo das experiências de doença. Foram reconstituídas narrativas sobre a história de vida apoiadas em depoimentos autobiográficos, cartas e diários pessoais. O estudo foi realizado em Curitiba, no período de janeiro a setembro de 2003. RESULTADOS: A abordagem fenomenológica utilizada privilegia a experiência contada pelo indivíduo que, pela reconstituição da história de vida pretende trazer à tona o conteúdo do vivido. Nessa discussão o corpo assume uma posição central pois, além de ser o fundamento e a condição para participar do mundo social, ele aparece também como o alicerce para a experiência socialmente constituída da anorexia nervosa. Os significados atribuídos pelos indivíduos à sua experiência são o resultado de um cruzamento entre, sua história biográfica e o conhecimento significativamente apreendido por meio dela, juntamente com aquilo que foi experimentado pelo corpo em um mundo intersubjetivo. A imagem corporal distorcida na anorexia nervosa expressa um vivido relacional pela anoréxica, e as práticas corporais são a manifestação de um desejo de transformação da sua realidade. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o corpo é uma dimensão importante a ser reconhecida para a compreensão do processo de adoecer e levantou ainda questões específicas a serem estudadas sobre a gênese da anorexia nas sociedades modernas ocidentais. Revelou que a experiência corporal na anorexia comunica uma dimensão social da doença, em que os significados são sempre construídos e compartilhados com pessoas do microcosmo social do sujeito. Contar sobre essa experiência é, de certa forma, desvelar os valores culturais da sociedade.

Transtornos alimentares em alunas de nutrição do Rio Grande do Sul

OBJETIVO: Verificar sintomas de transtornos alimentares em estudantes de Nutrição do sexo feminino em relação ao estado nutricional, à prática de atividade física e ao semestre cursado. MÉTODOS: Foi utilizado o Eating Attitudes Test-26 para verificar sintomas de transtornos alimentares em estudantes do curso de Nutrição de uma faculdade particular do Rio Grande do Sul. Foram coletados dados de peso e altura para a avaliação do estado nutricional, semestre cursado, prática de atividade física e dados demográficos. RESULTADOS: A amostra foi composta por 186 alunas. As entrevistadas, em sua maioria, apresentavam entre 21 e 25 anos de idade (50,0%), cor branca (93,5%), renda inferior a 10 salários-mínimos (66,0%) e eram solteiras (91,0%). Os resultados do Eating Attitudes Test-26 demonstraram que 24,7% das estudantes apresentavam sintomas de transtornos alimentares. Cerca de 85,5% das estudantes da amostra eram eutróficas, 8,5% apresentavam algum grau de desnutrição e 6,0%, sobrepeso e/ou obesidade. Não houve significância estatística na comparação entre sintomas de transtornos alimentares com o estado nutricional (p=0,32), o semestre cursado (p=0,67) e com a prática de atividade física (p=0,12). CONCLUSÃO: Foi identificada alta proporção de sintomas de transtornos alimentares, porém sem significância estatística quando comparado com o estado nutricional, à atividade física e ao semestre cursado.

Anorexia nervosa: estudo de caso com uma abordagem de sucesso

A anorexia nervosa (AN) é doença grave de etiologia multifatorial, que envolve predisposição genética, fatores socioculturais, vulnerabilidades biológicas e também psicológicas. Caracteriza-se por séria restrição alimentar auto-imposta, com conseqüências orgânicas e psíquicas graves, e alta taxa de mortalidade. O objetivo deste artigo é descrever um caso de AN, tratado em grupo psicoterápico, heterogêneo, de adolescentes, sem focar no comportamento anoréxico. Analisaram-se as implicações da doença nos aspectos familiar, social, na escolaridade e na sexualidade da paciente. O método terapêutico empregado, em grupo heterogêneo, sem focar no comportamento anoréxico, mostrou-se eficaz tanto na aderência ao tratamento quanto na evolução do caso.

Comportamento anoréxico e percepção corporal em universitários

OBJETIVO: Avaliar a percepção corporal e a prevalência de sintomas de anorexia nervosa em estudantes universitários. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual a seleção da amostra foi realizada por conveniência. Aplicou-se o questionário teste de atitudes alimentares (EAT- 26) e teste de imagem corporal, para avaliar os sintomas de anorexia nervosa e a percepção corporal, respectivamente. Para a análise estatística dos dados utilizou-se o teste binomial para verificar a existência de associação entre as variáveis qualitativas. RESULTADOS: Participaram do estudo 149 estudantes de nutrição e 78 estudantes de educação física. Observou-se que 10,3% e 14,1% dos estudantes de educação física e nutrição, respectivamente, apresentaram fatores de risco para desenvolver anorexia nervosa e o teste de imagem corporal evidenciou proporções elevadas de insatisfação com a forma corporal, em ambos os cursos: 75,8% e 78,2% para os cursos de nutrição e educação física, respectivamente. CONCLUSÃO: Os estudantes de nutrição mostraram maior tendência de apresentar comportamento de risco para anorexia nervosa, com predominância no sexo feminino. Além disso, os resultados evidenciaram proporções elevadas de insatisfação com a imagem corporal, em ambos os cursos. Estes resultados são preocupantes, tendo em vista que são futuros profissionais que possuem papel fundamental na detecção e, no caso do nutricionista, no manejo destes distúrbios.

Adolescência e saúde mental: revisão de artigos brasileiros publicados em periódicos nacionais

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da publicação nacional de artigos científicos no período de 1995-2005 sobre as situações prioritárias de saúde mental na adolescência, definidas pela Organização Mundial da Saúde, tais como depressão, ansiedade, abuso de substâncias, transtorno de conduta, transtornos alimentares, psicoses, maus-tratos e violência. Foram identificados 971 resumos nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Index Psi e SciELO utilizando-se descritores associados ao tema. Após seleção segundo critérios, foram analisados 267 resumos científicos conforme área de produção, ano, foco, delineamento metodológico e principais resultados. A seguir, foram feitas análises qualitativas dos principais resultados. Verificou-se que a produção brasileira tem aumentado nos últimos anos e que a maioria dos trabalhos está voltada para a identificação do problema, e em menor número para o desenvolvimento de estratégias de intervenção e prevenção.

Prevalência de compulsão alimentar entre universitárias de diferentes áreas de estudo

INTRODUÇÃO: A compulsão alimentar (CA) entre mulheres tem sido considerada fator de risco para o diagnóstico de transtornos alimentares mais graves. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de CA entre universitárias e a sua associação com IMC (índice de massa corpórea) e idade. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 491 estudantes universitárias, com idade entre 17 e 55 anos, de três áreas de estudo (exatas, saúde e humanas) da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS), situada no município de São Leopoldo (RS). Para avaliar a freqüência de CA, utilizou-se o questionário auto-aplicável Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP). As medidas de peso e estatura foram auto-informadas. RESULTADOS: A prevalência de CA entre as universitárias estudadas foi de 18,1%. A freqüência de IMC > 25 kg/m² foi de 11,4%, e 75,8% delas apresentavam mais de 20 anos. Observou-se uma associação significativa entre IMC e CA no grupo geral, sendo que 54,5% das universitárias com excesso de peso ou obesidade apresentaram CA (p < 0,001), e a idade não foi associada com a presença de CA. Porém, na área da saúde, as estudantes com idade igual ou menor a 20 anos apresentaram maior freqüência de CA (p < 0,05), e, na área de humanas, o resultado foi inverso (p < 0,05). CONCLUSÃO: O questionário auto-aplicável ECAP revelou elevada prevalência de CA entre mulheres universitárias, mostrando associação com excesso de peso. Investigações futuras são necessárias, com o objetivo de confirmar esses resultados e avaliar a presença de outros transtornos alimentares.

Autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição: um estudo no município do Rio de Janeiro

OBJETIVO: Identificar a autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição no município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo seccional junto a estudantes de nutrição do sexo feminino. Para dimensionar a prevalência de distorção de imagem corporal, utilizou-se o Body Shape Questionaire (BSQ) em sua versão para o português, adotando-se o intervalo de confiança de 95%. Para o estudo das associações, empregou-se o teste qui-quadrado. RESULTADOS: A amostra foi de193 estudantes, tendo como média de idade 20,9 anos (± 2). O escore médio do BSQ foi 81,2 pontos (± 33,6), correspondendo à preocupação leve com a auto-imagem corporal. A prevalência de universitárias com distorção grave da imagem corporal foi de 6,2% (IC 95%; 3,2%-10,6%). Observou-se associação estatisticamente significativa (p < 0,026) entre o BSQ e o índice de massa corporal (IMC) categorizado. Também foi significativa a associação entre BSQ moderado ou grave e insatisfação com o peso (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados evidenciam que o ideal de corpo magro imposto pela sociedade prevalece, pois mulheres com peso adequado apresentaram insatisfação com sua imagem corporal, desejando alterá-la para se adequar aos padrões sociais. Em se tratando de futuras nutricionistas, o impacto desse achado é ainda mais relevante, tendo em vista seu papel no manejo desses quadros.